數字化教學在醫(yī)學影像教學中的應用

高松

摘要：隨著數字影像技術、計算機技術和網絡技術的迅猛發(fā)展，全國的各大醫(yī)院已經逐步開展和實施數字化管理。醫(yī)學影像技術逐漸發(fā)展為數字影像技術，進入無膠片化時代，醫(yī)學影像學傳統(tǒng)教育模式已不適應當前教學發(fā)展要求。本文對數字化教學進行初步探討，以期發(fā)現(xiàn)數字化教學在醫(yī)學影像教學中的實際應用價值。

關鍵詞：醫(yī)學影像 ?數字化 ?教學 ?應用

醫(yī)學影像學在現(xiàn)代醫(yī)學技術發(fā)展的影響下，成為現(xiàn)代醫(yī)學領域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學科之一。醫(yī)學影像教學的最大特點就是需要教授學生大量影像圖片資料。而傳統(tǒng)的膠片式教學主要依賴于傳統(tǒng)膠片，信息量少，只能提供靜態(tài)的信息，費時費力且圖像質量參差不齊，已逐漸地被時代的發(fā)展所淘汰。數字化教學解決了這一問題，它可以全數字化的采集、傳輸、重現(xiàn)醫(yī)學影像資料，極大地方便了醫(yī)學影像教學。

一、醫(yī)學影像學

醫(yī)學影像學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，內容包括X線、CT、MRI、介入放射學、超聲及核醫(yī)學等，是一門實踐性很強的形象思維學科，其特點是有大量的圖像數據，通過對影像資料的分析、對比，結合其他臨床知識進行疾病的診斷、治療和療效的觀察。鑒于這一特點，臨床教學中也以指導學生積累豐富的圖片及圖像資料為主，包括正常及疾病狀態(tài)的圖片，從而熟悉各種器官的不同成像技術所得的圖像的正常與異常表現(xiàn)。

二、傳統(tǒng)醫(yī)學影像學教學

現(xiàn)代醫(yī)學影像學與以往相比，學生不僅要掌握豐富的影像學知識和扎實的醫(yī)學基礎知識，包括解剖、病理、生理、生化等，還要適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要掌握分子生物學，大量的內、外、婦、兒等臨床相關學科知識與技能，具備物理、數學及計算機知識。醫(yī)學影像學涉及的內容如此之多，課時卻相對較少。傳統(tǒng)教學模式下教師總是先帶領學生復習理論知識，再讓學生結合理論閱片觀摩，在有限的時間內對醫(yī)學影像圖像只能簡單地描述、講解，然后指導學生自己觀察、體會、分析，是一種填鴨式的教學模式，學生的學習效果自然不好。另外，大量膠片的反復使用會造成膠片模糊、損壞、丟失、錯放等現(xiàn)象，同時由于觀片燈視野所限，膠片質量、閱片距離、個人視力差異等因素，也影響了學生的學習效果。

三、數字化醫(yī)學影像學教學

（一）數字化醫(yī)學影像學教學的建立

PACS（Picture Archiving Communication System）即圖像儲存與傳輸系統(tǒng)①，是數字化醫(yī)學影像信息采集、存儲、傳輸的管理系統(tǒng)，是數字化醫(yī)學影像學教學建立的基礎?；赑ACS系統(tǒng)的數字化醫(yī)學影像學教學指在主計算機網絡平臺引導下，教學內容會被實時顯示在各個教學終端的多媒體終端上，學生可以通過這一途徑隨時觀看到患者的臨床資料、影像圖像及報告。這種方式，使得教學資源可以最大限度的共享，豐富學生的臨床經驗。利用電腦，教師可以根據多年教學經驗將講授內容隨時編寫成電子課件，學生也可以利用課件課后自學②。

