• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹腔鏡下袋式子宮肌瘤切除術(shù)的54例分析

    2015-08-29 20:18:54陳崢崢等
    中外醫(yī)療 2015年12期
    關(guān)鍵詞:子宮肌瘤剔除術(shù)腹腔鏡

    陳崢崢等

    [摘要] 目的 探討腹腔鏡下袋式子宮肌瘤切除治療多發(fā)性子宮肌瘤的臨床效果及可行性。方法 腹腔鏡組為54例多發(fā)性子宮肌瘤患者行腹腔鏡袋式子宮肌瘤切除術(shù),對照組為54例患者行經(jīng)腹多發(fā)性子宮肌瘤切除,觀察兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后住院天數(shù)等情況。 結(jié)果 所有病例手術(shù)均獲成功,無一例中轉(zhuǎn)開腹,無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。腹腔鏡組平均手術(shù)時間(118.35±2.98)min,術(shù)中出血(96.06±1.86)mL,術(shù)后排氣時間(22.13±0.53)h ,術(shù)后住院天數(shù)(4.17±0.15)d。腹腔鏡組術(shù)中出血少、術(shù)后腸功能恢復(fù)快、住院天數(shù)短,與開腹組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 腹腔鏡下袋式子宮肌瘤切除術(shù)是安全、可行的,擴(kuò)大了腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)指征。

    [關(guān)鍵詞] 腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);子宮平滑肌瘤

    [中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)04(c)-0047-03

    [Abstract] Objective To investigate the feasibility of laparoscopic bag hysteromyoma resection. Methods Fifty-four patients with multiple uterine myomas undergoing laparoscopic myomectomy were analyzed. The patients were divided into two groups according to the surgical pathway, LM (1aparoscopic myomectomy) group and OM(open myomectomy) group. The clinical features such as the average operating time, blood loss, postoperative exhaust time and average time of hospital stay were compared among the two groups. Results All cases were performed successfully laparoscopically. No intra-operative laparotomy or complications occurred. The average operating time were (118.35±2.98)min and blood loss were (96.06±1.86)mL. The postoperative exhaust time and average time of hospital stay was (22.13±0.53)min and (4.17±0.15)d. The blood loss, postoperative exhaust time and average time of hospital stay in LM group were significantly less than those in OM group (P<0.05). Conclusions Laparoscopic bag hysteromyoma resection can be performed and the operation indication is enlarged.

    [Key words] Laparoscopy; Myomectomy; Uterine fibroids

    隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷提高及手術(shù)經(jīng)驗的積累,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸成熟并廣泛應(yīng)用,但多發(fā)性子宮肌瘤因為手術(shù)操作時間長,瘤腔縫合止血困難,常常被列為腹腔鏡手術(shù)的禁忌。為了滿足多發(fā)性子宮肌瘤患者的微創(chuàng)要求,該研究對2012年1月—2013 年12月間該院疏浚的54例多發(fā)性子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡袋式子宮肌瘤切除術(shù),取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選擇2012年1月—2013 年12月在安徽省立醫(yī)院婦產(chǎn)科因多發(fā)性子宮肌瘤需行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的患者54例,年齡(35.1±0.8)歲,肌瘤最大直徑3~6 cm。分為腹腔鏡袋式子宮肌瘤切除組(腹腔鏡組)和經(jīng)腹子宮肌瘤切除組(經(jīng)腹組)各54例。兩組年齡、子宮大小及肌瘤數(shù)目等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。所有患者均已婚已育且排除手術(shù)禁忌, 術(shù)前均經(jīng)宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)(LCT)和(或)陰道鏡檢查或診刮術(shù)排除子宮頸和子宮內(nèi)膜惡性病變,并經(jīng)婦科檢查及超聲檢查證實為多發(fā)性子宮肌瘤,肌瘤個數(shù)大于4個。

