活血化淤療法在缺血性心肌病患者中應用價值分析

朱璞

[摘要] 目的 研究分析活血化瘀療法在缺血性心肌病患者中的臨床應用價值。方法 選取2011年12月—2013年12月在該院確診收治的60例缺血性心肌病患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者根據辨證施治原則采用活血化瘀療法進行治療，觀察兩組患者治療后心功能指標、血尿酸水平以及不良反應發(fā)生情況，并作對比分析。結果 觀察組患者治療后心功能指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的血尿酸水平下降程度顯著低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為13.3%，與對照組的10%相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 采用活血化瘀療法對缺血性心肌病患者具有較高的臨床應用價值，療效確切，能夠顯著改善患者心功能，降低血尿酸水平，不良反應發(fā)生率較低，值得臨床大力推廣。

[關鍵詞] 活血化瘀療法；缺血性心肌病；應用價值

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0169-02

缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型或者晚期階段，其主要是指冠狀動脈粥樣硬化導致長期心肌缺血，從而引發(fā)心肌彌漫纖維化，發(fā)生和原發(fā)性擴張型心肌病相似的臨床綜合征[1]。研究資料顯示，缺血性心肌病的臨床特點是心臟逐漸擴大，收縮功能損害，引發(fā)心力衰竭和心律失常，嚴重者甚至危害患者生命[2-3]。該研究選取2011年12月—2013年12月該院收治的缺血性心肌病患者給予活血化瘀療法進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院確診收治的60例缺血性心肌病患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組患者男13例，女17例；年齡57～78歲，平均年齡為（65.6±4.6）歲；病程4～27個月，平均病程為（22.7±1.8）個月；其中伴糖尿病患者8例、伴高血壓患者10例、伴高脂血癥患者7例、心肌梗塞病史患者5例。觀察組患者男14例，女16例；年齡58～79歲，平均年齡為（65.9±4.7）歲；病程5～28個月，平均病程為（24.1±1.9）個月；其中伴糖尿病患者7例、伴高血壓患者11例、伴高脂血癥患者8例、心肌梗塞病史患者4例。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病等一般資料情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)的抗凝、降脂等治療，對照組患者在常規(guī)治療基礎上給予單純西醫(yī)治療，包括血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻斷劑、醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯、利尿劑以及洋地黃制劑等藥物；觀察組患者在對照組基礎上給予活血化瘀療法進行治療，具體處方如下：川穹、三七、丹參及桃仁各10 g，大黃15 g，紅花和甘草各5 g，濃煎成汁，50 mL，2次/d。

1.3 臨床觀察

觀察并記錄兩組患者的心功能指標、血尿酸水平以及不良反應情況，作對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標和血尿酸水平對比

觀察組患者治療后心功能指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的血尿酸水平下降程度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應發(fā)生率對比

觀察組患者有1例頭暈、2例惡心、1例血肌酐水平輕度升高；其不良反應發(fā)生率為13.3%（4/30），而對照組患者有1例頭暈、1例惡心、1例血壓降低，其不良反應發(fā)生率為10%（3/30），兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

缺血性心肌病是一種臨床較為常見的疾病，多見于高齡患者[4]。臨床認為缺血性心肌病主要是由其他疾病發(fā)展而成，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其主要發(fā)病機制為心肌長期血供不足，使得心肌組織出現(xiàn)營養(yǎng)萎縮及障礙，纖維組織增生引起。缺血性心肌病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶氣短，出汗、疲倦乏力等[5-6]。

