老年心血管病患者的臨床用藥探討

劉明英　宋春曉　傅筱姍

【摘要】目的 分析老年心血管病患者的臨床用藥方法與效果。方法 收集本院收治的120例老年心血管病患者臨床資料，根據(jù)患者疾病類型，提供合理的藥物治療，總結(jié)臨床療效。結(jié)果 120例老年心血管患者，治愈率為73.33%、顯效率為20.00%、有效率為12.50%、無效率為2.50%，治療總有效率為97.50%。治療后，患者血壓控制為140/90 mmHg，糖尿病患者空腹血糖為（7.11±2.36）mmol/L，餐后2h 血糖為（9.59±2.22）mmol/L。結(jié)論 老年心血管疾病采取早期用藥治療方案，可確保良好的治療效果，充分改善患者預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】老年人；心血管病；臨床用藥

【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

Elderly Cardiovascular Disease Clinical Drug Use

【Abstract】Objective to investigate the clinical application of elderly cardiovascular disease Method and effect. Methods collected in our hospital were analyzed clinical data of 120 elderly cases of cardiovascular disease， according to the disease in patients with type， provides the reasonable medication， summarizes the clinical curative effect. Results of 120 cases of elderly patients with cardiovascular， cure rate is 73.33%， show the efficiency of 20.00%， effective rate was 12.50%， no efficiency was 2.50%， total effective rate was 97.50%. After treatment， patients with blood pressure is 140/90 mmHg， patients with diabetes to fasting glucose （7.11+2.36） tendency for L， postprandial blood glucose 2 h for the tendency for L （9.59±2.22）. Conclusion elderly cardiovascular disease， the plan of early medical treatment to ensure good treatment effect， fully improve the patients' prognosis.

【Key words】The Elderly； Cardiovascular Disease； Clinical Medicine

老年心血管疾病是一種常見的疾病，是由心臟和血管病變引起的，此疾病具有病死率高、發(fā)病緊急等特征，嚴(yán)重威脅人類的生命健康[1]。心血管疾病的誘發(fā)因素逐漸增多，必須為患者提供及時(shí)的診治措施，才能提高患者生存率。為了分析老年心血管病患者的臨床用藥方法與效果，本院對(duì)收治的120例老年心血管病患者提供合理的藥物治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院收治的120例老年心血管病患者臨床資料，均符合心血管病判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男患者73例、女患者47例，年齡在60～88歲，平均年齡為（72.11±5.96）歲。病程在6個(gè)月～20年，平均病程為（8.57±1.25）年。其中高血壓患者46例、糖尿病患者40例、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者34例。

1.2 方法

藥物治療方法：首先指導(dǎo)患者進(jìn)行血液生化檢查，CT和MRI檢查確診是否存在動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí)，讓患者臥床休息，對(duì)呼吸、心率、血壓、心電圖等生命體征作出全方位的監(jiān)測(cè)。為患者提供綜合常規(guī)治療，包括：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、抗感染、糾正酸堿平衡、保持電解質(zhì)平衡、持續(xù)低流量吸氧、化痰和解痙平喘治療等。高血壓患者使用氯沙坦50 mg，1次/d；纈沙坦100 mg，1 次/d。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者服用抗血小板制劑，阿司匹林，100～300 mg/d。糖尿病患者口服瑞格列奈，0.5 mg/次，3次/d；睡前注射甘精胰島素，初始劑量圍為0.2 U/kg，指尖血糖監(jiān)測(cè)范圍控制為4.4～6.1 mmol/L。甘精胰島素一般每3 d調(diào)整1次，調(diào)整劑量為2～4 U。每天清晨監(jiān)測(cè)空腹血糖等，結(jié)合患者血糖改善情況，酌情調(diào)整藥物用量。

1.3 合理的治療指導(dǎo)

①合理用藥指導(dǎo)：根據(jù)不同類型的患者，不同的發(fā)病時(shí)間，從而采取合理的給藥方式。老年人常大多合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，藥物的吸收代謝功能較差，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，做到按時(shí)按量服用藥物，以避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。在長(zhǎng)期用藥治療中，家屬必須起到叮囑和監(jiān)督的作用，確?；颊吆侠碛盟?。高血壓用藥避免血壓降低過快，糖尿病用藥避免血糖過度降低，產(chǎn)生低血糖、休克等現(xiàn)象。因此，醫(yī)師必須了解患者疾病的發(fā)展，及時(shí)調(diào)整用藥劑量、種類、服藥方式等，確保良好的治療效果。

②健康教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者之間的聯(lián)系，及時(shí)解決治療中出現(xiàn)的問題，增強(qiáng)患者對(duì)藥物治療的依從性。在健康教育中加強(qiáng)患者情緒指導(dǎo)，消除患者存在的焦慮、壓抑情緒，形成良好的自我保健意識(shí)，增強(qiáng)疾病預(yù)防能力，以積極的心態(tài)面對(duì)治療。同時(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，多進(jìn)食低脂、低鹽、低膽固醇、高維生素、高纖維素等食物。另外，養(yǎng)成良好的休息作息習(xí)慣，注重勞逸結(jié)合，堅(jiān)持長(zhǎng)期的適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式包括：步行、騎車、打太極拳、慢跑等，以增加患者體質(zhì)，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：胸悶、胸痛、心慌氣促、心律不齊等臨床癥狀消失，血液檢測(cè)指標(biāo)正常；②顯效：臨床癥狀基本改善幅度>60%；③臨床癥狀基本改善幅度在20%～60%；④無效：臨床癥狀惡化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

分析患者臨床治療效果：120例老年心血管患者，治愈88例（73.33%）、顯效24例（20.00%）、有效15例（12.50%）、無效3例（2.50%），治療總有效率為97.50%。

患者血壓、血糖控制效果：高血壓患者控制良好，控制為140/90 mmHg。治療后，糖尿病患者空腹血糖為（7.11±2.36）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.59±2.22）mmol/L。

3 討 論

老年心血管疾病患者自身臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸衰退，免疫力降低，不斷增加治療的難度。老年人心血管病大多合并高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病等。老年高血壓患者血壓變化幅度大，血管彈性下降，給予其提供氯沙坦、纈沙坦治療，療效具有明顯的穩(wěn)定性，不良反應(yīng)少。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病主要與血管炎癥有關(guān)，給予患者抗血小板制劑、阿司匹林治療，使缺血心肌得到氧供，不斷緩解心肌缺血癥狀[3]。糖尿病發(fā)病機(jī)制與胰島素分泌緊密相關(guān)，給予患者使用口服瑞格列奈、甘精胰島素治療，可有效控制血糖水平，促進(jìn)肝腎功能恢復(fù)正常等。在臨床用藥中加強(qiáng)治療指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，提高患者治療依從性，確保獲取良好的治療效果。

以上研究表明，老年心血管疾病患者治療總有效率為97.50%，血壓、空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)控制效果良好。綜上所述，加強(qiáng)老年心血管疾病臨床用藥干預(yù)，促使患者保持良好的生活行為習(xí)慣，有利于促進(jìn)病情恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃新橋，謝培球.老年心血管病患者92例臨床診治體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，13（2）：24-25.

[2] 孫 琿.老年心血管病患者的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，4（27）：175-176.

[3] 王淑君，郭程然.老年心血管病患者如何合理用藥[J].保健醫(yī)苑，2013，9（20）：5-8.