美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析

劉建偉

【摘要】目的 對(duì)美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取本院2010年1月～2013年1月期間接受治療的冠心病心力衰竭患者100例，將其分為對(duì)照組和治療組，各50例。對(duì)照組接受常規(guī)治療，治療組在其基礎(chǔ)上使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療進(jìn)行治療，比較兩組患者間的治療效果。結(jié)果 治療后，兩組均有一定程度的恢復(fù)，且無不良反應(yīng)的發(fā)生，但治療組的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)如血壓、HR等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的可以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上改善患者病癥，提高其生命質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Abstract】Objective The clinical effects of metoprolol in the treatment of coronary heart disease Trimetazidine heart failure analysis. Methods 100 cases in our hospital for treatment of coronary artery disease patients with heart failure in January 2010 during January 2013， will be divided into a control group and a treatment group， all 50 cases. The control group received conventional treatment group using metoprolol trimetazidine therapy for treatment on the basis of its therapeutic effect between the two groups were compared. Results After treatment， both groups have a certain degree of recovery， and no adverse reactions， but the treatment efficiency of the treatment group was significantly better than the control group， the treatment group after treatment indicators such as blood pressure， HR were better than the control group， P<0.05， the difference was statistically significant. Conclusion metoprolol trimetazidine treatment of coronary heart disease in patients with heart failure can be improved on the basis of conventional therapy， to improve their quality of life， worthy of promotion.

【Key words】Metoprolol； trimetazidine； Coronary Heart

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心?。┦怯捎诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心血管常見病癥，阻塞心血管，致使心肌缺氧、缺血而引發(fā)的一種心臟病，該病發(fā)展到末期會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，如心肌梗死以及心力衰竭等，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。本文就對(duì)所選取的100例冠心病心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2013年1月期間接受治療的冠心病心力衰竭患者100例，入院后進(jìn)行相關(guān)檢查，均確診為冠心病心力衰竭。將所有患者隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組男性27例，女性23例，年齡54～76歲，平均年齡（64±2.0）歲；治療組男性28例，女性22例，年齡53～75歲，平均年齡（65±1.9）歲。排除：治療藥物的過敏患者，肝、腎、急心律失常以及急心肌梗死等嚴(yán)重疾病者。兩組患者在性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，即接受強(qiáng)心、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿以及硝酸脂類等綜合治療；治療組患者在其基礎(chǔ)上使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療進(jìn)行治療，其中美托洛爾2 次/d，每次6.25 mg，曲美他嗪200 mg/d，分2～3次使用。另外，治療期間，需定期測(cè)量患者的心率，血壓以及左心室射血分?jǐn)?shù)，以便判斷利尿劑的使用劑量，采取合適的藥物治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯著：治療后EF增加50%以上，心功能提高2級(jí)；改善：治療后EF增加20%，心功能提高1級(jí)；無效：心功能改善不明顯，EF變化不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行，組間分析使

用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 結(jié) 果

兩組患者的不同治療效果：兩組患者治療后，均有一定程度的恢復(fù)，且無不良反應(yīng)的發(fā)生。如表1所示，對(duì)照組患者治療的總有效率為90.00%，治療組患者總有效率為98.00%，治療組的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的不同治療效果（n=50）

組別 顯著改善 改善 無效 總有效率（%）

對(duì)照組 20 25 5 90.00

治療組 25 24 1 98.00

兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)：如表2所示，治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，但是治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。

表2 各項(xiàng)指標(biāo)的比較（n=50，x±s）

組 別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR

（/min） LVEF

（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）

對(duì)照組

治療前 143.2

±13.4 92.6

±5.8 97.9

±7.8 40.9

±3.0 63.3

±4.1 62.3

±4.7

治療后 136.2

±13.7 88.1

±7.4 90.3

±6.8 45.1

±2.8 59.1

±3.6 59.7

±3.8

治療組

治療前 147.5

±12.7 93.0

±5.9 97.9

±8.0 41.0

±2.7 63.2

±3.1 62.9

±4.0

治療后 118.7

±9.9 78.8

±6.7 75.5

±6.0 50.1

±3.2 54.9

±3.8 52.4

±3.6

2 討 論

冠心病在其發(fā)展過程中會(huì)產(chǎn)生一系列的病癥，如心血管變窄、硬化以及阻塞等，若進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)出現(xiàn)血管輸氧能力下降，從而使人體的正常代謝受到不良影響，最后導(dǎo)致患者的心力衰竭。而心力衰竭作為冠心病的一種最為常見并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體氧運(yùn)能力嚴(yán)重下降，從而使心肌細(xì)胞處于缺氧狀態(tài)，發(fā)生老化以及病變，使其細(xì)胞內(nèi)ATP合成減少，嚴(yán)重影響內(nèi)部能量代謝，減弱心臟收縮能力[2]。傳統(tǒng)藥物的治療方法是通過對(duì)供氧能力的改善，而不是對(duì)心肌細(xì)胞能量代謝能力進(jìn)行改善發(fā)揮其功效的，因老年患者血管病變一般較為嚴(yán)重，其治療效果并不理想。

美托洛爾具有選擇性阻斷的作用，能夠使心肌供血得以改善，副交感、交感神經(jīng)的功能得以調(diào)節(jié)；同時(shí)曲美他嗪能夠完善心肌功能，避免內(nèi)膜損傷，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定得以維持，使心臟負(fù)荷得以降低，雖起效慢，但是見效時(shí)間較長[3]。在心血管疾病的治療上，這兩種藥物均為常見藥物，當(dāng)兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，能夠相互彌補(bǔ)對(duì)方的不足，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，一方面利于患者心肌的耗氧量的減少，另一方面能保護(hù)患者的心血管結(jié)構(gòu)性能以及交感神經(jīng)，從而獲得更好的臨床治療效果。本次研究顯示，兩組患者在治療后，病癥均得以恢復(fù)，但治療組患者采用的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況更好，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的可以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上改善患者病癥，提高其生命質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖英堅(jiān)，周 敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（8）：84-86.

[2] 林伯理.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：164-165.

[3] 陳立彪.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[J]，中外醫(yī)療，2013，32（22）：120-121.