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      空勤人員牙外傷后治療情況及防護

      2015-08-22 08:42:34羅玉慶
      中國療養(yǎng)醫(yī)學 2015年11期
      關鍵詞:空勤人員牙體外傷

      羅玉慶

      空勤人員牙外傷后治療情況及防護

      羅玉慶

      目的 探討空勤人員牙外傷的原因、臨床特點,為口腔醫(yī)師的臨床治療和有效預防提供科學依據(jù)。方法 對67例空勤人員91顆牙外傷后治療情況進行臨床分析,并對其運動防護措施進行調(diào)查。結果 空勤人員牙外傷的主要原因是訓練傷,牙外傷以上前牙為多,共83顆,占91.2%;因外傷而失牙比例較高,共59顆,占總數(shù)的64.8%??涨谌藛T在運動中防護意識不強,對防護牙托的作用并不了解,目前訓練中尚無人佩戴防護牙托。結論 空勤人員牙外傷發(fā)生率較高,治療以修復居多,而空勤人員對訓練傷的預防重視不夠,應普及防護牙托使用知識,建議體育運動時應該全程佩戴防護牙托,降低訓練中牙外傷的發(fā)生率。

      空勤人員;牙外傷;治療;防護牙托

      體能訓練是提升空勤人員身體素質(zhì)和戰(zhàn)斗力的重要方式,然而,在體能訓練中由于防護不當,經(jīng)常會發(fā)生訓練外傷,造成牙齒的損傷。我們對2010—2013年來院療養(yǎng)的空勤人員牙外傷病例相關情況進行了整理和分析,旨在探討空勤人員前牙外傷的原因、臨床特點及治療、防護問題,降低牙外傷發(fā)生的概率,更好地做好口腔保健預防工作。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 67例牙外傷,均選自2010—2013年來院療養(yǎng)的空勤人員,年齡23~55歲,平均39歲,均為男性,共有91顆外傷牙。

      1.2 方法 收集并記錄空勤人員一般情況、受傷原因及時間、治療現(xiàn)狀、受傷牙位、數(shù)目、防護等方面情況,常規(guī)進行問診、視診、探診。口腔檢查由固定的專業(yè)人員進行,檢查器械使用統(tǒng)一提供的一次性探針、口鏡、鑷子,記錄檢查結果并對數(shù)據(jù)進行整理分析。

      1.3 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學方法主要為描述性統(tǒng)計。

      2 結果

      2.1 牙外傷的原因 本組病例中,交通事故9例,生活中意外受傷14例,體能訓練傷44例,占65.7%,成為空勤人員牙外傷的主要原因,而訓練傷中又以籃球傷造成的牙外傷為多。

      2.2 牙外傷受累的牙位及數(shù)目(表1) 牙外傷以前牙為多,尤其上中切牙(共74顆),占到總數(shù)的73.6%;外傷后失牙比例較高,為59顆,占總數(shù)的64.8%。上中切牙生理解剖位置突出,又無任何防護,極易受到創(chuàng)傷的威脅,并且遭遇外力時得不到有效的緩解,因此發(fā)病率較高。

      2.3 牙外傷后的修復及治療情況(表2)

      表1 外傷牙位及數(shù)目

      表2 牙外傷后治療情況

      牙外傷后以牙體缺損和缺失為主,因此治療以修復居多。將外傷脫位離體或嵌入牙槽骨中的牙重新植入牙槽窩內(nèi)使脫位牙與牙周膜或牙槽骨重新愈合2例(牙上有隱裂,但牙未變色,無癥狀);外傷后松動脫落或拔除,后期義齒修復43例,占64.2%;外傷后牙冠缺損,牙髓治療后全冠或樁冠修復14例,占20.9%;外傷后牙體完整,后期牙變色且有根尖瘺管,行根管治療7例,占10.4%;牙變色無癥狀未治療的3例,占4.5%。

      2.4 空勤人員應對牙外傷的措施 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)空勤人員對運動傷的防護知識欠缺,對防護牙托的作用并不了解,目前尚未見佩戴者。

