A型肉毒毒素面部除皺的臨床療效觀察

王莉莉

臨床總結(jié)

A型肉毒毒素面部除皺的臨床療效觀察

王莉莉

A型肉毒毒素； 面部除皺； 額橫紋； 眉間紋； 魚尾紋； 鼻背橫紋

肉毒毒素自問世以來，就在世界范圍內(nèi)引領(lǐng)了一場美容醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的革命，被譽為“20世紀(jì)90年代神經(jīng)科藥物的一大進展”。其是肉毒桿菌在生產(chǎn)繁殖過程中產(chǎn)生的一種細(xì)菌外毒素[1]。自2014年10月至2015年2月，筆者對A型肉毒毒素面部除皺的臨床效果進行了觀察?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組共80例患者。女性72例，男性8例；年齡32～58歲，平均(42.4±3.1)歲。其中32例為額橫紋去皺，22例為眉間紋去皺，8例為鼻背橫紋去皺，18例為魚尾紋去皺。所選取的研究對象，均取得患者的知情同意并簽署了知情同意書。排除有心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、甲亢等患者，患者術(shù)前心電圖和生命指征檢查均正常[2]。

2 方法

2.1 注射方法 本組A型肉毒毒素均由蘭州生物制品研究所生產(chǎn)。所使用的為凍干制品，注射前使用生理鹽水稀釋至25.0～50.0 U/ml[2]。注射器使用1 ml皮試注射器，針頭選用30號特制針頭，抽取稀釋好的澄清液體至注射器中，根據(jù)患者需要除皺的部位進行注射，如有需要，應(yīng)進行多點注射。額肌是橫向紋，可選擇多點注射的方式，給予3排9點注射，每點注射劑量為2.5 U[3]；眉間紋屬于縱行紋，可選取4、5個注射點，以“V”字形方向注射，每點注射劑量為2.5 U[4]；鼻背橫紋的注射點以2、3個為宜，每點注射劑量2.5 U[5]；魚尾紋呈放射狀，是由眼輪匝肌所致，可選取5～7個點進行注射，注射點應(yīng)呈扇形分布，并且距離外眥部分0.7～1.0 cm[6]。

2.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 注射后10 d，對患者除皺療效進行評定。評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效：患者需要除皺部位的皺紋消失，皮膚有光澤、飽滿，除皺部位未留下任何痕跡；有效：患者需要除皺部位的皺紋明顯減少或變淺，除皺部位有輕微的痕跡；無效：患者需要除皺部位的皺紋未見任何改變[7]。

3 結(jié)果

額橫紋注射后的總有效率為96.88%，眉間紋注射后的總有效率為90.91%，鼻背橫紋注射后的總有效率為100%，魚尾紋注射后的總有效率為94.44%，見表1，圖1。

表1 面部不同部位除皺效果比較 例(%)

部位例數(shù)顯效有效無效總有效率額橫紋3228(87.50)3(9.38)1(3.12)31(96.88)眉間紋2218(81.82)2(9.09)2(9.09)20(90.91)鼻背橫紋86(75.00)2(25.00)0(0)8(100)魚尾紋1815(83.33)2(11.11)1(5.56)17(94.44)

圖1 A型肉毒毒素注射魚尾紋前后對比 a.術(shù)前 b.術(shù)后10 d

4 討論

人人都渴望擁有年輕、美麗的面容，而皺紋則成了人們美麗的障礙。目前，除皺技術(shù)愈來愈成熟，種類也越來越多。肉毒毒素自問世以來，在美容行業(yè)發(fā)揮了巨大的作用，解決了求美者的眾多問題，因此，將成為21世紀(jì)美容除皺的主要藥物[8]。近年來肉毒毒素的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用迅猛發(fā)展，不僅為疾病治療和醫(yī)學(xué)研究提供了新的手段，也提高了對肌張力障礙，骨骼肌、平滑肌痙攣或疼痛癥候，以及分泌過度的腺體疾病的科學(xué)意識和公眾意識[9]。肉毒毒素治療還帶動了多學(xué)科對神經(jīng)生理學(xué)的重新審視，并擴展了人們對疾病病理生理和醫(yī)學(xué)美容的基本看法[10]。