    1.2 手術(shù)方法

    腹腔鏡組:氣管內(nèi)麻醉,采用膀胱截石位,安放杯狀舉宮器。腹部常規(guī)穿刺, 置腹腔鏡和操作器械。術(shù)中探查見子宮增大如孕2~3月大小,表面多個突起。在行子宮肌瘤剔除術(shù)之前先行子宮動脈阻斷,暴露闊韌帶后葉,沿輸尿管走向,于子宮峽部外側(cè)骶韌帶上約2 cm處提起并剪開腹膜,分離腹膜外組織,暴露蠕動的輸尿管,游離出子宮動脈,于近端用可吸收鈦夾雙重夾閉雙側(cè)子宮動脈,檢查輸尿管的蠕動情況。子宮質(zhì)地變軟,顏色變?yōu)榘底仙@時子宮和瘤體處于缺血狀態(tài),創(chuàng)面出血少,視野清晰,有利于操作。單極電鉤子宮前后壁正中縱行切開,上達(dá)宮底部,下達(dá)子宮峽部,深度達(dá)瘤體,子宮切口類似一“口袋狀”。單極電鉤自瘤腔向兩側(cè)宮壁和宮底部,逐步打開子宮肌層,于子宮肌層間切除多枚肌瘤。旋切器旋切瘤體經(jīng)Trocar孔取出,術(shù)中快速冰凍示子宮平滑肌瘤,0/1微喬線棒球式縫合子宮漿肌層,確切止血。手術(shù)順利,無中轉(zhuǎn)進(jìn)腹,術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,予以預(yù)防感染、補(bǔ)液糾正電解質(zhì)平衡等治療。經(jīng)腹組:手術(shù)方法參照《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》開腹子宮肌瘤剔除術(shù)方法操作[1],瘤腔連續(xù)縫合1~2層,褥式包埋漿膜層。

    1.3 觀察指標(biāo)

    手術(shù)時間、術(shù)中出血量、挖除肌瘤數(shù)目、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后病率(體溫有2次達(dá)到或超過38 ℃)、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)率。

    1.4 統(tǒng)計方法

    所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件 進(jìn)行分析, 計數(shù)資料應(yīng)用χ2 檢驗, 計量資料應(yīng)用t檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 腹腔鏡組和經(jīng)腹組術(shù)中情況比較

    兩組手術(shù)均順利完成,術(shù)中術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,腹鏡組無中轉(zhuǎn)開腹者。腹腔鏡組手術(shù)時間(118.35±2.975)min,略高于經(jīng)腹組。腹腔鏡組切除肌瘤數(shù)目(9.982±0.40)個,略低于經(jīng)腹組。腹腔鏡組術(shù)中出血(96.063±1.86) mL,較經(jīng)腹組少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.1 腹腔鏡組和經(jīng)腹組術(shù)后情況比較

    腹腔鏡組術(shù)后排氣時間(22.13±0.53)h ,術(shù)后住院天數(shù)(4.17±0.15)d,與經(jīng)腹組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2;腹腔鏡組術(shù)后病率為3例(5.56%),與經(jīng)腹組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后復(fù)發(fā)率5例(9.25%),與經(jīng)腹組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    3 討論

    由于盆底結(jié)構(gòu)完整性的保持和下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸性激素的分泌功能的保持,將有利于術(shù)后患者的身心健康,越來越多的女性日益重視對保留子宮的生理功能及器官的完整性。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)較經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、腹壁切口美觀、出血少、住院時間短、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后粘連等并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),逐漸成為一種保留器官的理想術(shù)式[2-3]。但因受手術(shù)空間及手術(shù)技巧的要求,以肌壁間肌瘤<3 個,直徑<10 cm 為宜。由于肌瘤過大過多,創(chuàng)面大,縫合困難,手術(shù)時間長,容易出現(xiàn)術(shù)中大出血或術(shù)后血腫、感染等手術(shù)并發(fā)癥,因此對腹腔鏡下多發(fā)性子宮肌瘤剔除仍有爭議。隨著腔鏡器械和操作技術(shù)的不斷成熟,腹腔鏡下肌瘤剔除對肌瘤的大小、數(shù)量、位置已無嚴(yán)格限制。

