健康管理在出院后產褥期母嬰健康中的影響研究

何茜

[摘要] 目的 探究健康管理在出院后產褥期母嬰健康中的影響。方法 選取2014年5—6月在該院分娩的206例孕婦，將其隨機分成觀察組與對照組（各103例），觀察組孕婦在出院后采用產褥期母嬰健康管理，對照組孕婦采用常規(guī)服務。產后復查對兩組孕婦產褥期母嬰的健康狀況、服務需求采用問卷形式進行調查。 結果 觀察組在母親生理心理、母乳喂養(yǎng)及新生兒健康等項目顯著優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 健康管理對產褥期母嬰出院后的健康具有重要意義，更好地保障產褥期母嬰出院后的健康，為臨床進行產褥期母嬰的保健延伸服務提供依據。

[關鍵詞] 健康管理；產褥期；母嬰健康

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0066-02

Health Management in the Hospital After the Impact of ，aternal and Child Health Research in Puerperium

HE Qian

Aikawa District of Chongqing Municipal People's Hospital of Obstetrics，401520，China

[Abstract] Objective To explore the health management in the hospital after puerperium effects of maternal and child health. Methods Selected in May 2014-June 2014 in our hospital 206 pregnant women in childbirth， will be randomly divided into observation group and control group（103 cases）， observation group of pregnant women after discharge using health management in puerperium， control group in pregnant women with normal service. After review of two groups of pregnant women in puerperium maternal and child health survey questionnaires survey. Results The observation group in the physical， psychological， breastfeeding mother and newborn health project significantly better than control group， the difference is statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Health management is of great significance to the health of maternal and infant after discharge in puerperium， better safeguard puerperium maternal and child health， after discharge for clinical provide a basis for maternal and infant health care in puerperium extends service.

[Key words] Health management； Puerperium.；Maternal and child health

健康管理是一個監(jiān)測、分析、評估及干預個體或者群體健康的過程，除健康評價外，還可以根據情況針對性地提供健康計劃，且通過鼓勵、提醒及幫助令人們主動地改善及保持健康[1-2]。社會的不斷發(fā)展與醫(yī)學的日益進步，實施延續(xù)護理服務，可以有效提高醫(yī)院的服務質量與運行效率。該院于2013年12月—2014年1月對出院后產褥期母嬰進行健康管理，實施延續(xù)護理服務，其效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院分娩的206孕婦，將其隨機分成觀察組與對照組，各103例，其中觀察組年齡21-39歲，平均年齡（31.5±4.3）歲，孕周22～38周，平均（30.2±1.3）周；對照組年齡22～39歲，平均年齡（30.7±3.8），孕周21～39周，平均（31.1±1.4）周； 除上述資料外，兩組孕婦年齡及孕周等一般情況相比較，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

1.2.1.1 成立母嬰保健中心 由臨床經驗豐富的專業(yè)人員組成，包括1名產科副主任護師，1名產科副主任醫(yī)師，2名兒科醫(yī)師，2名主管醫(yī)師，2名心理咨詢師，10名工作經驗真年以上的助產護士，其人文關懷的理念較強，有著較強地溝通能力等專業(yè)素質。根據產婦需求，制定多樣化母嬰保健延伸服務如：產后康復中心、產婦瑜伽房。教會產婦產后可做的運動、合理運營養(yǎng)、產后塑身常識、新生兒智護訓練等。

1.2.1.2 電話隨訪 在產婦出院后的第1周內由責任護士對新媽媽產后母嬰的自我照護的多發(fā)問題（母嬰飲食、新生兒護理及衛(wèi)生、產婦健康等）通過電話進行指導，每次通話不少于15 min，將每次隨訪內容、待解決和已解決的問題準確、完整地記錄在孕產婦健康檔案上。護士長在產婦出院1個月內對本科出院產婦進行電話抽查，及時了解產婦需要，同時對責任護士的工作進行考核。社區(qū)工作人員將在產婦出院回家第7、12、24、40天左右進行電話隨訪，實時指導。另外，醫(yī)院設立母乳喂養(yǎng)熱線電話，有專人負責，24 h開通。endprint

1.2.1.3 上門探訪 應于 3～7 d內由專業(yè)人員到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。①通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、 會陰或腹部傷口恢復等情況。②對康復正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產婦要進行產褥期保健指導和相關問題處理。③發(fā)現(xiàn)有產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產 后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫(yī)療保健機構治療。④通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。比如新生兒的臍部感染及時進行指導。在上門前進行電話溝通，掌握基本情況與需求， 對產婦在電話咨詢里所提的問題進行針對性服務。上門服務時應注意穿著及胸牌，服務結束后征求產婦意見并后續(xù)跟進。

