李滄區(qū)2010～2014年婦女常見(jiàn)病流行趨勢(shì)分析

鄭 晶 張旻煒 孟 娜

青島市李滄區(qū)婦幼保健所，青島 266041

婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病嚴(yán)重危害著婦女的身心健康，掌握其流行趨勢(shì)，及時(shí)制訂有效的干預(yù)措施，降低發(fā)病率，是婦女保健工作的重要內(nèi)容。為了解轄區(qū)內(nèi)婦女的生殖健康狀況，尤其是婦科炎癥、生殖系統(tǒng)腫瘤及相關(guān)傳染性疾病的患病情況，掌握其流行趨勢(shì)，現(xiàn)將青島市李滄區(qū)2010～2014年婦女病普查情況進(jìn)行整理分析，旨在為制訂有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010～2014年在李滄區(qū)進(jìn)行婦女病普查的婦女作為研究對(duì)象，年齡為20～64歲。

1.2 方法

統(tǒng)一使用婦女查體表進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)。每年10月份，承擔(dān)婦女病普查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將該年度本機(jī)構(gòu)婦女病普查情況填寫(xiě)上報(bào)，將婦科炎癥、生殖系統(tǒng)腫瘤及性傳播疾病進(jìn)行統(tǒng)一匯總、分析。

2 結(jié)果

2.1 2010～2014年婦女病患病情況

李滄區(qū)年齡在20～64歲的婦女 5年合計(jì)為346283人次，婦女病普查共251594人次，普查率為72.66%，查出婦女病47569人次，患病率為18.91%。通過(guò)比較，2010～2014年婦女病患病率呈下降趨勢(shì)。各年度婦女病患病例數(shù)及患病率見(jiàn)表1。

表1 2010～2014年婦女病患病情況一覽表

2.2 2010～2014年婦女病普查檢出疾病順位及構(gòu)成比

在5年內(nèi)檢出的47569例婦女病中，患病率由高到低依次為陰道炎21209例（44.59%）、宮頸炎14626例（30.75%）、尖銳濕疣 73例（0.15%）、宮頸癌 66例（0.14%）、卵巢癌 18例 （0.04%）、 乳腺癌 10例（0.02%）。其他婦科疾病如子宮肌瘤、盆腔炎及外陰疾病等具體情況各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上報(bào)時(shí)未區(qū)分，在此不作分析。普查結(jié)果顯示，陰道炎、宮頸炎是發(fā)病率較高的疾病，檢出疾病順位及構(gòu)成比見(jiàn)表2。

2.3 2010～2014年婦女病普查檢出疾病分類(lèi)及患病率

5年普查結(jié)果顯示，陰道炎及宮頸炎的患病率呈下降趨勢(shì)；尖銳濕疣患病率在前三年有所上升，后兩年明顯下降；宮頸癌患病率呈下降趨勢(shì)；卵巢癌及乳腺癌的檢出率較低，無(wú)明顯上升或下降趨勢(shì)。具體分類(lèi)及每年患病率情況見(jiàn)表3。