    該研究在腹腔鏡肌瘤切除前用可吸收鈦夾行雙側(cè)子宮動脈阻斷術(shù)(uterine artery blockage, UAB)[4-6],因減少子宮切口出血,使術(shù)中出血少,術(shù)野清晰,解剖層次分明,減少術(shù)中沖洗及吸血的次數(shù),相對縮短了手術(shù)時間。該研究腹腔鏡組術(shù)中出血(96.063±1.86) mL,較經(jīng)腹組少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究表明多數(shù)情況下子宮動脈阻斷后,術(shù)后子宮通過側(cè)支循環(huán)仍可獲得足夠的血供,不至于發(fā)生壞死,而且可以保持正常的功能,而殘存肌瘤組織因缺血壞死,減少術(shù)后復(fù)發(fā)[7-8]。UAB術(shù)中尋找子宮動脈是個關(guān)鍵步驟,隨著技術(shù)不斷熟練,總的手術(shù)時間可能縮短,我們的經(jīng)驗是先分離出輸尿管,再在其外上方去尋找搏動的子宮動脈就很容易,也避免輸尿管的損傷。

    傳統(tǒng)的腹腔鏡肌瘤剔除術(shù),選擇多個切口,多個創(chuàng)面,術(shù)中出血多,術(shù)后的粘連的幾率增高。鑒于腹腔鏡多發(fā)性子宮肌瘤切除術(shù)受限的主要原因是鏡下操作困難、縫合技術(shù)不熟練,我們嘗試腹腔鏡下多發(fā)性子宮肌瘤的袋狀切除術(shù),單極電鉤于子宮前后壁正中縱行切開,上達(dá)宮底部,下達(dá)子宮峽部,深度達(dá)瘤體近至宮腔內(nèi)膜,單極電鉤自瘤腔向兩側(cè)宮壁和宮底部,逐步打開子宮肌層,子宮切口形似“口袋狀”,通過單一切口,切除子宮肌層內(nèi)多枚肌瘤,多余的子宮肌層修剪掉。

    由于子宮切口較大,創(chuàng)面寬而深,采用常規(guī)間斷或連續(xù)縫合方法操作較為復(fù)雜[9-11],容易遺留死腔, 止血困難,且打結(jié)次數(shù)增多,反復(fù)縫合止血導(dǎo)致手術(shù)時間延長等, 增加了盆腔感染及盆腹腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率。因此我們采用棒球縫合法縫合瘤腔, 即從瘤腔基底部創(chuàng)面內(nèi)側(cè)進(jìn)針,于切緣子宮壁漿膜層出針,全層連續(xù)縫合直至全部閉合瘤腔。棒球縫合法進(jìn)針貼合基底部,不留死腔,漿膜面組織自然內(nèi)翻,縫合后的切口漿膜化而平整。壓迫子宮平滑肌止血的受力均勻,且不易撕裂子宮肌層,有效防止針眼滲血現(xiàn)象??p線對合緊密,止血確切, 縫合后創(chuàng)面光滑,出血量少, 降低術(shù)后粘連,最大程度恢復(fù)子宮正常解剖結(jié)構(gòu)。由于棒球式縫合減少對組織的切割,同時縫合的每一針都對局部組織有更大的擠壓效果,也是棒球縫合的特點(diǎn),有利于有效結(jié)扎,從而能更好地止血[12]。該研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡下袋狀子宮肌瘤切除術(shù)與經(jīng)腹組相比,術(shù)中出血少、術(shù)后病率低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    腹腔鏡袋式子宮肌瘤切除術(shù)手術(shù)要點(diǎn):①術(shù)前應(yīng)常規(guī)陰道彩超檢查,了解肌瘤生長部位、大小和數(shù)目,術(shù)中仔細(xì)探查,以減少較小肌瘤的遺漏。②雙側(cè)子宮動脈阻斷;暴露闊韌帶后葉,沿輸尿管走向,于子宮峽部外側(cè)骶韌帶上約2 cm處提起并剪開腹膜,游離出子宮動脈,于近端用可吸收鈦夾雙重夾閉雙側(cè)子宮動脈。③切口的選擇: 于子宮前、后壁正中縱行切口,盡可能在同一切口切除鄰近肌瘤, 切開肌層,暴露隱藏在肌層深處的小肌瘤。④棒球法縫合:瘤腔采用棒球法縫合,進(jìn)針貼合基底部,不留死腔,縫線對合緊密,止血確切,縫合后創(chuàng)面光滑。⑤挖除子宮肌瘤時, 應(yīng)送冰凍切片檢查, 以除外肉瘤變。手術(shù)優(yōu)點(diǎn):①單一切口挖除多個瘤體,子宮的創(chuàng)面少。②棒球式縫合,止血確切,創(chuàng)面美觀,減少術(shù)后粘連。③多發(fā)性子宮肌瘤剔除,保留了器官,提高患者生活質(zhì)量。④微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后恢復(fù)快,腹壁切口美觀,縮短住院時間。⑤打破了手術(shù)禁忌,拓寬了微創(chuàng)手術(shù)范圍。

    腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的最大困難是術(shù)中出血、殘腔縫合困難及術(shù)后復(fù)發(fā)。因此該研究采用子宮動脈阻斷、袋式切除、棒球縫合取得了滿意的效果,隨著此術(shù)式的不斷應(yīng)用、手術(shù)技巧不斷嫻熟,此術(shù)式是安全可行的,拓寬了腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證,有著廣闊的臨床應(yīng)用前景。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:208-210.

    [2] 李孟慧,冷金花,史精華,等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的比較[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,46(9):669-673.

    [3] 邊愛平,趙倩,周華.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果評估[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2008,24(1):65-66.

    [4] 李陽敏,羅岳西,高樹生,等.腹腔鏡下子宮三角形切除術(shù)中3種方法阻斷子宮動脈的比較研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,2(5):388-390.

    [5] 何愛琴,陳曾燕,張玉泉.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)中先行子宮動脈阻斷可行性研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2008,24(7):417-419.

    [6] Yin XH, Gao LL, Gu Y.et al. Clinical efficiency investigation of laparoscopic uterine artery occlusion combined with myomectomy for uterine fibroids[J].Int J Clin Exp Med,2014,7(5):1366-1369.

    [7] Goldman KN1, Hirshfeld-Cytron JE, Pavone ME, et al. Uterine artery embolization immediately preceding laparoscopic myomectomy[J].Int J Gynaecol Obstet,2012,116(2):105-108.

    [8] Chang WC1, Chou LY, Chang DY, et al. Simultaneous laparoscopic uterine artery ligation and laparoscopic myomectomy for symptomatic uterinemyomas with and without in situ morcellation[J].Hum Reprod, 2011 ,26(7):1735-1740.

    [9] 王玢,童英,朱艷.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)兩種縫合方法療效比較.[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,26(1) :65-66.

    [10] Aoki Y,Kikuchi I1, Kumakiri J,et al. Long unidirectional barbed suturing technique with extracorporeal traction in laparoscopic myomectomy[J].BMC Surg,2014(14):84.

    [11] Einarsson JI, Vellinga TT, Twijnstra AR, et al.Bidirectional barbed suture: an evaluation of safety and clinical outcomes[J].JSLS,2010 ,14(3):381-385.

    [12] Dubuisson JB, Fauconnier A, Fourchotte V. Laparoscopic myomectomy: predicting the risk of conversion to open procedure[J].HumanReproduction,2011(8):1727-1731.

    (收稿日期:2015-01-26)

