復(fù)方甘草酸苷用于慢性乙型肝炎治療的療效和安全性

龍亞德++++++李雯婷

[摘要] 目的 探討分析復(fù)方甘草酸苷用于慢性乙型肝炎治療的療效及安全性。 方法 依照治療方法不同手段將2009年12月—2012年12月該院收治的72例慢性乙型肝炎患者均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組36例患者采用基礎(chǔ)的保肝治療手段，其余的患者則納入觀察組，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上輔以復(fù)方甘草酸苷注射液進(jìn)行治療，對(duì)比觀察兩者不同治療手段的療效及安全性。 結(jié)果 觀察組的患者優(yōu)良率高達(dá)83.33%，對(duì)照組則為63.89%，前者占優(yōu)勢(shì)，且不良反應(yīng)少；在慢性乙型肝炎患者的降黃及降酶方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組的治療。 結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷用于慢性乙型肝炎起到護(hù)肝、降酶、退黃及調(diào)節(jié)免疫等作用優(yōu)于基礎(chǔ)的護(hù)肝治療手段，療效好，且不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞] 慢性乙型肝炎；復(fù)方甘草酸苷；療效；安全性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）01（b）-0001-02

Efficacy and Safety of Compound Glycyrrhizin for the Treatment of Chronic Hepatitis B

LONG Yade1 LI Wenting2

1.Department of Infectious Diseases， Zhanjiang Second People's Hospital， Zhanjiang， Guangdong Province， 524003， China；

2.Department of Ophthalmology， Zhanjiang Second People's Hospital， Zhanjiang， Guangdong Province， 524003， China

[Abstract] Objective To summarize and analyze the efficacy and safety of Compound glycyrrhizin for the treatment of chronic hepatitis B. Methods Seventy-two cases with chronic hepatitis B admitted in this hospital from December 2009 to December 2012 were equally divided into the control group and the observation group in accordance with different treatment method. 36 cases in the control group were given the basic protecting liver treatment， and the other 36 cases in the observation group were given the Compound glycyrrhizin for injection based on the treatment given to the control group. And the efficacy and safety of the two groups were observed and compared. Results The excellent and good response rate of the observation group was 83.33%， higher than 63.89% of the control group； the observation group had less adverse reactions and better effect on eliminating jaundice and reducing the levels of hepatic enzymes. Conclusion For chronic hepatitis B， Compound glycyrrhizin has better effect than the basic protecting liver treatment in the aspects of protecting liver， reducing the levels of hepatic enzymes， eliminating the jaundice and regulating the immunization with less adverse reactions.

[Key words] Chronic hepatitis B； Compound glycyrrhizin； Efficacy； Safety

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的，其主要是對(duì)肝臟損害的一種全身性傳染病[1]。乙肝病程遷延從而會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性肝炎或肝硬化以及肝癌等對(duì)人類(lèi)的健康造成極大影響的傳染病，我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)[2]，每年約有30萬(wàn)人因慢性肝病病毒感染而死，因此對(duì)其病情進(jìn)行治療分析，并有效控制乙肝有著十分重要的意義，但目前對(duì)于此病的治療尚無(wú)特效藥可以治愈[3]。該研究通過(guò)2009年12月—2012年12月在臨床上采用復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎74例的，均取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院住院或門(mén)診的慢性乙型肝炎74例患者，將72例患者依照不同的治療手段均分為對(duì)照組和觀察組各36例，對(duì)照組男、女各有23例、13例，年齡最小的為19歲，最大的為58歲，平均年齡（38.52±3.85）歲，病程11～51個(gè)月，平均（35±18）個(gè)月，輕度、中度及重度，分別為9例、22例及5例；觀察組男、女各有25例、11例，年齡21～57歲，平均年齡（38.82±3.79）歲，輕度、中度及重度分別為8例、22例及6例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予基本的保肝治療，為期1個(gè)月，主要是以采用維生素C、肌酐等保肝藥物的基礎(chǔ)治療為目的。

1.2.2 觀察組 該院則在上述的對(duì)照組基礎(chǔ)上給予40 mL復(fù)方甘草酸苷加入10%葡萄糖液250 mL中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，1療程為期1個(gè)月，療程結(jié)束后，可改用口服復(fù)方甘草酸苷片劑，3次/d，服用2片/次，為期35 d。

1.3 指標(biāo)觀察

主要觀察治療前、后結(jié)束后對(duì)肝功能、肝臟超聲和血以及尿常規(guī)檢查等一般項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果。