（二）數字化教學在醫(yī)學影像教學中的實際應用

隨著PACS的迅猛發(fā)展，更多教師認識到PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像學教學中的作用，并積極參與到實現(xiàn)基于PACS系統(tǒng)的數字化教學中來③。Dundas認為由于PACS具有可存儲功能，能將導入的數字圖像進行保存，同時它還允許訪問以前的圖像進行比較，PACS這一技術為影像學帶來了前所未有的發(fā)展④。

1.醫(yī)學影像教學數字片庫的建設

基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學影像教學數字片庫的建設可以有以下幾種方法：（1）按照系統(tǒng)進行分類，如呼吸、循環(huán)、骨骼肌、消化、泌尿、中樞、五官等;（2）按照檢查手段進行分類，如X線、CT、MRI、介入放射學、超聲及核醫(yī)學等;（3）按照患者的信息進行分類。

2.數字化教學在醫(yī)學影像教學中的優(yōu)勢

基于PACS系統(tǒng)的數字化醫(yī)學影像教學是一種新型的教學手段，通過計算機和網絡臨床實踐中采集到的真實圖像信息直接傳輸到學生面前，還可以對這些圖像進行有效的管理及保存，為臨床醫(yī)療中的需要提供了方便，也進一步提高了原有教學層次。數字化教學具有如下多方面的優(yōu)點：

（1）圖像質量高、信息量大;

（2）為影像學生的實習提供了有利條件，提高了效率;

（3）為教師和學生制作多媒體課件提供了便利條件;

（4）為學生學習新知識、課外復習及自習提供了有利條件;

（5）影像資料信息可長期保存;

（6）對于重點內容、關鍵圖片、典型征象顯示突出、直觀。

“看圖識病”是影像學生學習的最終目的?；赑ACS系統(tǒng)的數字化醫(yī)學影像教學能幫助學生建立多維立體的觀圖思維，改變他們傳統(tǒng)的平面思維，解決了傳統(tǒng)平面圖像對學生閱片造成的干擾，提高了他們的實習效率。這種方式下，學生可以親自動手對觀察的圖像進行調節(jié)、測量模擬實際工作中的場景，一方面有利于學生習慣實際工作的特點，提高動手能力，為進入臨床工作奠定基礎，另一方面可使學生觀察到傳統(tǒng)方式無法觀察的新信息。基于PACS系統(tǒng)的數字化醫(yī)學影像教學的另一優(yōu)勢在于使同一病例不同時期的各種影像資料和臨床資料可以同時顯示，學生對疾病的理解過程是立體的，對疾病發(fā)生、發(fā)展的認識能更生動，對不同病程下的影像圖像的理解更深刻，便于學生橫向聯(lián)系和縱向比較，加深學生感性認識。

同時，基于PACS系統(tǒng)的數字化醫(yī)學影像學教學還具有方便共享的特點，不同醫(yī)院間、同醫(yī)院不同科室間（尤其是各影像科室間、影像科室與臨床科室間）、不同地區(qū)間甚至是不同國家間也能達到設備和資源的共享。

四、結術語

基于PACS系統(tǒng)的數字化醫(yī)學影像學教學最大程度地實現(xiàn)了醫(yī)學影像資源共享，從根本上改變了醫(yī)學影像的教學思維，改變了傳統(tǒng)教學模式，豐富了教育教學手段，促進了基礎教學和臨床教學的實際結合，真正讓學生掌握了識圖看片的能力，必將在醫(yī)學影像學臨床與教學工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。

注釋：

①羅敏，王小林，羅松等.醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)的綜合布線和網絡系統(tǒng)的設計[J].中華放射學雜志，2002（6）：493-497.

②鄧曉娟，張偉國，陳蓉等.建立電子教學資料庫革新醫(yī)學影像學教學模式[J].重慶醫(yī)學，2012，41（5）：509-510.

③姜慧杰，李大慶，郝雪佳等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像學實習教學中的應用探討[J].中國醫(yī)學教育技術，2013，27（5）：565-567.

④李升，邵國良.PACS應用現(xiàn)狀與研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（34）：8-9.