表2 2010～2014年婦女病普查檢出疾病順位及構(gòu)成比

表3 2010～2014年婦女病普查檢出疾病分類(lèi)及患病率

3 討論

3.1 婦女常見(jiàn)病流行趨勢(shì)分析

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)婦女病普查，2010～2014年轄區(qū)內(nèi)婦女患病率呈下降趨勢(shì)，患病率由2010年的24.42%下降到2014年的16.74%，提示近5年健康教育及婦女病普查、普治工作略有成效。此外，陰道炎和宮頸炎的患病率位居前兩位，同時(shí)這也是危害婦女健康的常見(jiàn)生殖系統(tǒng)炎癥，提示陰道炎和宮頸炎的防治仍然是婦女病普查、普治的重點(diǎn)工作。本研究中，陰道炎的患病率較高，平均為8.43%。由于當(dāng)前抗生素的廣泛應(yīng)用，使得細(xì)菌性、滴蟲(chóng)性陰道炎的發(fā)病大大下降，但霉菌性陰道炎的發(fā)病在普查中呈上升的趨勢(shì)[1]，因此抗生素的規(guī)范使用在臨床工作中不容忽視。此外，部分女同志喜好用衛(wèi)生護(hù)墊或者穿緊身化纖內(nèi)褲，導(dǎo)致透氣性差，外陰潮濕，這給假絲酵母菌提供了滋生環(huán)境[2]。宮頸炎的患病率平均為5.81%，其發(fā)病機(jī)制與內(nèi)分泌、創(chuàng)傷和炎癥有關(guān)。人工流產(chǎn)術(shù)、分娩等容易造成宮頸的機(jī)械性損傷，使之感染機(jī)會(huì)增多[3]。相關(guān)研究顯示，宮頸癌的發(fā)生與慢性宮頸炎有密切關(guān)系[4]。尖銳濕疣屬于性傳播疾病之一，患病率較低，平均29.02/10萬(wàn)。尖銳濕疣的感染病毒為HPV，由于HPV與嚴(yán)重的鱗狀上皮肉瘤變（HSIL）的進(jìn)展有關(guān)[5]，因此對(duì)普查中發(fā)現(xiàn)的尖銳濕疣及宮頸炎患者，特別是免疫力低下者更要加強(qiáng)宮頸癌的篩查。乳腺癌、宮頸癌及卵巢癌均是嚴(yán)重危害婦女健康的常見(jiàn)惡性腫瘤，威脅著婦女的生命。乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[6]。宮頸癌是全球婦女惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二位常見(jiàn)惡性腫瘤[7-9]。卵巢惡性腫瘤也是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，五年存活率較低[10]。通過(guò)婦女病普查本，地區(qū)5年總共檢出的三大惡性腫瘤例數(shù)＜100例，雖然檢出率不高，但按時(shí)進(jìn)行篩查可以早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，這對(duì)降低腫瘤的發(fā)生率有著重要意義。

3.2 干預(yù)措施

李滄區(qū)為老工業(yè)區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)原因部分單位沒(méi)有嚴(yán)格按照女職工管理的要求每?jī)赡赀M(jìn)行一次婦女病普查，加之有些單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致工作開(kāi)展困難。此外，李滄區(qū)地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，流動(dòng)人口較多，受教育程度相對(duì)較低，對(duì)于健康教育的接受能力有限，也導(dǎo)致了婦女的自我保健意識(shí)不強(qiáng)，這嚴(yán)重影響了婦女的健康狀況和生活質(zhì)量。結(jié)合區(qū)域特征及近5年婦女病普查流行趨勢(shì)分析，制訂了以下干預(yù)措施：①積極爭(zhēng)取政府支持，加強(qiáng)政府干預(yù)：可通過(guò)政府協(xié)調(diào)各部門(mén)合作，充分發(fā)揮衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)的職能作用，最大限度地整合資源，加大婦女病普查、普治的宣傳力度，提高普查率和治療率，降低患病率。②提高醫(yī)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力：在分娩、計(jì)劃生育等各種手術(shù)操作過(guò)程中強(qiáng)化對(duì)技術(shù)和無(wú)菌操作的要求，減少手術(shù)損傷，降低宮頸疾病的患病率。③普查技術(shù)及設(shè)施有待提高：可以考慮將宮頸癌篩查技術(shù)從宮頸巴氏五級(jí)分類(lèi)法提升為宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查[11]，對(duì)可疑宮頸癌者，應(yīng)行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查或陰道鏡檢查，提高宮頸癌檢出率[12]；對(duì)乳腺的檢查可增加乳腺B超等方法及設(shè)備，這些措施都可以提高婦科疾病的檢出率。④加強(qiáng)育齡婦女保健知識(shí)的宣傳和健康教育，降低性傳播疾病。尤其是加強(qiáng)流動(dòng)人口中育齡婦女的宣傳，教育其潔身自愛(ài)，堅(jiān)決杜絕性亂，定期進(jìn)行保健知識(shí)專(zhuān)題講座，提高婦女自我保健意識(shí)。

通過(guò)分析，本區(qū)應(yīng)將防治生殖道感染、篩查宮頸癌作為婦女病普查的主要任務(wù)，加強(qiáng)婦女保健知識(shí)科普宣傳教育，提高自我保健意識(shí)和普查率，降低婦女病患病率，這是今后本轄區(qū)婦女病普查、普治工作的重中之重。

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