    猜你喜歡
    子宮肌瘤剔除術(shù)腹腔鏡
    致敬甘肅省腹腔鏡開展30年
    旋切器在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用體會
    腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比
    腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的預(yù)防及處理
    完全腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的控制與處理
    腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應(yīng)用研究
    剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析
    關(guān)于《腹腔鏡用穿刺器》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的若干思考
    對比分析子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效
    卡前列素氨丁三醇在剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)中的臨床應(yīng)用
    人人妻人人看人人澡| 我要搜黄色片| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲av一区综合| 99国产极品粉嫩在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美+日韩+精品| 男人和女人高潮做爰伦理| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国内精品久久久久精免费| 国产真实乱freesex| 成年女人永久免费观看视频| 欧美日韩精品网址| 高清日韩中文字幕在线| 久久这里只有精品中国| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 床上黄色一级片| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲最大成人手机在线| 婷婷丁香在线五月| 美女被艹到高潮喷水动态| 成年版毛片免费区| 神马国产精品三级电影在线观看| 宅男免费午夜| 搡老妇女老女人老熟妇| 一级作爱视频免费观看| 国产久久久一区二区三区| 欧美日本视频| 不卡一级毛片| 日本五十路高清| 99久久九九国产精品国产免费| www日本在线高清视频| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 中文字幕精品亚洲无线码一区| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 全区人妻精品视频| 99国产精品一区二区三区| 国产成人av激情在线播放| 欧美成人免费av一区二区三区| bbb黄色大片| 免费看十八禁软件| 18禁在线播放成人免费| 深爱激情五月婷婷| 亚洲成a人片在线一区二区| 窝窝影院91人妻| 国产精品99久久99久久久不卡| 九九在线视频观看精品| 欧美一级毛片孕妇| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久久久久久久久黄片| 国产av不卡久久| 51午夜福利影视在线观看| 在线观看午夜福利视频| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产精品一区二区免费欧美| 国产亚洲欧美98| 美女高潮的动态| 欧美极品一区二区三区四区| 首页视频小说图片口味搜索| 午夜激情福利司机影院| 国产视频内射| 性欧美人与动物交配| 在线观看日韩欧美| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产高清三级在线| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品在线观看二区| 国产成人a区在线观看| 毛片女人毛片| 老司机福利观看| 脱女人内裤的视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 日韩欧美精品免费久久 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 可以在线观看毛片的网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产一区二区在线av高清观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 99久久综合精品五月天人人| 国产亚洲精品av在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品一及| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 波多野结衣高清无吗| 少妇高潮的动态图| 日本五十路高清| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产伦人伦偷精品视频| 日韩欧美 国产精品| 亚洲在线观看片| 好男人在线观看高清免费视频| 久久久成人免费电影| 动漫黄色视频在线观看| 中文字幕av在线有码专区| av片东京热男人的天堂| 日韩有码中文字幕| 免费在线观看亚洲国产| 高清在线国产一区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲真实伦在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产伦在线观看视频一区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜日韩欧美国产| 亚洲国产精品999在线| 亚洲av一区综合| 特大巨黑吊av在线直播| 黄色日韩在线| 美女黄网站色视频| 国产成人av教育| 亚洲无线观看免费| 免费在线观看影片大全网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲美女视频黄频| 他把我摸到了高潮在线观看| 88av欧美| 亚洲av一区综合| 欧美成人a在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 99在线视频只有这里精品首页| 三级毛片av免费| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 日本一本二区三区精品| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 午夜日韩欧美国产| 日韩人妻高清精品专区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 午夜福利在线观看吧| 欧美色欧美亚洲另类二区| 99热这里只有精品一区| 午夜日韩欧美国产| 欧美日韩黄片免| 亚洲真实伦在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 婷婷六月久久综合丁香| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久久久久久久大av| 亚洲国产欧美人成| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 成人午夜高清在线视频| 免费观看的影片在线观看| 很黄的视频免费| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产野战对白在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 51国产日韩欧美| 99国产精品一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 免费观看的影片在线观看| 一级毛片高清免费大全| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 成人性生交大片免费视频hd| h日本视频在线播放| 亚洲精品色激情综合| 欧美日韩福利视频一区二区| 99久久九九国产精品国产免费| 在线免费观看的www视频| 可以在线观看的亚洲视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 男女下面进入的视频免费午夜| 桃红色精品国产亚洲av| 99国产精品一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三| 