中醫(yī)認為缺血性心肌病屬于“心悸”、“胸痹”、“怔忡”以及“水腫”的范疇，即正虛邪實[7]。正虛是指患者氣虛血瘀，陰陽虧虛，屬于血瘀氣虛證型，而邪實是指氣滯、寒凝、血瘀、痰濁[8]。因此，治療缺血性心肌病的關鍵在于以氣虛為主、血瘀為輔進行治療。該研究采用活血化瘀療法，其中含有川穹、三七、丹參、桃仁、大黃、紅花以及甘草等中藥，川穹性溫，能夠起到增加心肌血流量的功效；三七有輕微苦澀，性溫，具有化瘀止痛、活血益氣的作用，同時也是治療冠心病患者心絞痛的關鍵藥物；丹參能夠起到抑制組織纖維化的功效，其與桃仁、紅花聯(lián)合使用能夠有效活血化瘀；大黃味苦微澀，咀嚼會有砂粒感，具有瀉火、清熱解毒，活血祛瘀的功效；甘草味甘、性平，是一種清熱解毒、健脾潤肺的常用藥物，能夠有效調和多種藥物，起到活血化瘀的功效，緩解患者病情[9-10]。

該研究可以發(fā)現(xiàn)，給予患者常規(guī)西醫(yī)治療（對照組）與活血化瘀療法治療（觀察組）對于缺血性心肌病患者臨床效果對比，觀察組患者治療后心功能指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的血尿酸水平下降程度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為13.3%，對照組的不良反應發(fā)生率為10%，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在鄧明玲[11]的研究結果中，采用活血化瘀法治療的觀察組患者的各項心功能改善指標顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者的血尿酸水平下降程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其結果與該研究結果相類似。由此可見采用活血化瘀療法治療缺血性心肌病患者具有顯著的優(yōu)越性。endprint

綜上所述，采用活血化瘀療法對缺血性心肌病患者具有較高的臨床應用價值，療效確切，能夠顯著改善患者心功能，降低血尿酸水平，不良反應發(fā)生率較低，值得臨床大力推廣。

[參考文獻]

[1] 付敏，師聰紅，張寶紅.冠狀動脈介入聯(lián)合心臟再同步化治療缺血性心肌病頑固性心力衰竭的臨床療效[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，3（12）：259-260.

[2] 李劍明，陳越，李婷，等.左心室致密化不全核素心肌灌注顯像疑似缺血性心肌病一例[J].中華核醫(yī)學與分子影像雜志，2014，2（34）：146-147.

[3] George A Beller.More evidence for the survival benefit of coronary revascularization versus medical therapy in patients with ischemic cardiomyopathy and hibernating myocardium[J].Circulation. Cardiova scular imaging，2013，3（6）：355-357.

[4] 賀付成，呂品，趙雪，等.血漿miR-21和miR-133a在缺血性心肌病中的表達水平及臨床價值研究[J].中國全科醫(yī)學，2014，11（17）：1275-1278.

[5] 郭慧佳，張建義，胡亞軍，等.高敏肌鈣蛋白T與慢性心力衰竭的相關性及對急性心肌梗死的鑒別意義[J].中國全科醫(yī)學，2014，8（17）：871-874.

[6] 劉麗丹，支曉陽，許偉瑩，等.心房纖顫對缺血性心肌病患者血漿NT-proBNP水平的影響[J].醫(yī)學研究雜志，2014，5（43）：113-115.

[7] Florian Streitner，Thomas Herrmann，Juergen Kuschyk，et al.Impact of shocks on mortality in patients with ischemic or dilated cardiomyopathy and defibrillators implanted for primary prevention[J].PloS one，2013，5（8）.

[8] 游國芹.阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪對缺血性心肌病患者肌鈣蛋白Ⅰ水平和心功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，6（22）：64-65.

[9] 馬曉虎，趙學霞，孫萍，等.缺血性心肌病患者心源性猝死的預測因素分析[J].寧夏醫(yī)學雜志，2014，9（36）：795-797.

[10] 崔芳，王愛平，張友良，等.血脂康治療缺血性心肌病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，5（7）：36-37.

[11] 鄧明玲.活血化瘀療法對缺血性性疾病患者心功能和血尿酸的影響[J].海南醫(yī)學，2012，23（13）：28-29.

（收稿日期：2014-12-07）endprint