飲食干預(yù)聯(lián)合硫普羅寧治療酒精肝臨床研究

關(guān) 新

阜新市新邱區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧阜新 123005

酒精肝，也稱為酒精性脂肪肝，是在酒精性的肝病中最早出現(xiàn)，也最為常見的一種病變。這是一種由于長(zhǎng)期且大量的飲酒而導(dǎo)致的肝臟疾病，飲酒的時(shí)間越長(zhǎng)，飲的量越多，酒精對(duì)肝臟就會(huì)形成越大的損傷，脂肪性也就變的越嚴(yán)重[1]。

飲食干預(yù)可以對(duì)酒精肝的治療起到一定的作用，其中包括：對(duì)飲酒的節(jié)制、進(jìn)行合理的飲食、調(diào)節(jié)自身的心理狀態(tài)、平時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合[2]。硫普羅寧是一種新型的含有游離巰基的甘氨酸衍生物，能夠保護(hù)肝臟的組織細(xì)胞的功能和結(jié)構(gòu)，激活患者體內(nèi)的超氧化物歧化酶，從而與自由基進(jìn)行結(jié)合而產(chǎn)生二硫化合物，以清除多余的自由基，抑制內(nèi)毒素對(duì)人體的損傷[3]。對(duì)酒精造成損傷的肝臟有顯著的修復(fù)作用，能夠促進(jìn)干細(xì)胞再生，有效的改善肝臟功能。該研究2010年7月—2012年7月收集120例酒精肝患者，考察飲食干預(yù)聯(lián)合硫普羅寧對(duì)酒精肝患者肝功改善治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均為該院收治的患有酒精肝的患者120例，其中男性患者93例，女性患者27例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，其中觀察組患者男46例，女14例，平均年齡（33.9±12.1）歲；對(duì)照組患者男47例，女13例，平均年齡（34.3±11.8）。對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前肝功能治療，檢測(cè)并記錄患者血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、總膽紅素(TBIL)的數(shù)值。兩組患者基礎(chǔ)肝功指標(biāo)沒(méi)有顯著區(qū)別，具有可比性。該研究所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

觀察組60例患者給予硫普羅寧腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H41020799）， 口服，1～2 片/次，3 次/d，并且在此基礎(chǔ)上，以飲食干預(yù)進(jìn)行治療，包括戒酒，補(bǔ)充氨基酸，葉酸和B族維生素等，提倡低脂肪，高蛋白的飲食習(xí)慣。對(duì)照組60例患者以單純的硫普羅寧腸溶片進(jìn)行治療，方法除飲食干預(yù)部分，其它與觀察組相同。兩組患者治療時(shí)，均應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行正確方法指導(dǎo)，以2年的時(shí)間進(jìn)行隨訪，定期進(jìn)行肝功能檢查，觀察患者各種指標(biāo)的變化，及治療的優(yōu)良率。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《內(nèi)科學(xué)》（第七版）中的觀察標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：臨床癥狀全部消失，肝功恢復(fù)正常；良：主要臨床癥狀減輕或顯著改善，肝功恢復(fù)正?；虼嬖诓糠植町悾徊睿号R床癥狀沒(méi)有明顯改善，肝功存在異常。優(yōu)良率：（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)*100%[4]。并檢測(cè)血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、總膽紅素（TBIL）水平的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0 對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，組間比較并且采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基礎(chǔ)資料比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的肝功指標(biāo)沒(méi)有明顯的區(qū)別，兩組患者具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體比較見表1。

表1 兩組患者治療前肝功能指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者治療前肝功能指標(biāo)的比較（±s）

組別ALT(U/L)AST(U/L)γ-GT(U/L)TBIL(μmol/L)觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）P 值103.3±47.2 104.1±46.3>0.05 138.2±41.2 137.3±40.5>0.05 127.3±30.6 126.4±31.2>0.05 23.6±14.7 23.8±15.1>0.05

