化腐生肌膏在Ⅱ°燒傷護(hù)理中的應(yīng)用

顧穩(wěn)蘭 楊巧萍 余德華

摘要：目的觀察化腐生肌膏在Ⅱ°燒傷護(hù)理中的臨床療效及安全性，以探索一種安全、療效可靠的方法。方法將40例患者隨機(jī)分為2組，治療組20例外用化腐生肌膏局部護(hù)理。對(duì)照組20例給予外用百多邦局部護(hù)理。2組治療2個(gè)療程后觀察療效，結(jié)果 治療組20例，痊愈18例，顯效2例，總有效率為100%；對(duì)照組20例，痊愈12例，顯效3例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率為75%。結(jié)論 治療組優(yōu)于對(duì)照組，具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)安全、順應(yīng)性強(qiáng)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：Ⅱ°燒傷；化腐生肌膏；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2015）01-0101-02近年來(lái)，筆者應(yīng)用白擬化腐生肌膏外敷治療Ⅱ°燒傷患者30例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料所選40例均為2011年10月-2013年04月間本院皮膚科患者。全部為Ⅱ°燒傷患者，將40例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各20例。治療組男15例，女5例；淺Ⅱ°l0例，深Ⅱ°10例；年齡最小1歲，最大68歲；對(duì)照組男17例，女3例；淺Ⅱ°10例，深Ⅱ°l0例；年齡最小1.5歲，最大66歲；2組一般資料比較無(wú)統(tǒng)汁學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。2護(hù)理方法2.1 創(chuàng)而處理2.1.1 治療組0.1%新潔爾滅溶液、生理鹽水消毒沖洗創(chuàng)面，消除污物，小水泡可自行吸收大水皰低位剪破排除皰液，無(wú)菌紗布蘸十創(chuàng)面，視創(chuàng)面大小，外敷兩層自擬化腐生肌膏（黃芪60 g，白芷12 g，紫草12 g，當(dāng)歸12 g，甘草12 g，麻油500 g，白蠟適量，血竭12 g，輕粉12 g，珍珠粉30 g，紅粉30 g）紗布，許以無(wú)菌十敷料12層覆蓋包扎固定。敷料滲透即給予換藥。2.1.2對(duì)照組0. 1%新浩爾滅溶液、生理鹽水消毒沖洗創(chuàng)面，消除污物，小水泡可自行吸收大水皰低位剪破排除皰液，無(wú)菌紗布蘸干創(chuàng)面，視創(chuàng)面大小，外敷兩層滅菌百多邦紗布，并以無(wú)菌十敷料12層覆蓋包扎固定，敷料滲透即給予換藥。2組一般每日換藥1次，10 d為l療程。2.2局部護(hù)理注意事項(xiàng)2.2.1 涂藥前妥善處置創(chuàng)面水皰小水皰不宜抽出積液，可自行吸收，以免破壞表皮的屏障功能；而積液大于3 mL的水泡可抽吸皰液，避免創(chuàng)面基底受壓、加重?fù)p傷。2.2.2正確處理燒傷創(chuàng)面每次換藥前應(yīng)無(wú)菌干棉簽將原的的殘留藥物及滲出物拭凈，露出新鮮創(chuàng)面而不損傷創(chuàng)面的正常組織，以便有利于創(chuàng)面基底處新鮮肉芽組織生長(zhǎng)爬行，并始終保持藥物覆蓋創(chuàng)面，控制細(xì)菌的侵襲和繁殖，加速愈合時(shí)間。2.2.3保護(hù)新生創(chuàng)面清除藥液及滲出物時(shí)不可使創(chuàng)面出血，避免創(chuàng)面損傷和刺激。除第1次0. 1%新潔爾滅溶液、生理鹽水消毒沖洗創(chuàng)面外，以后換藥時(shí)不再使川藥液清洗，防止損傷新生上皮細(xì)胞。3療效判定標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：創(chuàng)面上皮完全覆蓋，疤痕堅(jiān)實(shí)，經(jīng)l周觀察創(chuàng)面未再發(fā)生潰爛；顯效：創(chuàng)面縮小75%，肉芽組織新鮮，癥狀緩解；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小25 010，肉芽組織較新鮮，癥狀改善；無(wú)效：創(chuàng)面雖較前新鮮，但縮小不足25%，肉芽生長(zhǎng)很少。3.2治療結(jié)果3.2.1 2組臨床療效比較見(jiàn)表l。3.2.2 2組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較見(jiàn)表2。4體會(huì)Ⅱ。燒傷劃分為深、淺2種，淺燒傷累及表皮和真皮淺層，深燒傷累及真皮深層，殘留皮膚附件[1]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上屬于“燙火傷”范疇，總因熱毒外襲，灼潰肌膚，致皮肉焦卷，疼痛難熬甚則傷筋敗骨。中醫(yī)外治以清熱解毒、生肌斂瘡為主。結(jié)果中看出Ⅱ°燒傷使用化腐生肌膏明顯優(yōu)于百多邦乳軟膏，中藥化腐生肌膏配方中諸藥針對(duì)“腐、瘀、毒”3大主要病理環(huán)節(jié)，重在化腐散瘀、解毒生肌[2]。筆者認(rèn)為化腐生肌膏對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激，因其溶點(diǎn)低、表面活性高、吸附力強(qiáng)的特點(diǎn)，能維持組織的正常新陳代謝，改善創(chuàng)面及周?chē)つw血液循環(huán)，增強(qiáng)局部免疫力及抗感染能力?；「嗉啿际弓h(huán)境濕潤(rùn)有利傷口生長(zhǎng)更快，可保持傷口的滲液不流失和蒸發(fā)，因?yàn)閭跐B液里含有多種酶和生長(zhǎng)因子，能刺激細(xì)胞的增殖和上皮細(xì)胞的爬行，使愈合加快[3]。同時(shí)濕性敷料內(nèi)層不粘連傷口和新生肉芽組織，患者舒適而不疼痛，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)：[l]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：679.[2]楊巧萍，余德華，陳德監(jiān)，等，化腐生肌膏治療Ⅲ期褥瘡30例臨床觀察[J]，江蘇中醫(yī)藥，2011，43（8）：47.[3]程克林，楊顯芳，張藝輝，等.15例地震傷員壓瘡的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（3）：229.（收稿日期：2014-09-01）