甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射預(yù)防闌尾切除術(shù)后切口感染77例臨床療效分析

付鈞

甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射預(yù)防闌尾切除術(shù)后切口感染77例臨床療效分析

付鈞

目的 分析甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射預(yù)防闌尾切除術(shù)后切口感染的臨床療效。方法 將153例闌尾炎患者分為兩組，兩組均行闌尾切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組77例同時(shí)給予甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，對(duì)照組76例未給予甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染發(fā)生率為1.30%，平均住院時(shí)間為(5.24±1.10)d；對(duì)照組術(shù)后切口感染發(fā)生率為19.74%，平均住院時(shí)間為(10.22±1.23)d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在闌尾切除術(shù)中實(shí)施甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，可有效預(yù)防術(shù)后切口感染，縮短住院時(shí)間。

闌尾切除術(shù)；甲硝唑；慶大霉素；局部浸潤注射；切口感染

闌尾炎是醫(yī)院常見的普外科疾病，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腹肌緊張、腹痛、壓痛等，給患者機(jī)體帶來較大的痛苦，臨床中通常選擇手術(shù)治療，其中闌尾切除術(shù)是首選的治療方法，其可取得理想的治療效果，但術(shù)后易出現(xiàn)切口感染，影響機(jī)體康復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，對(duì)此可在闌尾切除術(shù)中實(shí)施甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，以達(dá)到預(yù)防切口感染的目的。我院于2013-09—2014-11對(duì)77例行闌尾切除術(shù)患者給予甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，其效果較佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的153例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，將153例隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組：77例，男44例，女33例；年齡21～63歲，平均(35.28±4.62)歲；疾病類型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎17例，壞疽性闌尾炎19例，化膿性闌尾炎30例，穿孔性闌尾炎11例。對(duì)照組：76例，男45例，女31例；年齡20～64歲，平均(36.10±4.71)歲；疾病類型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎15例，壞疽性闌尾炎20例，化膿性闌尾炎28例，穿孔性闌尾炎13例。兩組一般資料無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均給予闌尾切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組77例于腹膜關(guān)閉后給予甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，即選擇質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液對(duì)切口實(shí)施徹底清洗處理，在此基礎(chǔ)上選擇0.5%甲硝唑(生產(chǎn)廠家：吉林省長(zhǎng)源藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H22025949)50 mL、慶大霉素(生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H42022058)8萬單位，同時(shí)于皮下脂肪層、腹膜前脂肪層及切口周圍各層實(shí)施局部浸潤注射治療，之后需小心謹(jǐn)慎地縫合切口Ⅰ期，術(shù)中無需放置引流物，所有操作必須在無菌條件下完成[1]。對(duì)照組76例在腹膜關(guān)閉后未應(yīng)用甲硝唑與慶大霉素，僅選擇質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液對(duì)切口進(jìn)行沖洗處理，術(shù)中無需放置引流物，所有操作必須在無菌條件下完成。所有患者術(shù)后均應(yīng)用適量的抗生素，以達(dá)到抗炎抗感染的作用，同時(shí)必須密切觀察術(shù)后切口感染的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較實(shí)施χ2與t檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件為SPSS 17.0，均值選擇(±s)表示，當(dāng)P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后切口感染情況 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染發(fā)生率(1.30%)明顯低于對(duì)照組(19.74%)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染預(yù)防效果較佳(表1)。

2.2 住院時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為3～9 d，平均住院時(shí)間為(5.24±1.10)d；對(duì)照組住院時(shí)間為6～17 d，平均住院時(shí)間為(10.22±1.23)d。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝13.768 2，P＜0.05)。

表1 兩組闌尾切除術(shù)后切口感染發(fā)生情況比較(n)

