連續(xù)性照護(hù)方式對老年卒中后抑郁患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響

石惠娟 夏永蓮 黃茜

連續(xù)性照護(hù)方式對老年卒中后抑郁患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響

石惠娟 夏永蓮 黃茜

目的 探討連續(xù)性照護(hù)模式對腦卒中后抑郁(PSD)患者心理狀況及其生活質(zhì)量的影響。方法 對收治的80例PSD患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組連續(xù)性照護(hù)模式，對比兩組的療效。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組HAMD評分明顯低于對照組(P＜0.05)，觀察組SF-36量表8個維度評分均高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 連續(xù)性照護(hù)模式能夠改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量。

連續(xù)性照護(hù)；腦卒中；抑郁；生活質(zhì)量

腦卒中后抑郁(PSD)是腦血管常見并發(fā)癥[1-2]，它指的是腦卒中后引發(fā)的一種抑郁癥，屬于繼發(fā)性抑郁癥典型癥狀[3]，嚴(yán)重地影響了患者的心理、生理，降低其生活質(zhì)量[4]。本文將探討連續(xù)性照護(hù)模式對此類疾病的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013-03—2014-05療養(yǎng)院住院PSD患者80例，符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，其中男47例，女33例；平均年齡(68.2±4.8)歲。并隨機(jī)分為對照組(n＝36)和觀察組(n＝44)。給予對照組常規(guī)護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組連續(xù)性照護(hù)模式，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、日常護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上給予觀察組連續(xù)性照護(hù)護(hù)理，其措施如下。

1.2.1 前期工作 ①成立連續(xù)照護(hù)小組：中級職稱以上具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和良好溝通能力的護(hù)士長擔(dān)任管理專員，小組成員還包括心理醫(yī)生、管床護(hù)士、家庭護(hù)士等。②制定管理專員、小組成員的具體工作內(nèi)容、職責(zé)。

1.2.2 實(shí)施階段 ①住院期間的干預(yù)，包括：評估患者及其家屬對于連續(xù)性照護(hù)的需求，讓患者填寫連續(xù)性照護(hù)需求表；制定連續(xù)性照護(hù)計(jì)劃執(zhí)行單，提供必要的服務(wù)；制定出院隨訪計(jì)劃表，發(fā)放相關(guān)護(hù)理手冊，護(hù)理手冊內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。②出院宣教：在出院前2 d，由病區(qū)的責(zé)任護(hù)士詳細(xì)解答患者的疑問，評估患者及其家屬是否已經(jīng)掌握宣教內(nèi)容，將連續(xù)性照護(hù)計(jì)劃單交給家庭護(hù)士。③出院后干預(yù)：在出院后第2天，通過電話方式追蹤患者回家后的照護(hù)情況，若有問題，可及時(shí)提供幫助。每隔兩周進(jìn)行一次電話隨訪，隨訪內(nèi)容主要是評估、檢查患者對于相關(guān)知識的掌握程度、治療依從性，并給予合理的個性化指導(dǎo)。1個月后，評估效果。

1.3 療效評定[1]采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評估患者的抑郁心理；采取SF-36量表來評估患者的生活質(zhì)量，包括生理機(jī) 能 (PF)、生 理 職 能 (RP)、軀 體 疼 痛 (BP)、精 力(VT)、一般健康狀況(GH)、精神健康(MH)、社會職能(SF)、情感職能(RE)，各維度得分在0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表明健康越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采取SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(±s)形式表示，采取t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況的比較 護(hù)理前，觀察組的HAMD評分(21.2±3.2)分，對照組為(21.0±3.5)分；護(hù)理后，觀察組的HAMD評分(9.2±2.3)分，對照組為(17.1±2.4)分；護(hù)理后，觀察組HAMD評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2 生活質(zhì)量的比較 護(hù)理后，觀察組8個維度評分均高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較(分)

3 討論

連續(xù)性照護(hù)護(hù)理模式是隨著治療時(shí)間、地點(diǎn)的改變，調(diào)動家庭、社區(qū)、醫(yī)院等各個方面的力量為患者提供不間斷、全方位服務(wù)[4]。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組給予連續(xù)性照護(hù)模式后，其HAMD評分、SF-36量表8個維度評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，這一結(jié)果原因可能是：①傳統(tǒng)的護(hù)理模式護(hù)理重心在于院內(nèi)護(hù)理，而連續(xù)性照護(hù)模式提供的是一個不間斷護(hù)理，在病人出院后持續(xù)給予護(hù)理干預(yù)，能夠及時(shí)糾正出院后的不良生活細(xì)節(jié)，提高生活質(zhì)量。②連續(xù)性照護(hù)模式給予患者持續(xù)性關(guān)懷，滿足患者的心理需求，及時(shí)糾正、改善不良情緒，有效地降低焦慮情緒、抑郁情緒。

由此得出，連續(xù)性照護(hù)模式能夠改善患者的焦慮情緒、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]章穎.卒中后抑郁患者的認(rèn)知、睡眠與自主神經(jīng)功能的對照研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(23)：374.

[2]喬娜.早期康復(fù)治療對腦卒中后抑郁療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014(10)：36.

[3]林秀瑤，許云輝，朱達(dá)斌.腦卒中后抑郁癥針灸治療研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014(6)：581-583.

[4]楊瑋，李晨虎，陳碧華，等.連續(xù)性照護(hù)對社區(qū)慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2014(25)：3193-3195.

[5]高志國，武利平，武利峰，等.腦卒中的臨床診斷分析[J].臨床合理用藥雜志，2014(25)：157.

2014-11-05)

1005-619X(2015)04-0418-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.042

650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院