黄片大片在线免费观看| 成人永久免费在线观看视频| 香蕉av资源在线| 精品熟女少妇八av免费久了| 白带黄色成豆腐渣| 长腿黑丝高跟| 久久久久久九九精品二区国产| 国产精品精品国产色婷婷| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产一区二区在线av高清观看| 午夜福利视频1000在线观看| 毛片女人毛片| 亚洲精品一区av在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久久成人免费电影| 欧美成人性av电影在线观看| 深爱激情五月婷婷| 午夜日韩欧美国产| 中文字幕久久专区| 精品久久久久久久久久久久久| 最新美女视频免费是黄的| av黄色大香蕉| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 午夜福利成人在线免费观看| 成人亚洲精品av一区二区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 性色avwww在线观看| 国产精华一区二区三区| 中亚洲国语对白在线视频| 69人妻影院| 午夜老司机福利剧场| 可以在线观看的亚洲视频| 免费看日本二区| 欧美一级a爱片免费观看看| 校园春色视频在线观看| 亚洲国产色片| 一进一出抽搐动态| 99久久精品一区二区三区| 成人国产一区最新在线观看| 久久久久久久久久黄片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 三级毛片av免费| 欧美乱妇无乱码| av欧美777| 99国产综合亚洲精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久久成人免费电影| 啪啪无遮挡十八禁网站| 美女高潮的动态| 看黄色毛片网站| 一区二区三区高清视频在线| 国产精品av视频在线免费观看| 一个人免费在线观看的高清视频| tocl精华| 看免费av毛片| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 黄色视频,在线免费观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 一个人看的www免费观看视频| 亚洲内射少妇av| 老司机福利观看| 日韩免费av在线播放| 嫩草影院入口| 又黄又粗又硬又大视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 男女那种视频在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| xxxwww97欧美| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| netflix在线观看网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| 桃色一区二区三区在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品久久视频播放| 色老头精品视频在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产精品 欧美亚洲| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲人成电影免费在线| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产亚洲精品av在线| 99精品欧美一区二区三区四区| 成人亚洲精品av一区二区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久久久国内视频| 亚洲av五月六月丁香网| 91在线精品国自产拍蜜月 | 男女之事视频高清在线观看| 免费av观看视频| 亚洲av免费在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 999久久久精品免费观看国产| 成人午夜高清在线视频| 国产免费男女视频| 中文字幕熟女人妻在线| 日日夜夜操网爽| 久久久久久久久大av| 国产精品久久久久久久久免 | 中文字幕人成人乱码亚洲影| 免费看日本二区| 成人国产一区最新在线观看| 成人av在线播放网站| 在线观看免费视频日本深夜| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲av成人精品一区久久| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 国产精品久久久久久久电影 | 国产免费一级a男人的天堂| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久久久久久午夜电影| 国产伦精品一区二区三区四那| 他把我摸到了高潮在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久国产乱子伦精品免费另类| 女警被强在线播放| 两个人的视频大全免费| 国产亚洲av嫩草精品影院| 在线a可以看的网站| 日韩欧美三级三区| 最近最新中文字幕大全电影3| avwww免费| 99久久精品国产亚洲精品| 身体一侧抽搐| 日韩亚洲欧美综合| 身体一侧抽搐| 1024手机看黄色片| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产精华一区二区三区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品久久久久久久末码| 国产精品98久久久久久宅男小说| 老鸭窝网址在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲av电影在线进入| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产免费av片在线观看野外av| 免费在线观看亚洲国产| 老汉色∧v一级毛片| 听说在线观看完整版免费高清| 国产高清videossex| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美zozozo另类| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 九九在线视频观看精品| 亚洲无线在线观看| 日本黄色片子视频| 成人精品一区二区免费| 91久久精品电影网| 少妇的逼好多水| 亚洲五月天丁香| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久精品91无色码中文字幕| 成人亚洲精品av一区二区| 在线播放无遮挡| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲国产色片| 啦啦啦韩国在线观看视频| 午夜福利高清视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 桃色一区二区三区在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久精品91蜜桃| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久久国产成人精品二区| 又紧又爽又黄一区二区| 日韩欧美三级三区| 欧美日韩一级在线毛片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 岛国视频午夜一区免费看| 99久国产av精品| 99视频精品全部免费 在线| 欧美性感艳星| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产乱人视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 一进一出好大好爽视频| 国产真实乱freesex| 日韩国内少妇激情av| 色综合亚洲欧美另类图片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 色老头精品视频在线观看| 天堂√8在线中文| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品野战在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 18禁美女被吸乳视频| 国产色爽女视频免费观看| 国产三级中文精品| 欧美成人性av电影在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 男女下面进入的视频免费午夜| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产精品永久免费网站| 精品一区二区三区人妻视频| 天美传媒精品一区二区| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 午夜福利视频1000在线观看| 色老头精品视频在线观看| 长腿黑丝高跟| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲精品色激情综合| 老司机福利观看| 午夜福利高清视频| 色播亚洲综合网| 日韩欧美在线乱码| 亚洲美女视频黄频| x7x7x7水蜜桃| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 岛国视频午夜一区免费看| 日本黄色片子视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 露出奶头的视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 日韩有码中文字幕| 国产老妇女一区| 最近在线观看免费完整版| 久久精品国产综合久久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国模一区二区三区四区视频| 天天添夜夜摸| 观看美女的网站| 欧美大码av| av福利片在线观看| 九色成人免费人妻av| 国产日本99.