3 討論

闌尾炎是臨床醫(yī)學(xué)中常見的外科疾病之一，其發(fā)病率高，多見于青壯年人群，嚴(yán)重影響青壯年人群的身體健康，干擾其正常的工作與生活，因此必須給予高度重視。對(duì)于闌尾炎患者，闌尾切除術(shù)是其首選的治療方法，其可以較好地治療疾病，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，但不足之處是術(shù)后易出現(xiàn)切口感染，致使患者的康復(fù)效果不夠理想[2]。

針對(duì)闌尾切除術(shù)術(shù)后易出現(xiàn)切口感染的特點(diǎn)，可在手術(shù)進(jìn)展中實(shí)施必要的預(yù)防措施，如加以應(yīng)用甲硝唑與慶大霉素，并實(shí)施局部浸潤注射治療，這樣可以有效預(yù)防闌尾切除術(shù)后切口感染的產(chǎn)生，降低切口感染的發(fā)生率，加快機(jī)體康復(fù)，縮短住院時(shí)間[3]。劉志勇[4]認(rèn)為，甲硝唑是臨床醫(yī)學(xué)中常見的抗厭氧菌藥物，其可以直接作用于患者的厭氧菌細(xì)胞，影響與阻斷其DNA進(jìn)行復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，并使患者機(jī)體內(nèi)的厭氧菌細(xì)胞逐漸死亡，達(dá)到殺菌抗病毒的作用，此外，甲硝唑所產(chǎn)生的副毒作用相對(duì)比較少，對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響較小，安全性高，因此在預(yù)防闌尾切除術(shù)后切口感染中得到廣泛的應(yīng)用。袁建紅等人[5]認(rèn)為，慶大霉素是臨床醫(yī)學(xué)中最常見的廣譜抗生素之一，其抗菌效果明顯，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的G-桿菌非常敏感，通過局部浸潤注射的方式使用，可有效提高組織中的濃度，增強(qiáng)抗菌作用，達(dá)到理想的殺菌抗病毒效果，在闌尾切除術(shù)中應(yīng)用，可以較好地預(yù)防術(shù)后切口感染。覃云[6]認(rèn)為，甲硝唑與慶大霉素均為臨床中不可或缺的廣譜抗菌藥物，兩種藥物聯(lián)合實(shí)施局部浸潤注射治療，可保持理想的藥液濃度，大大提升藥物效果，增強(qiáng)抗菌抗炎作用，從而可以減少或防止闌尾切除術(shù)后切口感染的產(chǎn)生，縮短患者的住院時(shí)間，為患者節(jié)約一定的治療費(fèi)用。我院在闌尾切除術(shù)中，對(duì)77例患者給予甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，而另有76例患者未給予甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，結(jié)果顯示，前者術(shù)后切口感染發(fā)生率(1.30%)明顯低于后者(17.74%)，前者平均住院時(shí)間為(5.24±1.10)d短于后者(10.22±1.23)d，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射可有效預(yù)防闌尾切除術(shù)后切口感染。

綜上所述，在闌尾切除術(shù)中進(jìn)行甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，可達(dá)到理想的預(yù)防效果，有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率，有助于機(jī)體康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

[1]苗雨實(shí).甲硝唑有效沖洗闌尾切口預(yù)防感染的研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26(7)：23-24.

[2]楊向前.奧硝唑局部沖洗預(yù)防化膿性闌尾炎切除術(shù)后切口感染的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17(3)：328-331.

[3]南全明，王軍宏.碘伏沖洗切口預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口感染臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15(19)：28.

[4]劉志勇.局部用藥預(yù)防闌尾切除術(shù)后切口感染的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22(6)：380-381，384.

[5]袁建紅，陸云，王艷，等.沖洗液預(yù)防闌尾炎切口感染的臨床應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2012，20(6)：423-424.

[6]覃云.闌尾切除術(shù)后切口感染因素探討(附1 870例病例分析)[J].北方藥學(xué)，2013，10(9)：134-135.

2014-12-08)

1005-619X(2015)04-0400-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.030

464100 河南恒達(dá)磷化股份有限公司職工醫(yī)院