1.4 療效判定

優(yōu)：經(jīng)治療后，患者的臨床中癥狀及體征均消失，且總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）以及天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶均恢復(fù)正常。良：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本改善，體征有所好轉(zhuǎn)，總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）以及天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶下降較治療前的50%以下。差：經(jīng)治療后，均未達(dá)到上述的條件。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)上述所有慢性乙型肝炎患者的研究結(jié)果進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo)比較

在慢性乙型肝炎患者的降黃及降酶方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組的治療，肝功能指標(biāo)治療前后變化見(jiàn)表1。

表1 肝功能治療前后變化（x±s）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治愈情況比較

觀察組的患者優(yōu)良率高達(dá)83.33%，對(duì)照組則為63.89%（χ2=9.727，P=0.002），前者占優(yōu)勢(shì)，觀察組在用藥15 d后，出現(xiàn)輕度雙下肢水腫1例，皮疹2例，但經(jīng)對(duì)癥治療后均恢復(fù)正常，對(duì)照組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

表2 兩組患者治愈情況比較[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性乙型肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝）是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者[4]。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能異?；虺掷m(xù)異常[5]。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。

因人體感染HBV之后，會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)自動(dòng)復(fù)制病毒，從而改變了肝細(xì)胞膜上抗原結(jié)構(gòu)，然后經(jīng)過(guò)機(jī)體免疫的相關(guān)作用，對(duì)肝細(xì)胞造成了損傷，因此乙肝病毒并非直接造成干細(xì)胞的損傷[6]。慢性乙型病毒作為一種對(duì)肝臟損害較大的感染疾病，嚴(yán)重危害著人們的身心健康，因?qū)υ摬≈委熓墙K生性的，因此一些經(jīng)濟(jì)較為困難的患者，多是進(jìn)行保肝治療[7]。復(fù)方甘草酸苷具有保護(hù)肝細(xì)胞，因其是由甘氨酸和甘草酸及甘草酸而制作成的復(fù)合物，前期作用于抑制磷脂酶A2的活性以及阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，從而終結(jié)白三烯及前列腺素等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生[8]；并且復(fù)方甘草酸苷中的甘草酸對(duì)肝臟內(nèi)的類(lèi)固醇激素代謝酶不僅有較好的親和力，并抑制可的松在肝內(nèi)的存活，而產(chǎn)生類(lèi)固醇樣作用，且半胱氨酸本身也具有變態(tài)反應(yīng)和解毒的作用[9]。因此，可以使肝臟炎癥反應(yīng)及病人癥狀得到相應(yīng)的緩解、改善，還具有免疫調(diào)節(jié)、抗補(bǔ)體和抑制病毒增殖以及保護(hù)肝細(xì)胞的作用[10]。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[11]，使用復(fù)方甘草酸鈉治療慢性乙型肝炎有效率高達(dá)80%。而在國(guó)外Lee JH等人[12]的研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方甘草酸鈉不僅可降低轉(zhuǎn)氨酶的效果，長(zhǎng)期使用還可逐漸使ALT、AST及總膽紅素恢復(fù)正常，且不良反應(yīng)小，應(yīng)用與臨床效果顯著。由該研究資料結(jié)果顯示，采用復(fù)方甘草酸苷治療的觀察組的患者優(yōu)良率高達(dá)83.33%，采用護(hù)肝方法的對(duì)照組優(yōu)良率則為63.89%，前者占優(yōu)勢(shì)，觀察組的患者優(yōu)良率高達(dá)83.33%，對(duì)照組則為63.89%，前者占優(yōu)勢(shì)，觀察組在用藥15 d后，出現(xiàn)輕度雙下肢水腫有1例，皮疹2例，但經(jīng)對(duì)癥治療后均恢復(fù)正常，在慢性乙型肝炎患者的降黃及降酶方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組的治療，說(shuō)明復(fù)方甘草酸苷在肝功能方面有較好的改善，尤其是降黃及降酶方面。該研究結(jié)果也從側(cè)面證明了復(fù)方甘草酸鈉的治療效果顯著。

綜上所述，在慢性乙型肝炎患者中運(yùn)用復(fù)方甘草酸苷對(duì)其保護(hù)肝功能、免疫調(diào)節(jié)以及抑制病毒增殖有十分重要的意義，對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的患者而言復(fù)方甘草酸苷不失為一種較為理想的治療藥物，且不良反應(yīng)較少，療效確切，適應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-10-21）