免费观看| 99国产精品一区二区三区| 久久久精品欧美日韩精品| 成人18禁在线播放| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美性感艳星| 内地一区二区视频在线| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美成人a在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲在线自拍视频| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 黄片大片在线免费观看| 日韩人妻高清精品专区| 成年女人毛片免费观看观看9| 欧美bdsm另类| xxx96com| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 日本 欧美在线| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美av亚洲av综合av国产av| 级片在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久久久久久久久大av| 一级毛片女人18水好多| 国产精品爽爽va在线观看网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美日韩乱码在线| 国语自产精品视频在线第100页| 十八禁人妻一区二区| 国产高清视频在线播放一区| www国产在线视频色| 久久久成人免费电影| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 国产成人av教育| 丁香欧美五月| 国产色爽女视频免费观看| 久久久久久久午夜电影| 又黄又爽又免费观看的视频| 狠狠狠狠99中文字幕| h日本视频在线播放| 久久久久国内视频| 嫩草影视91久久| 99久国产av精品| 久久久久久久久大av| 国产欧美日韩精品一区二区| 观看美女的网站| 欧美日韩综合久久久久久 | 国产一区二区激情短视频| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲五月天丁香| 悠悠久久av| 女人被狂操c到高潮| 他把我摸到了高潮在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲激情在线av| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产成人福利小说| 国产精品电影一区二区三区| or卡值多少钱| 成年版毛片免费区| 欧美日韩福利视频一区二区| 搡老岳熟女国产| 日本在线视频免费播放| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲最大成人中文| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲自拍偷在线| 欧美大码av| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| av天堂中文字幕网| 国产美女午夜福利| 午夜福利欧美成人| 99精品在免费线老司机午夜| 成人午夜高清在线视频| 亚洲成人久久性| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产欧美日韩一区二区三| 少妇的逼水好多| 久久亚洲真实| ponron亚洲| 婷婷丁香在线五月| 亚洲精品色激情综合| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| av中文乱码字幕在线| av黄色大香蕉| av在线天堂中文字幕| 欧美区成人在线视频| 免费在线观看成人毛片| 久久久久久久久大av| 9191精品国产免费久久| 一边摸一边抽搐一进一小说| 神马国产精品三级电影在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 丰满乱子伦码专区| 在线观看66精品国产| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 美女被艹到高潮喷水动态| 91久久精品国产一区二区成人 | 嫁个100分男人电影在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 成人av在线播放网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 在线看三级毛片| 在线视频色国产色| 老司机福利观看| avwww免费| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久精品人妻少妇| 日韩有码中文字幕| 在线观看av片永久免费下载| a在线观看视频网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 中亚洲国语对白在线视频| 在线a可以看的网站| 两个人视频免费观看高清| 国产毛片a区久久久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 岛国在线观看网站| 成人午夜高清在线视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 香蕉久久夜色| 亚洲av电影在线进入| 一本综合久久免费| 一夜夜www| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 欧美色视频一区免费| 久久精品人妻少妇| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲片人在线观看| 日韩欧美在线二视频| 国产精品av视频在线免费观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 宅男免费午夜| 一本精品99久久精品77| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲中文日韩欧美视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲av五月六月丁香网| 嫁个100分男人电影在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 无人区码免费观看不卡| 在线视频色国产色| 日本在线视频免费播放| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲国产欧美网| 日本a在线网址| 欧美日韩综合久久久久久 | 欧美日韩黄片免| 精品久久久久久成人av| 久久久精品欧美日韩精品| 国产午夜福利久久久久久| 校园春色视频在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 欧美极品一区二区三区四区| 一个人免费在线观看的高清视频| 动漫黄色视频在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品一区二区免费欧美| 少妇的逼好多水| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲黑人精品在线| 欧美三级亚洲精品| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 男女下面进入的视频免费午夜| 最近最新中文字幕大全电影3| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲人成网站高清观看|