辛芩顆粒聯(lián)合氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的近期效果

曾國(guó)建 張學(xué)斌 孫 文 尚麗萍

深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽科，深圳518118

辛芩顆粒聯(lián)合氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的近期效果

曾國(guó)建 張學(xué)斌 孫 文 尚麗萍

深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽科，深圳518118

目的探討辛芩顆粒聯(lián)合氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的近期效果。方法選取2012年4月～2014年4月在本院接受治療的80例過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組給予氯雷他定治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予辛芩顆粒治療，以4周為1個(gè)療程，觀察兩組的治療效果，同時(shí)于停藥4周后，比較兩組的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療2個(gè)療程后，觀察組的總有效率為95.0％，顯著高于對(duì)照組的72.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。停藥1個(gè)療程后，觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0％，顯著低于對(duì)照組的22.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論辛芩顆粒聯(lián)合氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎效果顯著，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，短期內(nèi)有效防止鼻炎復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

過(guò)敏性鼻炎；氯雷他定；辛芩顆粒；復(fù)發(fā)；療效

過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，是臨床常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病之一，根據(jù)發(fā)病周期可將其分為季節(jié)性與常年性?xún)煞N類(lèi)型［1］。近年來(lái)，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，同時(shí)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢(shì)［2］。研究顯示，過(guò)敏性鼻炎患者如果未及時(shí)采取治療，可引起中耳炎、繼發(fā)性鼻竇炎及哮喘等耳鼻喉科并發(fā)癥，給患者的生活帶來(lái)了負(fù)面影響［3］。本研究選取本院收治的過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，旨在探討治療過(guò)敏性鼻炎的有效方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月～2014年4月收治的80例過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，其中男56例，女24例；年齡28～61歲，平均（46.5±2.3）歲；病程1～7年，平均（4.1±0.6）年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)通過(guò)的過(guò)敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為鼻黏膜蒼白、水腫，鼻癢，噴嚏，流鼻涕等，且1年內(nèi)累積發(fā)病時(shí)間＞6個(gè)月，病程＞1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心腦血管疾病患者；②鼻息肉、哮喘患者；③妊娠期婦女及藥物過(guò)敏者。將入選患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各40例。兩組的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予氯雷他定（上海先靈葆雅制藥有限公

司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410）聯(lián)合辛芩顆粒（吉林省力勝制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22025653）方案治療。辛芩顆粒：開(kāi)水沖服，2 g/次，3次/d；氯雷他定：口服，10 mg/次，1次/d。對(duì)照組則僅給予氯雷他定治療，用法同觀察組，以4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)通過(guò)的過(guò)敏性鼻炎療效診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行計(jì)分。3分：臨床癥狀嚴(yán)重，鼻癢無(wú)法控制，噴嚏頻繁，其頻率快，張口呼吸；2分：癥狀明顯，鼻腔有蟻行感，可耐受，噴嚏次數(shù)多，鼻塞；1分：癥狀較輕，間歇性鼻癢，噴嚏多，易鼻塞；0分：無(wú)癥狀。治療1個(gè)療程后對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)估。顯效：0～1分；有效：2分；無(wú)效：3分，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

1.4 觀察指標(biāo)

停藥1個(gè)療程后，通過(guò)電話(huà)或回院復(fù)診方式進(jìn)行隨訪，評(píng)估兩組的治療效果，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率，觀察兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率為95.0％，顯著高于對(duì)照組的72.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療效果的比較［n（％）］

2.2 兩組停藥1個(gè)療程后復(fù)發(fā)率的比較

停藥1個(gè)療程后，觀察組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.5％；對(duì)照組有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.0％，觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 6.134，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中觀察組1例口干，1例困倦，2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0％；對(duì)照組3例口干，4例困倦，2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5％，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇［5-6］，病位在鼻，風(fēng)寒侵襲，異氣乘虛，致陽(yáng)衰氣損，濁滯鼻竅［7-8］，發(fā)為此病。脾臟為人體后天之本，氣血升化之源泉［9-10］；肺與鼻相通，肺和則鼻敏覺(jué)，可嗅香臭；腎為先天之本，陰陽(yáng)水火之宅，因此本病與人體脾、肺、腎有較強(qiáng)的相關(guān)性。過(guò)敏性鼻炎時(shí)而爆發(fā)，時(shí)而驟停，反反復(fù)復(fù)，以肺氣虛者兼多，常寒熱夾雜，輾轉(zhuǎn)難愈。肺脾腎內(nèi)虛為本病之內(nèi)因，而風(fēng)寒外感，過(guò)敏因子入侵則為其外在誘因［11］。在治療方面，以宣肺通竅、清熱疏風(fēng)為治則。目前西醫(yī)對(duì)過(guò)敏性鼻炎尚無(wú)特異性治療方案，多以抗過(guò)敏為主，如給予糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物以改善患者的鼻腔通氣功能，但復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期療效不佳［12］。

