認(rèn)知老化與干預(yù)的研究進(jìn)展

孫水英

【摘要】為了探討中醫(yī)藥在老年認(rèn)知功能老化中的應(yīng)用進(jìn)展，本文通過對認(rèn)知老化的概念、特點、可塑性以及中醫(yī)藥在認(rèn)知老化方面的干等方面進(jìn)行總結(jié)分析，提出中醫(yī)干預(yù)在認(rèn)知老化領(lǐng)域方面具有一定成效，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知老化；干預(yù)；進(jìn)展

認(rèn)知是指人們獲得知識或應(yīng)用知識的過程，或信息加工的過程。隨著年齡的增長，老年人各部分器官組織不斷退化，其中對老年人影響最大的是認(rèn)知老化，它是限制老年人自理和自主活動的重要原因之一，同時也是導(dǎo)致老年癡呆癥的重要原因。因此對認(rèn)知功能進(jìn)行早期干預(yù)具有十分重要的意義，目前國內(nèi)外對于認(rèn)知老化干預(yù)的研究很多，本文將對于中醫(yī)干預(yù)在認(rèn)知老化的效果研究進(jìn)行綜述。

1 認(rèn)知老化

1.1 認(rèn)知老化的定義

認(rèn)知功能是人最基本的心理過程，它包括感覺、知覺、記憶、想象、思維和語言等。認(rèn)知老化是指成年之后認(rèn)知功能隨著年齡增長而不斷衰退，也包括大腦對認(rèn)知功能喪失的適應(yīng)和代償過程。

1.2 認(rèn)知老化的特征

1.2.1 感知覺老化

感覺主要包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺等方面。知覺主要包括時間、空間、運動及痛知覺等方面。老年人隨增齡會出現(xiàn)以上感知覺的減退。如眼花、耳聾等，時間感、方向感差，嚴(yán)重時出現(xiàn)迷路、找不到家門等。

1.2.2 記憶老化

記憶是一種最重要的認(rèn)知能力，最增齡出現(xiàn)衰退。目前關(guān)于記憶力衰退的原因研究很多，且說法不一。但臨床上常作為老年癡呆癥診斷和治療的重要指標(biāo)，

1.2.3 智力老化

液態(tài)智力即在新情景中加工新信息的能力，一般在成年早期達(dá)到高峰，然后隨增齡開始緩慢下降，進(jìn)入老年階段后衰退加快。晶態(tài)智力即已習(xí)得的心理能力一般保持持續(xù)增長，只有到70以后才出現(xiàn)減退。

1.2.4 思維老化

思維是人類認(rèn)識世界的最高級的形式，即概括、類比、推理和問題解決方面的能力，隨增齡出現(xiàn)衰退較晚，但由于感知、記憶的衰退，思維也有所減退，但知識經(jīng)驗比較豐富的老年人仍能保持。

1.3 認(rèn)知老化的可塑性

認(rèn)知功能的畢生發(fā)展過程始終包括發(fā)展（獲得）和衰退（喪失）兩個復(fù)雜而相互關(guān)聯(lián)的動力學(xué)過程，其中有較大的變異性和可塑性。這導(dǎo)致適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，可延緩認(rèn)知功能的減退，并在一定的程度上得到改善。國外在這方面已有大量研究，取得了有意義的結(jié)果。國內(nèi)有關(guān)研究也表明，老年人的記憶具有一定的可塑性。

2 干預(yù)

2.1 認(rèn)知訓(xùn)練

目前，認(rèn)知訓(xùn)練是認(rèn)知干預(yù)最常用的干預(yù)措施，研究頗多，內(nèi)容主要涉及：社會生態(tài)學(xué)任務(wù)、工作記憶任務(wù)、策略訓(xùn)練、推理訓(xùn)練、益智類活動訓(xùn)練等。

2.2 中醫(yī)干預(yù)

目前，中醫(yī)干預(yù)方法有中藥、針刺、按摩等，相關(guān)研究少且局限，一般用于認(rèn)知障礙的老年人。

2.2.1 中藥干預(yù)

中藥中有補腎填髓、補益心血、健脾益氣、滋補肝腎之陰、豁痰開竅、活血化瘀、通腹降濁的重要復(fù)方，具有改善輕度認(rèn)知功能障礙的作用。周志云等研究采用降脂益智顆粒口服結(jié)合耳穴按壓和心理干預(yù)治療輕度認(rèn)知功能障礙，MMSE得分顯著。鐘劍等在參烏膠囊（制首烏、人參、石菖蒲）治療MCI的臨床對比研究中，發(fā)現(xiàn)參烏膠囊可以改善輕度認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能。

2.2.2 針刺干預(yù)

研究表明電針百會、風(fēng)池穴能明顯改善腦卒中后認(rèn)知功能障礙的認(rèn)知功能。楊氏以醒腦開竅法為主，針對老年癡呆患者，選百會、大椎、水溝、太溪等穴進(jìn)行針刺，結(jié)果顯示針刺可以有效減輕患者臨床癥狀，改善患者的記憶力。唐氏等同樣對老年癡呆患者，選四神聰、神門、太溪等穴位進(jìn)行針刺治療，研究發(fā)現(xiàn)針刺對改善癡呆患者時空定向能力、行為操作能力均有明顯效果。張虹等研究也是針對老年癡呆患者，結(jié)果表明電針刺四神聰、百會、神庭、風(fēng)池（雙側(cè)）并配合尼莫地平對于改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能效果更好。

2.2.3 推拿干預(yù)

推拿，作為一種非藥物的自然療法、物理療法。通常是指醫(yī)者運用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運用推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。綜上所述，中醫(yī)干預(yù)在認(rèn)知老化領(lǐng)域短期研究都收到了一定的成效，具有相當(dāng)大的潛力可以充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，對于改善老年人的生活質(zhì)量具有非常大的臨床意義和社會意義。