      3 討論

      牙外傷是口腔急診疾病中較為常見的一種[1],它不僅會造成牙體組織的缺損、牙周組織的傷害,而且會影響患者的美觀、牙齒的功能和發(fā)音,給患者帶來社會評價、心理障礙等諸多問題,因此,越來越受到人們的重視。而對空勤人員牙外傷情況,國內(nèi)尚無相關報道,白潔等[2]在2010年曾報道,因球類運動、使用運動器材以及跑步受傷造成的牙外傷占所有牙外傷的24.3%,本調(diào)查結果顯示:空勤人員在體能訓練中所造成的牙外傷比例為65.7%,比白潔報道要高很多,這是因為空勤人員體格強健,運動時爆發(fā)力較強,發(fā)生沖撞時受力較大,再者成人牙根發(fā)育完成后牙根較長,牙周膜面積充分,牙齒的固位較好,在受到外力作用時,牙體組織更容易發(fā)生折斷、松動、移位??涨谌藛T牙外傷特點以上前牙為多,占91.2%,且受傷后失牙比例較高,為64.8%。

      空勤人員牙外傷后因?qū)γ烙^、發(fā)音、功能的影響,大多能進行治療(多為修復治療),但由于對牙外傷的危害認識不足,因而治療不及時、不能按時復診等原因常導致治療效果欠佳,尚有4.5%的空勤人員認為:牙外傷后即使牙變色,只要無癥狀也可以不用治療,說明空勤人員在對牙外傷方面知識的欠缺。對空勤人員進行必要的愛牙、護牙及訓練中防護知識的普及教育,學會自護、自救,即使受傷,也要盡可能保留或保存患牙,保存牙髓活力,及早進行專業(yè)的口腔治療,按照醫(yī)囑及時復診、復查,保證治療的延續(xù)和有效。損傷無論從生理還是心理對運動者都是一種很大的傷害。雖然牙齒損傷可通過義齒進行修復,但修復體無法媲美自然牙體組織的美學效果和功能,此外較高的治療費用也造成醫(yī)療資源的浪費,因此口腔運動傷的預防尤為重要[3]。

      牙外傷的發(fā)生不可預見,但可以預防,而佩戴防護牙托是一種有效而簡便的方法,防護牙托是一種戴入口腔內(nèi)預防口頜顱運動性創(chuàng)傷的保護器。它可在運動中保護牙齒及口內(nèi)其他組織;防止頜骨骨折,特別是保護顳下頜關節(jié)、預防外力對顱腦的沖擊傷害、降低腦震蕩發(fā)生的可能、增強運動員的安全感[4]。在下頜牙受到直接或間接外力撞擊時,防護牙托能起到很好的緩沖作用,對預防口頜系統(tǒng)運動損傷具有重要作用[5]。目前,美國牙醫(yī)聯(lián)合會(ADA)和國際運動牙科學會(LASI)聯(lián)合建議,參與有身體沖撞的劇烈運動(如拳擊、橄欖球、足球、籃球等)時,運動者必須使用防護牙托,并應在訓練和比賽中始終佩帶。

      由于引發(fā)空勤人員牙外傷的主要原因是訓練傷,因此要積極普及牙外傷預防以及防護牙托的使用等相關知識,提高空勤人員運動的防護意識,保證參加訓練時能夠始終佩戴防護牙托,有效降低訓練中牙外傷的發(fā)生率,這還有待于我們口腔醫(yī)生、訓練教員及空勤人員相互配合。

      [1]龔怡,張昕.口腔急診疾病病因分析[J].中華急診醫(yī)學雜志,2004,13(5):345.

      [2]白潔,姬愛平,于冬梅.急診牙外傷患者臨床分析[J].北京大學學報:醫(yī)學版,2010,42(1):90-93.

      [3]羅罡,汪俊.防護牙托的材料和結構對其性能的影響[J].國際口腔醫(yī)學雜志,2008,35(增刊):213-215.

      [4]Poisson P,ViotP,PetitJ.Behaviorunder impactoftwo polyvinyl acetate-polyethylene(PVA-PE)polymers and one elastomer-application to custom-made mouthguards[J].Dent Mater J,2009,28(2):170-177.

      [5]熊耀陽,鄭元俐.防護牙托在口頜系統(tǒng)運動損傷預防中的應用現(xiàn)狀[J].上??谇会t(yī)學,2004(15):430-432.

      2015-01-13)

      1005-619X(2015)011-1207-03

      10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.046

      710600 空軍臨潼航空醫(yī)學鑒定訓練中心

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