β2-受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD臨床研究

于海燕 姜麗

β2-受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD臨床研究

于海燕 姜麗

目的 研究分析β2-受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床效果。方法選取2012-10—2014-10在萊陽市婦幼保健院確診收治的128例COPD患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各64例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予β2-受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果和肺功能變化情況，并作對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 β2-受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物治療COPD具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高治療有效率，改善患者肺功能，緩解患者病情。

β2-受體激動(dòng)劑；抗膽堿能藥物；COPD；療效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種臨床極為常見的呼吸道疾病，極易引發(fā)氣道受阻，且不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展[1]。COPD的發(fā)病率較高，當(dāng)患者處于急性加重期時(shí)，病情復(fù)雜，死亡率也逐漸增長。本次研究選取我院收治的COPD患者給予β2-受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物治療，效果滿意?，F(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-10—2014-10在我院確診收治的128例COPD患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各64例。對(duì)照組患者男43例，女21例，年齡42～81歲，平均年齡為(62.8±4.7)歲，病程為2.2～8.1年，平均病程為(5.6±1.2)年；觀察組患者男45例，女19例，年齡40～82歲，平均年齡為 (62.1±4.5)歲，病程為2.1～7.9年，平均病程為(5.4±1.1)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，主要包括解痙、平喘、抗炎、祛痰、持續(xù)低流量吸氧、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡以及營養(yǎng)治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予β2-受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物治療，異丙托溴銨氣霧劑2 mL外加硫酸特布他林霧化劑2 mL進(jìn)行霧化吸入治療，20 min/次，2次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的咳嗽、喘息等臨床癥狀基本消失，肺部濕音消失；有效：患者的咳嗽、喘息等臨床癥狀有所減輕，肺部濕音有所緩解；無效：患者治療前后臨床癥狀無明顯變化甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者治療前后肺功能變化對(duì)比 觀察組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后肺功能變化對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療前后肺功能變化對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

時(shí)間 組別 FEV1(%) FVC1(L) PEF(L)治療前 對(duì)照組(n＝64)58.8±7.2 1.22±0.43 1.85±0.43觀察組(n＝64)59.7±7.3 1.16±0.41 1.82±0.41治療后 對(duì)照組(n＝64)61.2±7.4 1.25±0.36 1.98±0.57觀察組(n＝64)71.5±8.7*1.37±0.49* 2.64±0.62*

3 討論

COPD的主要病理是氣道腔內(nèi)黏液增加、氣道狹窄和氣道壁增厚，伴隨患者病程的進(jìn)行性發(fā)展，通常會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽和清晨排痰增加的現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)氣短、喘息，使患者的體質(zhì)量下降，食欲降低[3]。研究資料顯示，COPD的嚴(yán)重程度和炎癥細(xì)胞數(shù)量有著顯著的相關(guān)性，患者肺功能改變殘氣量和肺總量，減少深吸氣量，最終導(dǎo)致患者喘息和呼吸困難。目前，臨床認(rèn)為治療COPD的關(guān)鍵是減輕氣道阻塞[4]。β2-受體激動(dòng)劑主要分布于小氣道，能夠刺激肥大細(xì)胞膜和平滑肌表面的β2受體產(chǎn)生興奮，從而舒張氣道平滑肌，降低肥大細(xì)胞數(shù)量，減小微血管通透性，加強(qiáng)氣道內(nèi)上皮纖毛擺動(dòng)，緩解患者臨床癥狀?？鼓憠A能藥物能夠有效阻斷膽堿能受體，減少迷走神經(jīng)張力，使得氣管舒張，氣道分泌物減少，從而有效改善患者肺功能[5]。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療有效率為96.9%，顯著高于對(duì)照組的79.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后的FEV1為(71.5±8.7)%、FVC1為(1.37±0.49)L、PEF為(2.64±0.62)L，其肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，充分顯示出采用β2-受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD具有顯著優(yōu)越性。

綜上所述，β2-受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物治療COPD具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高治療有效率，改善患者肺功能，緩解患者病情，值得臨床大力推廣。

[1]許淑秋，錢俏俏.異丙托溴銨聯(lián)合特布他林霧化治療慢性阻塞性肺疾病32例[J].中國藥業(yè)，2013，22(11)：139-140.

[2]張智.β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD66例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(21)：69，71.

[3]李世芬.β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，32(12)：129，131.

[4]張彩鳳.聯(lián)合吸入抗膽堿能藥物和β2受體激動(dòng)劑治療COPD急性加重期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(16)：1751-1752.

[5]羅勇.支氣管舒張劑是COPD藥物治療的基石——兼談我國COPD患者支氣管舒張劑的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].臨床誤診誤治，2012，25(8)：5-8.

2015-03-12)

1005-619X(2015)07-0733-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.031

265200 萊陽市婦幼保健院