扶正抗毒丸對(duì)HIV感染者外周血樹(shù)突狀細(xì)胞亞群影響臨床研究4

賀錚錚 楊玉琪 孫俊 方路

關(guān)鍵詞：扶正抗毒丸：樹(shù)突狀細(xì)胞：HJV中圖分類號(hào)：R512. 91

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1007 - 2349（ 2015 ）01 - 0025 - 02人體的樹(shù)突狀細(xì)胞（ Dendritic cells，DC）是免疫系統(tǒng)中功能最強(qiáng)的一種抗原提呈細(xì)胞，在調(diào)節(jié)和誘導(dǎo)機(jī)體的天然免疫應(yīng)答和特異性免疫應(yīng)答方面有重要的功能[1]。外周血中DC根據(jù)來(lái)源和表面標(biāo)志至少分為2個(gè)亞群：髓系來(lái)源的髓樣樹(shù)突狀細(xì)胞（ MDC）和淋巴系來(lái)源的漿細(xì)胞樣樹(shù)突狀細(xì)胞（ PDC）。MDC具有抗原提呈的功能，促進(jìn)細(xì)胞免疫的發(fā)生。PDC促進(jìn)體液免疫的發(fā)生，針對(duì)病毒感染產(chǎn)生大量IFN -α。IFN -α能抑制艾滋病病毒（HIV）復(fù)制，增強(qiáng)T細(xì)胞、單核細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞功能[2]。DC在HIV感染者體內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化及特點(diǎn)越來(lái)越受到研究者的重視。本文對(duì)云南省某市30例HIV感染者給予中藥制劑扶正抗毒丸進(jìn)行連續(xù)24個(gè)月治療，分析治療前后外周血DC頻率和功能的動(dòng)態(tài)變化。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象30例HIV感染者均來(lái)白國(guó)家中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目（云南省）的治療對(duì)象，均經(jīng)艾滋病確診實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)診斷，均為經(jīng)靜脈吸毒感染，CD4細(xì)胞在≥350個(gè)/mm3，病毒載量<55000，未接受過(guò)高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ HAART）。其中男23例，女7例，平均年齡49歲（21～52歲）。1.2方法1.2.1 采用中藥制劑扶正抗毒丸治療，治療24個(gè)月，分別在療前（0月）、6、12、18、24月檢測(cè)1次DC亞群數(shù)量及功能。扶正抗毒丸為云南省中醫(yī)中藥研究院附屬醫(yī)院生產(chǎn)的中藥醫(yī)院制劑，批準(zhǔn)文號(hào)滇藥制字（ Z） 20090003A，是國(guó)家中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目（云南?。┑闹饕R床用藥。主要成分為黃芪、黃精、白術(shù)、女貞子等，功能主治：益氣養(yǎng)陰，滋腎健脾，清熱解毒。用于治療艾滋病無(wú)癥狀期，證屬氣陰兩虛、脾腎不足、邪毒內(nèi)蘊(yùn)者。

1.2.2

MDC、PDC頻率和功能檢測(cè)：由第三方檢測(cè)公司實(shí)地采血后在24小時(shí)內(nèi)送其廣州總部完成檢測(cè)。采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的前體DC四色試劑盒（包括Linl - FITC、HLA - DR - PerCP、CD123 - PE、CDllc- APC）及FacsCalibur流式細(xì)胞儀檢測(cè)DC頻率。并用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ ELISA）檢測(cè)細(xì)胞培養(yǎng)上清中IFN-α的含量。1.2.3數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)羞）表示。計(jì)量資料均為正態(tài)分布，采用廣義線形模型中的重復(fù)測(cè)量分析。計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1 MDC、PDC頻率 MDC均值療后6、12、1 8、24個(gè)月都較療前增高，且呈逐漸上升的趨勢(shì)，各個(gè)月與療前的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。PDC均值療后6、1 2、1 8、24個(gè)月都較療前增高，且呈逐漸上升的趨勢(shì)，各個(gè)月與療前的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。2.2

PDC功能分析 IFN -d均值療后6月、12月與療前比有所下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05），療后18月、24月與療前比有明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 01）。3討論

目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的MDC、PDC、IFN -d的正常值及波動(dòng)范圍。國(guó)外研究表明：DC在控制HIV感染中具有重要的作用，其細(xì)胞數(shù)量和功能降低可能是HIV感染者免疫缺陷的一個(gè)重要因素，DC頻率和功能的變化能較敏感地反映HIV/AIDS病人的免疫功能，尤其PDC[3]。本研究通過(guò)臨床研究以期探討中醫(yī)藥治療艾滋病對(duì)其外周血樹(shù)突狀細(xì)胞亞群影響的可能性，探求可能的治療機(jī)制。本研究對(duì)30例經(jīng)靜脈吸毒感染的HIV者，應(yīng)用中藥制劑連續(xù)治療24個(gè)月，并分段檢洌了患者M(jìn)DC、PDC、IFN -儀，初步的研究結(jié)果顯示：中藥制劑扶正抗毒丸可能在一定程度恢復(fù)HIV感染者M(jìn)DC頻率和PDC頻率，升高PDC分泌IFN -僅的作用。MDC均值療后6、12、18、24個(gè)月都較療前增高，且呈逐漸上升的趨勢(shì)；PDC均值療后6、12、18、24個(gè)月都較療前增高，且呈逐漸上升的趨勢(shì)；IFN -儀均值療后6月、12月與療前比有所下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但療后18月、24月與療前比有明顯上升。由此可以看出中醫(yī)藥治療HIV感染者的臨床療效，是需要通過(guò)接受長(zhǎng)期治療才能顯現(xiàn)出來(lái)的。參考文獻(xiàn)：[1] Bancherearu J. Briere F， Caux C，et al.Immunobiology of denclriticcells[J].Annu Rev Immunol. 2000，18：767-811[2] Pac：anmvski J， Kahi S，Baillet M， et al Reduced bloocl CD123+（lym-phoid） and CDllc+（myeloid）dendritic cell numhbers in primary HIV-l infection[J].Blood ，2001 ，98：3016 - 3021.[3] Chehinmi J，Campbell DE， Azzonil， et al.Pesistent decrease in Blood plas - macytoiddendritic cell number an d unction despite effective highly active antiretroviral therapy and increased blood mveloid dendrit-iccells in HIV-infected individuals[J] J Immunol， 2002， 168： 4796 - 4801.（收稿日期：2014-11-12）