基于胸腔鏡下Nuss矯治術(shù)治療漏斗胸患者的臨床療效分析

申紹輝　李柏東　姜文波　劉大勇

【摘要】目的 探討胸腔鏡下Nuss矯治術(shù)治療漏斗胸患者的臨床療效。方法 選取在我院接診的100例漏斗胸患者作為主要研究對(duì)象，并將其隨機(jī)性分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組50例患者，其中對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組患者需要在胸腔鏡下接受Nuss矯治術(shù)治療，分析和比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的優(yōu)良率（90.0%）優(yōu)于對(duì)照組（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在漏斗胸的臨床治療過(guò)程中，胸腔鏡下Nuss矯治術(shù)具有較好的臨床效果，成為治療漏斗胸的最佳選擇，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡；Nuss矯治術(shù)；漏斗胸；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R561 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病，漏斗胸男性較女性多見(jiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷、肩膀前伸、略帶駝背以及上腹突出[1]。漏斗胸嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，在當(dāng)前漏斗胸的臨床治療過(guò)程中，胸腔鏡下Nuss矯治術(shù)得到了一定的應(yīng)用，在本組試驗(yàn)中選取在我院接診的100例漏斗胸患者作為主要研究對(duì)象，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月在我院接診的100例漏斗胸患者作為主要研究對(duì)象，患者術(shù)前均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查包括68例男患者和32例女患者，并將其隨機(jī)性分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組50例患者，其中觀察組患者的年齡為（10～43）歲，平均年齡為（25.21±1.04）歲，對(duì)照組患者的年齡為（8～39）歲，平均年齡為（24.38±1.02）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)的手術(shù)治療。

觀察組：患者接受胸腔鏡下Nuss矯治術(shù)治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的支架，并適當(dāng)調(diào)整支架的高度和彎曲度，找到胸骨凹陷的最低點(diǎn)，在兩側(cè)各行2cm左右切口[2]。在胸腔鏡的輔助下，使擴(kuò)展鉗通過(guò)胸骨下陷處，在胸骨后方越過(guò)，并在對(duì)側(cè)的切口穿出。將支架與擴(kuò)展鉗連接起來(lái)。將支架放在合適的位置上，并將支架翻轉(zhuǎn)180°，適當(dāng)調(diào)整胸骨和前胸壁的形狀。然后套入固定器置于肋骨骨膜之上，術(shù)后3d可以適當(dāng)下地活動(dòng)，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效判定

優(yōu)：通過(guò)胸部線片，表現(xiàn)出胸骨無(wú)凹陷的現(xiàn)象，在矯形鋼板、固定片位置方面，均表現(xiàn)正常，胸廓比較平坦且光滑，患者家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)的臨床效果比較滿意。

良：在矯形鋼板、固定片方面均發(fā)生移位的現(xiàn)象，胸廓表現(xiàn)出凹凸不平的現(xiàn)象。

差：外觀變形，甚至出現(xiàn)塌陷的現(xiàn)象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較和分析，觀察組患者的優(yōu)良率（90.0%）優(yōu)于對(duì)照組（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療的優(yōu)良情況對(duì)比[n（%）]

組別 例數(shù) 優(yōu) 良 差 優(yōu)良率

觀察組 50 40（80.0） 5（10.0） 5（10.0） 45（90.0）

對(duì)照組 50 22（44.0） 18（36.0） 10（20.0） 40（80.0）

3 討 論

漏斗胸指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形，形成漏斗狀。漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。輕微的漏斗胸可以沒(méi)有癥狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能。近年來(lái)在漏斗胸的臨床治療過(guò)程中，微創(chuàng)手術(shù)Nuss方法得到了一定的應(yīng)用，該手術(shù)創(chuàng)傷輕，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后下床活動(dòng)早，手術(shù)后并發(fā)癥少，畸形矯正效果滿意率高，復(fù)發(fā)率低，對(duì)成年人也獲得了良好的效果[4]。在本組試驗(yàn)中，對(duì)照組患者接受常規(guī)的手術(shù)治療，觀察組患者在胸腔鏡下接受Nuss矯治術(shù)治療，觀察組患者的優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，在漏斗胸的臨床治療過(guò)程中，在胸腔鏡下進(jìn)行Nuss矯治術(shù)治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 剛，賁曉松，唐繼鳴等.胸腔鏡輔助下Nuss矯治術(shù)治療漏斗胸[J].中華整形外科雜志，2009，25（2）：114-116.

[2] [1]戎保林，梅新宇，余美青等.胸腔鏡輔助下微創(chuàng)Nuss矯治術(shù)治療漏斗胸（附35例報(bào)道）[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（6）：475-476.

[3] CHEN Gang，陳 剛，BEN Xiao-song等.胸腔鏡輔助下Nuss矯治術(shù)治療漏斗胸（附341例報(bào)告）[C].//2010全國(guó)胸壁矯形研討會(huì)論文集.2010：18-21.

[4] 劉文亮，喻風(fēng)雷.胸腔鏡輔助Nuss手術(shù)在矯治復(fù)發(fā)性漏斗胸中的應(yīng)用[J].{H}重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，（03）：

445-447.