1.2.1.4 產后42 d健康檢查 ①為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫(yī)療保健機構檢查。②通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦康復情況進行評估。③對已康復者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導。

1.2.1.5 中醫(yī)藥療法 積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復按摩、中醫(yī)盆腔理療等） ，開展產褥期、哺乳期保健服務。

1.2.1.6 互動教學 嬰兒滿月后，根據家庭需求或興趣制定新生兒護理或產婦健康等課程，選擇背景相似的產婦與家屬，參加互動教學，隨時提問，專家隨時解答與指導。人員控制在10人左右，每節(jié)課約2 h，課堂環(huán)境要溫馨舒適。同時，將互動教學內容制成光碟，發(fā)放給產婦供其參考。

1.2.1.7 組織活動 首先對于活動的組織形式，應做到重視活動的內容，注意活動內容的豐富多彩，比如可以舉行寶寶體能比賽、家長育兒技能比賽、育兒專家傳授經驗等活動。活動舉行的同時，產生了寓教于樂的效果，加強了產婦與家屬的育兒技能，令產褥期變?yōu)樾腋３砷L的過程。對于參加活動的對象，主要是由滿月的寶寶及父母自愿參加。

1.2.1.8 開設網絡通訊平臺 除上述方法之外，還可以與相應的網絡公司進行合作，這樣就可以通過網絡或者移動通訊技術平臺，建立好媽媽通訊平臺。平臺的建立可以利于對咨詢的解答以及相應的建議，若產婦遇到問題，可立即發(fā)送至平臺，由母嬰專家在24 h內解答并回復給產婦?？梢约皶r解決問題，同時對于常見的問題和答案進行詳細的總結，選擇有代表性的放在平臺的論壇上，供產婦閱讀與交流，做到信息的共享。

1.2.2 對照組 產婦產后由護士進行常規(guī)的出院評估，確定出院的時間并做相關指導，記錄產婦電話，告知其復查時間與咨詢電話。于產婦出院后的第1、6、12、24、40天分別進行免費的電話隨訪，每次通話3 min左右，對母嬰的健康狀況進行詢問并解答所提出問題，不過無健康教育與護理指導。

1.3 評估標準

產婦出院后第42天復查時，采用調查問卷的形式，由產婦自愿填寫，針對問題的不同的程度進行打分， 采5分制進行評分，其分數(shù)越低效果越好，反之則差[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 18.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組在母親生理、心理、母乳喂養(yǎng)及新生兒健康等項目顯著優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組母嬰健康狀況主要項目的比較[分，（x±s）]

3 討論

目前人們的保健意識逐漸增強，尤其是對孕婦的圍生期健康的重視程度較高[4]。孕婦在每個時期都需注意健康，對孕婦進行健康宣講已成為臨床的重點工作，產婦出院以后，醫(yī)護人員未對其健康教育，沒有做好產褥期母嬰健康指導與健康知識宣傳的講解等方面工作，而多數(shù)產婦缺乏產褥期的保健意識，從而引起疾病[5-6]。在母嬰產褥期應不斷提高產婦的保健意識與健康知識，通過宣講圍產期的內容及產婦的健康與營養(yǎng)知識、新生兒的護理知識，制定新生兒滿月后的相關活動，并利用網絡的便捷來解決產褥期的各種問題，有效的改善了出院后產褥期母嬰的生活質量[7-8]。該研究結果顯示：觀察組在母親生理心理、母乳喂養(yǎng)及新生兒健康等項目顯著優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；別是在新生兒臍部感染、便秘、母乳喂養(yǎng)的成功率、乳腺疾病的發(fā)生率等項目， 兩組結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。與以往研究結果對比，該研究結果基本與其一致，綜合以上研究結果，表明規(guī)范化的健康管理對產褥期母嬰健康具有積極的作用，適合進行進一步的研究推廣。

綜上所述，健康管理對產褥期母嬰出院后的健康具有重要意義，更好地保障產褥期母嬰出院后的健康，提高了母乳喂養(yǎng)成功率，為臨床進行產褥期母嬰的保健延伸服務提供依據，值得臨床推廣與應用。

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（收稿日期：2014-12-03）endprint