復(fù)方參黃湯熏洗坐浴治療混合痔嵌頓35例療效觀察

李燕祥

摘要：目的觀察復(fù)方參黃湯外洗治療混合痔嵌頓的臨床療效。方法將因各種原因無(wú)法手術(shù)治療的70例混合痔嵌頓患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各35例，分別外用復(fù)方參黃湯和痔疾洗液熏洗、坐浴，2次/日，療程為l周結(jié)果治療組總有效率為94.29%.對(duì)照組總有效率為82. 86%，2組療效比較有顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論 復(fù)方參黃湯外洗治療混合痔嵌頓具有較好的臨床療效，能明顯緩解患者的主要臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：嵌頓痔；復(fù)方參黃湯；熏洗坐?。化熜в^察

中圖分類號(hào)：R266

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007 - 2349（ 2015 ）02 - 0037 - 02筆者自2011年3月-2014年3月使用中藥復(fù)方參黃湯外洗治療混合痔嵌頓，并從巾隨機(jī)抽選35例觀察，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料筆者將70例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各35例，治療組35例中，男17例，女18例；平均年齡（53. 46±10.17）歲；病程1-5d.平均4. 5d。對(duì)照組35例中，男19例，女16例；平均年齡（ 55. 63±11. 13）歲；病程l～6d.平均3.5d。2組在年齡、性別、病情等方面比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷符合嵌頓性痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，巾醫(yī)診斷參照?qǐng)?zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)合并直腸、結(jié)腸器質(zhì)性病變（如腫瘤、結(jié)腸息肉等）者；病程超過(guò)1周者；有外用藥物過(guò)敏史；有腸道炎癥性疾?。肆_恩氏病、潰瘍性結(jié)腸炎）者；懷孕或哺乳期婦女。2治療方法2.1 治療組 使用中藥復(fù)方參黃湯（五倍子20g，苦參30g，大黃20g，黃芩30g，黃柏30g，蛇床子20g，白頭翁20 g，槐花20g，化椒15g，冰片3g），水濃煎取汁400mL，每日1劑，每次200mL，加沸水稀釋至約1000～1500 mL，蒸汽熏洗肛門(mén)，溫度合適（38℃左右）后進(jìn)行坐浴5～10 min。早晚各1次，7d為1療程。2.2對(duì)照組使用痔疾洗液（貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)：同藥準(zhǔn)字220025696），每次100 mL.加沸水稀釋至約1000 mL，蒸汽熏洗肛門(mén)，溫度合適后（38℃左右）進(jìn)行坐浴5～ 10min，，早晚各1次，7d為1療程3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。治愈：癥狀消失，脫出痔核消失或全部萎縮：顯效：癥狀改善明顯，脫出痔核叫顯縮小或萎縮不全；有效：癥狀輕，脫出痔核略有縮小或萎縮不全；未愈：治療前后臨床癥狀及痔核無(wú)變化。4統(tǒng)汁學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，汁數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)5治療結(jié)果見(jiàn)表1。6討論

混合痔嵌頓多因大便時(shí)努掙、久站久坐、咳嗽，加之肛門(mén)括約肌痙攣，肛管緊縮，使脫出的痔核難以回納，導(dǎo)致局部血循環(huán)障礙，形成水腫及血栓、痔核變硬、墜脹疼痛或黏膜破潰出血等癥狀。久之，可出現(xiàn)肛門(mén)滲液、痔核感染、壞死，足肛腸科常見(jiàn)的急癥之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為混合痔嵌頓病機(jī)為氣滯血瘀，因此，治療當(dāng)以清熱活血散瘀，消腫止痛，收斂燥濕為法復(fù)方參黃湯方中黃芩、黃柏、大黃外川有清熱涼血，消腫止痛之功；五倍子、白頭翁清熱消腫，收斂燥濕；苦參、蛇床子清熱燥濕、止癢；槐花涼血止血；花椒止痛；冰片促進(jìn)藥物誘發(fā)，以助藥物吸收、諸藥合用，共奏清熱涼血，活血散瘀，消腫止痛，清熱收斂燥濕之功，以促進(jìn)嵌頓痔腫痛消散，緩解疼痛，減少滲出。中藥熏洗治療痔瘡作為一種歷史悠久、簡(jiǎn)單易行的治療方法，局部用藥可使藥力直達(dá)病所，起到瘀散腫消、緩解疼痛、松弛括約肌、減少滲出的作用。在現(xiàn)代藥理研究中，以上諸藥均具有不同程度的抗菌、抑菌作用。大黃主要含有蒽醒類衍牛物大黃酸、大黃素、大黃酚等和結(jié)合性蒽醒類衍生物等成分，現(xiàn)代藥理研究這些衍生物對(duì)細(xì)菌的核酸和蛋白質(zhì)明顯的抑制作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，大黃外用可縮短動(dòng)物的出凝血時(shí)間；有抗菌、抗真菌、抗病毒、止血等作用；黃岑具有抑菌、抗炎作用；黃柏具有抗病原微生物作用，煎液外敷可治療皮膚感染及燒傷。五倍子為酸澀收斂藥，含沒(méi)食子鞣質(zhì)，以及樹(shù)脂、脂肪、蠟質(zhì)、淀粉等，能使水腫收斂，局部滲出減少，促進(jìn)痔核回縮等；苦參含苦參堿、氧化苦參堿、異苦參堿、槐果堿、異槐果堿、槐胺堿、氧化槐果堿等生物堿，此外還含有苦醇C、苦醇G，異苦參酮、苦參醇、新苦參醇等黃酮類化合物，具有抗菌和抗炎等作用。花椒果皮含揮發(fā)油，具有鎮(zhèn)痛、抗血栓等作用[2]。通過(guò)本次觀察，對(duì)于畏懼手術(shù)或身體原因等因素而不能進(jìn)行手術(shù)治療的混合痔嵌頓患者，運(yùn)用中藥熏洗、坐浴的方法治療，取得比對(duì)照組更好的療效，而且無(wú)手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷及并發(fā)癥（尿潴留、繼發(fā)性大出血、肛門(mén)狹窄等）。適宜臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1] ZY/T001～001.9 - 94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].[2]王本祥現(xiàn)代中藥藥理[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2002.（收稿日期：2014-10-10）