尤瑞克林在腦梗死治療中的臨床療效研究

劉耿峰

【摘要】目的 對(duì)尤瑞克林對(duì)腦梗死的臨床療效進(jìn)行分析。方法 共選取118例腦梗死患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組59例和治療組59例，以NIHSS為臨床神經(jīng)功能缺損的評(píng)定依據(jù)，根據(jù)臨床總有效率等指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效差異，對(duì)尤瑞克林治療腦梗死的療效進(jìn)行了解。結(jié)果 治療組患者經(jīng)過(guò)尤瑞克林治療以后NIHSS評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，臨床總有效率91.5%高于對(duì)照組71.2%，P<0.05。結(jié)論 尤瑞克林治療腦梗死療效確切，并且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】尤瑞克林；腦梗死；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R972+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

從臨床上來(lái)說(shuō)，腦梗死是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，這種疾病的死亡率極高，也是長(zhǎng)期致殘的主要原因，腦梗死治療現(xiàn)在主要以藥物為主，目前主要通過(guò)溶栓、抗栓進(jìn)行治療，尤瑞克林的臨床應(yīng)用尚在探索階段?，F(xiàn)就尤瑞克林治療腦梗死的臨床療效展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2013年1月～2014年6月我院收治的腦梗死患者118例，隨機(jī)將其分為治療組與對(duì)照組，治療組患者59例，其中男40例，女19例，平均年齡為（59.85±12.13）歲，其中15例患者有高血壓病史，12例患者有糖尿病，21例患者為脂代謝紊亂；腦梗死病變位置在腦葉位置共有25例，發(fā)生于腦干位置共有14例，發(fā)生于基底節(jié)位置共有10例，發(fā)生于小腦的有10例，其中共有10例為多發(fā)梗死。對(duì)照組患者59例，其中男38例，女21例，平均年齡為（52.25±12.23）歲。共有19例患者有高血壓病史，12例患者有糖尿?。徊∽兾恢冒l(fā)生于腦葉位置的有20例，發(fā)生于腦干位置的有13例，發(fā)生于小腦的有9例，基底節(jié)區(qū)的有17例，其中多發(fā)梗死8例。治療組與對(duì)照組患者在年齡構(gòu)成、性別以及入組時(shí)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所腦卒中評(píng)分（NIHSS）等資料統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]，（P>0.05）。

1.2 治療方法

根據(jù)兩組患者病情實(shí)際情況進(jìn)行基礎(chǔ)治療，治療中應(yīng)用阿司匹林、丹參多酚酸鹽等藥物，如患者有基礎(chǔ)病應(yīng)注意對(duì)癥處理，對(duì)血壓、血糖、血脂等進(jìn)行控制。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予尤瑞克林治療，將尤瑞克林0.15 PNAU加入到0.9%氯化鈉注射液100 ml中，靜脈滴注1～2 h，1次/d，14～21 d為一療程。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分進(jìn)行記錄，評(píng)定過(guò)程中主要以全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中已經(jīng)通過(guò)的“臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)”作為依據(jù)：功能缺損評(píng)分減少91%～100%為基本痊愈，病殘程度為0級(jí)；功能缺損評(píng)分減少46%～90%為顯著進(jìn)步，病殘程度為1～3級(jí)；功能缺損評(píng)分減少18%～45%為進(jìn)步；功能缺損評(píng)分減少17%左右為無(wú)變化；死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用“x±s”，計(jì)量資料比較和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組與治療組治療前NIHSS評(píng)分分別為（7.54±2.34）、（7.52±4.23），兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）；治療后兩周兩組的NH評(píng)分分別為（4.94±2.24）、（3.22±3.43），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。治療兩周后治療組共有6例基本痊愈，28例顯著進(jìn)步，20例進(jìn)步，無(wú)變化5例，惡化0例，無(wú)死亡，總有效率為91.5%；治療前后對(duì)照組共有5例基本痊愈，19例顯著進(jìn)步，18例進(jìn)步，17例無(wú)變化，0例惡化，無(wú)死亡，總有效率為71.2%。治療組的總有效率明顯比對(duì)照組高。

表1 兩組患者治療前后臨床療效有效率對(duì)比[n（%）]

組別 n 基本

痊愈 顯著

進(jìn)步 進(jìn)步 無(wú)變化 惡化 死亡 總有

效率

對(duì)照組 59 6

（10.2） 28（47.5） 20

（33.9） 5

（8.5） 0 0 54

（91.5）

治療組 59 5

（8.5） 19（32.2） 18

（30.5） 17

（28.8） 0 0 42

（71.2）

注：與對(duì)照組相比，P<0.05

3 討 論

腦梗死的臨床治療目前正向著減輕缺血再灌注損傷、恢復(fù)組織血流灌注的方向發(fā)展。人尿激肽原酶（尤瑞克林）是一種從新鮮尿液中提取的糖蛋白，經(jīng)過(guò)大量的臨床研究證明，這種藥物可以使自身激肽原酶-激肽系統(tǒng)得到有效激活，進(jìn)而起到促進(jìn)血管新生等生物學(xué)效應(yīng)。本次研究主要觀察腦梗死治療中尤瑞克林對(duì)患者殘障水平、神經(jīng)功能等的影響，更好的為臨床提供依據(jù)。

尤瑞克林它可以將激肽原轉(zhuǎn)化為血管舒張素和激肽，具有選擇性的對(duì)腦細(xì)小動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，與此同時(shí)還具有促進(jìn)生成缺血區(qū)新生血管的作用[2]。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可以證明，尤瑞克林適宜使大鼠腦梗死面積得到顯著縮小，并對(duì)神經(jīng)缺損癥狀進(jìn)行明顯改善，同時(shí)我們還發(fā)現(xiàn)，尤瑞克林對(duì)腦進(jìn)行保護(hù)的原因可能在于它可以使缺血半暗帶區(qū)的局部腦血流量得到明顯提高。本組研究主要以兩組腦梗死患者為例，在臨床研究中，治療組患者治療結(jié)束后與治療前以及與對(duì)照組相比，總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尤瑞克林在腦梗死治療中療效確切。

尤瑞克林在治療中幾乎不會(huì)與其它藥物發(fā)生反應(yīng)，可能有關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，在治療組患者中，共有兩例患者出現(xiàn)了出血轉(zhuǎn)化，因?yàn)檫@兩例患者均在同時(shí)使用低分子肝素，所以不能對(duì)是否與尤瑞克林相關(guān)進(jìn)行判斷。值得注意的是，通過(guò)尤瑞克林治療的患者是不能與ACEI類藥物同時(shí)使用的[3]，在用藥時(shí)要對(duì)最初的15 min的靜脈點(diǎn)滴速度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，本組患者中不存在血壓明顯下降現(xiàn)象，由此可見(jiàn)，尤瑞克林在臨床中的應(yīng)用的總體安全性是比較高的。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 亮，張 揚(yáng)，董 強(qiáng)，韓 翔，丁宏巖.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2010，6（10）：627-629.

[2] 邱俊明.注射用尤瑞克林在急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，2（21）：202-203.

[3] 鮑劍虹，鄭榮遠(yuǎn)，夏君慧，朱蓓蕾.尤瑞克林在急性腦梗死治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2009，15（4）：231-233.