本研究中，觀察組采用氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒方案治療，辛芩顆?？伸铒L(fēng)通竅、益氣固表，臨床常用于治療因風(fēng)邪外襲或肺氣不足導(dǎo)致的噴嚏、鼻癢、感冒、流涕等病，是過(guò)敏性鼻炎常用藥，主要成分包括細(xì)辛、黃芩、白芷、蒼耳子、石菖蒲、荊芥、防風(fēng)、桂枝、黃芪、白術(shù)，具有疏風(fēng)散邪、扶正祛瘀、益氣固表之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，辛芩顆粒有較強(qiáng)的抗過(guò)敏作用，對(duì)主、被動(dòng)變態(tài)反應(yīng)均有顯著的抑制作用，可調(diào)節(jié)人體鼻腔功能，改善患者的臨床癥狀。氯雷他定為長(zhǎng)效三環(huán)類(lèi)抗組胺藥物，是一種長(zhǎng)效的H1受體拮抗劑，可穩(wěn)定人體肥大細(xì)胞膜［13-14］，競(jìng)爭(zhēng)性抑制H1受體，對(duì)組胺誘發(fā)的變態(tài)反應(yīng)有抑制作用，能夠降低毛細(xì)血管通透性和組胺以及乙酰膽堿的活性和含量，具有良好的抗變態(tài)反應(yīng)作用。另外，其還可限制嗜酸細(xì)胞的趨化，抑制炎性黏附因子的表達(dá)，具有起效快、療效明顯、毒性低等優(yōu)勢(shì)［15-16］。氯雷他定無(wú)明顯的中樞抑制或抗膽堿作用，用藥8～12 h達(dá)最大效應(yīng)，可持續(xù)1 d以上，持久性良好，能夠有效補(bǔ)充布地奈德的缺點(diǎn)，使氣道平滑肌β2受體功能得到改善。

本研究結(jié)果提示，觀察組的治療總有效率為95.0％，且停藥1個(gè)療程后，僅1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率顯著性低于對(duì)照組；同時(shí)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這與張群等［17］的研究結(jié)果相似，提示氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒治療過(guò)敏性鼻炎效果顯著，不良反應(yīng)少，短期內(nèi)可有效預(yù)防鼻炎復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Recent effect of Xinqin granule combined with looratadine in the treatment of allergic rhinitis

ZENG Guo-jian ZHANG Xue-bin SUN Wen SHANG Li-ping
Department of Otorhinolaryngology，People′s Hospital of Pingshan New District in Shenzhen City，Shenzhen 518118，China

Objective To explore the recent effect of Xinqin granule combined with looratadine in the treatment of allergic rhinitis.Methods 80 patients with allergic rhinitis from April 2012 to April 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with loratadine，the observation group was treated with Xinqin granule on the basis of the control group.Each course of treatment lasted 4 weeks.The therapeutic effect in two groups was observed，and the rate of recurrence in two groups was compared after 4 week drug discontinuance.Results After 2 courses of treatment，the total effective rate in the observation group was 95.0％，which was higher than 72.5％in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Drug discontinuance after one course of treatment，the rate of recurrence in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reaction in the observation group was 5.0％，which was lower than 22.5％in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion The effect of Xinqin granule combined with looratadine in the treatment of allergic rhinitis is significant，which can reduce the incidence rate of adverse reaction，and effectively prevent recurrence in a short-term，it is worthy of clinical promotion and application.

Allergic rhinitis；Loratadine；Xinqin granule；Recurrence；Effect

R765.22

A

1674-4721（2015）05（a）-0167-03

2015-01-13 本文編輯：祁海文）

曾國(guó)建（1976-），男，本科，廣東省河源市人