2.2 肝功能指標(biāo)的比較

兩組患者治療后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較，觀察組ALT、AST、γ-GT 的肝功能指標(biāo)分別為（60.3±48.1） U/L、（78.2±42.2 U/L、（71.4±31.3）U/L， 明顯低于對(duì)照組 ALT、AST、γ-GT的肝功能指標(biāo)（71.2±50.3） U/L、（91.3±50.4） U/L、（80.2±32.1） U/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組 TBIL 為 （17.6±14.7）μmol/L 與對(duì)照組TBIL （17.8±15.5）μmol/L 相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 具體比較見表2。

表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)的比較（±s）

組別ALT(U/L)AST(U/L)γ-GT(U/L)TBIL(μmol/L)觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）P 值60.3±48.1 71.2±50.3<0.05 78.2±42.2 91.3±50.4<0.05 71.4±31.3 80.2±32.1<0.05 17.6±14.7 17.8±15.5>0.05

2.3 治療結(jié)果的效果比較

兩組患者經(jīng)過(guò)2年的治療，對(duì)治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者治療結(jié)果為“優(yōu)”者占65.0%，高于對(duì)照組的48.3%；觀察組患者治療結(jié)果為“良”者占31.7%，低于對(duì)照組的48.3%；觀察組患者治療效果的優(yōu)良率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的85.0%，具有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體比較見表3

表3 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

酒精性肝病，又稱為酒精肝，是一種由于長(zhǎng)期且大量飲酒所引起的一種肝臟疾病,研究表明攝入體內(nèi)80%～90%的酒精都是由肝臟進(jìn)行代謝的?；疾〕跗诘尼t(yī)學(xué)表現(xiàn)為脂肪肝,但隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)酒精性肝炎、酒精性肝臟纖維化以及酒精性的肝硬化,更嚴(yán)重的甚至可能的產(chǎn)生肝功能衰竭從而導(dǎo)致患者死亡[5]。

該研究以飲食干預(yù)聯(lián)合硫普羅寧的治療方式與單純使用硫普羅寧的治療方式進(jìn)行比較。從而探討飲食干預(yù)與藥物相結(jié)合的方法治療酒精肝的可行性。通過(guò)該文數(shù)據(jù)的觀察比較，使用飲食干預(yù)聯(lián)合硫普羅寧的觀察組與單純使用硫普羅寧的對(duì)照組均有顯著的治療效果，兩組患者在治療前后肝功各項(xiàng)水平均明顯改善。但與以單純使用硫普羅寧治療的對(duì)照組相比，以飲食干預(yù)聯(lián)合硫普羅寧為治療方法的觀察組治療效果更加顯著，ALT、AST、γ-GT 三種肝功能指標(biāo)的降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組的治療優(yōu)良率96.7%，也明顯高于對(duì)照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果顯示，飲食干預(yù)聯(lián)合硫普羅寧治療酒精肝臨床療效顯著，能有效改善患者肝功能水平，與相關(guān)研究結(jié)論一致[6]。

酒精性肝損傷主要原因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒，由于我國(guó)人群飲食習(xí)慣改善，酒精及高脂肪食物攝入過(guò)多，導(dǎo)致酒精肝患病率增加[7]，所以，在應(yīng)用硫普羅寧基礎(chǔ)上，為患者提供良好的營(yíng)養(yǎng)支持，在戒酒同時(shí)提供高蛋白，低脂飲食，注意補(bǔ)充維生素，可以有效改善酒精肝患者肝功水平。在臨床工作中,醫(yī)生應(yīng)了解患者生活方式和飲食結(jié)構(gòu),積極與患者溝通協(xié)調(diào)，做好患者的思想工作[8]，促進(jìn)患者積極配合戒酒及改變飲食習(xí)慣，保證對(duì)患者的飲食干預(yù)的有效實(shí)施。

綜上所述，酒精肝在治療過(guò)程中硫普羅寧聯(lián)合飲食干預(yù)，能夠隨時(shí)保持患者對(duì)自身病癥的意識(shí)，盡量減少飲食方面對(duì)肝臟的損害，由于我國(guó)飲食的多樣性，飲食干預(yù)聯(lián)合藥物治療是目前我國(guó)較為理想的治療方法之一。

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