肉毒毒素在美容領(lǐng)域的應(yīng)用已有10余年，可用于面、頸部除皺，如用于除額紋、眉間紋、鼻背橫紋、魚尾紋、面頰部皺紋、口周放射紋和頸闊肌紋等[11]；還可用于輪廓美容和改善動態(tài)美，如矯治單純性咬肌肥大、鼻部畸行，改善鼻唇溝，矯治口角下垂，改善露齦笑、下頜皺褶和小腿輪廓等[12]。肉毒毒素還可用于美容眼科，如改善眉形，矯治眼瞼和瞼裂畸形，治療斜視與弱視，眼球震顫和甲狀腺相關(guān)性眼病等[13]。從已有報道看，肉毒毒素是安全有效的[14-16]。作為一種可逆性的治療手段，其符合醫(yī)療美容安全、簡便、高效的原則，但仍要合理選擇適應(yīng)證以及正確認(rèn)識肉毒毒素美容的意義，以避免并發(fā)癥的發(fā)生[7]。A型肉毒毒素主要是通過其特殊的作用機制抑制突觸前膜的乙酰膽堿釋放，從而使面部組織發(fā)生去神經(jīng)的效果，阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，從而促使皺紋消失[8]。

綜上所述，對于面部不同部位的皺紋，采用A型肉毒毒素注射，能夠取得顯著的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王 建, 劉大文. A型肉毒毒素在美容整形外科的臨床應(yīng)用分析[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2013,22(17):1753-1754.

[2] 張克勤. 肉毒毒素面部注射進行面部除皺的臨床療效及安全性分析[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2012,21(18):2-3.

[3] 郜澤譽, 朱 艷, 張志磊, 等. 研究應(yīng)用A型肉毒毒素進行面部除皺的臨床療效[J]. 中國醫(yī)療美容, 2014,23(1):83,88.

[4] 孫 瑛, 孫玉萍, 于 波, 等. A型肉毒毒素注射除皺致面部表情異常的臨床研究[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2012,21(9):74-75.

[5] 王琪影, 錢 革, 李海燕. A型肉毒毒素在治療面肌抽搐及除皺中的應(yīng)用[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013,16(2):5-8.

[6] 費 躍, 蔡茂季. 單用 A 型肉毒毒素與聯(lián)合顳部除皺術(shù)在面部除皺中的效果比較[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2014,23(5):345-347.

[7] 吳溯帆. 眶周注射填充的并發(fā)癥及其防治[J]. 中國美容整形外科雜志, 2014,25(9):513-516.

[8] 孫中生, 陳光平, 汪海濱, 等. 中下面部年輕化綜合性治療的效果[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志, 2013,19(6):423-425.

[9] 王忠杰, 張 玫, 王志軍, 等. 聯(lián)合應(yīng)用A型肉毒毒素與軟組織填充劑治療眉間紋的臨床觀察[J]. 中國美容整形外科雜志, 2011,22(11):656-658.

[10] 馮燕艷, 王 娟, 孫志文, 等. 強脈沖光(IPL)聯(lián)合A型肉毒毒素在面部老化中的應(yīng)用[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2011,20(6):954-956.

[11] 郭 云, 王 芳, 王愛玲, 等. OPT技術(shù)聯(lián)合A型肉毒毒素在面部除皺中的應(yīng)用[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2012,21(13):1789-1791.

[12] 周 翔. A型肉毒毒素在美容整形外科應(yīng)用中的并發(fā)癥及其防治[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2010,19(6):937-940.

[13] 劉文閣, 張 蓉, 張闿藝. 肉毒毒素注射應(yīng)用須知[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志, 2010,16(2):143-144.

[14] 李 莎, 王紅兵. A型肉毒毒素在面部除皺中的應(yīng)用[J]. 皮膚病與性病, 2014,36(4):210-211.

[15] 周曉艷, 周曉峰, 周曉東, 等. 應(yīng)用A型肉毒毒素矯正面癱性下唇歪斜的臨床探討[J]. 中國美容整形外科雜志, 2015,26(2):107.

[16] 王師平, 樊 星, 夏 煒, 等. A型肉毒毒素聯(lián)合CO2點陣激光治療眼周皺紋的臨床療效和安全性觀察[J]. 中國美容整形外科雜志, 2015,26(1):5-8.

110013 遼寧 沈陽，沈陽名流整形美容醫(yī)院 作者簡介：王莉莉(1975-)，女，遼寧人，主治醫(yī)師.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.06.007

2015-04-02)