阿托伐他汀對(duì)老年心肌梗死患者血脂水平的影響

馬曉萍

【摘要】目的 探討在老年心肌梗死治療中，阿托伐他汀對(duì)患者血脂水平的影響；方法 通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究，從2013年1月～2013年12月接診的心肌梗死患者中選取64例，分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用阿托伐他汀治療，觀測(cè)兩組患者血脂變化情況以及胸痛、心率、死亡率；結(jié)果 對(duì)比治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)看，觀察組TC、TG下降幅度較之對(duì)照組更為顯著；觀察組心率為（102.2±12.7）次/min，7 d惡性心律失常發(fā)生率為6.25%，死亡率為3.13%；對(duì)照組心率為（70.4±11.1）次/min，7 d惡性心律失常發(fā)生率為28.13%，死亡率為12.50%；結(jié)論 在老年心肌梗死臨床治療中，通過(guò)運(yùn)用阿托伐他汀治療，可有效改善血脂水平，控制臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】老年心肌梗死；阿托伐他?。谎?/p>

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Abstract】Objective to explore the diagnosis and treatment in old myocardial infarction （mi） in patients with atorvastatin on lipid levels； Methods by randomized controlled study， from January 2013-December 2013 accepts in 64 cases of patients with myocardial infarction， divided into two groups， control group using conventional treatment， observation group was treated with atorvastatin， observed two groups of blood lipid and the changes of patients with chest pain， heart rate， mortality rate； Results compared two groups of patients after treatment， the indicators group TC， TG decreased more significantly than the control group； Heart rate as observation group （102.2 + 12.7） times/min， 7 d the incidence of malignant arrhythmia was 6.25%， mortality was 3.13%； To control heart rate was （70.4 + 11.1） times/min， 7 d the incidence of malignant arrhythmia was 28.13%， mortality was 12.50%； Conclusion in old myocardial infarction in clinical treatment， through the use of atorvastatin treatment， which can effectively improve the blood lipid level， control the clinical symptoms.

【Key words】old myocardial infarction； Blood fat

心肌梗死主要是由于持久且較為嚴(yán)重的心肌缺血所引起的一種部分心肌壞死的臨床疾病，該病主要表現(xiàn)為缺血、循環(huán)功能障礙以及心肌壞死等系列癥狀。為了使缺血冠脈血流快速恢復(fù)，使病死率得到有效控制，并促使患者的預(yù)后得到有效改善，臨床關(guān)于該病的治療方案非常多。鑒于此，現(xiàn)結(jié)合我院在老年心肌梗死患者臨床治療中，通過(guò)阿托伐他汀的臨床治療，對(duì)其控制患者血脂水平效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共從我院2013年1月～2013年12月接診的心肌梗死患者中選取64例作為研究對(duì)象，所有患者均嚴(yán)格按照歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）[1]擬定的關(guān)于心肌梗死全球統(tǒng)一定義的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行確診；本研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究，故按照國(guó)際隨機(jī)數(shù)字排列法將選取的64例患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組32例，女性14例，男性18例，平均年齡為（66.17±7.21）歲；觀察組32例，女性13例，男性19例，平均年齡為（67.31±7.13）歲；對(duì)比兩組一般資料，無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

研究以世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)道以及國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)1979年所擬定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]為依據(jù)，同時(shí)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果、病死以及血清酶變化進(jìn)行確診。

1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為心肌梗死；②住院治療，同時(shí)具有非常完整的病歷信息；③胸痛時(shí)間不得超出20 min，并且在為患者提供硝酸酯類藥物后，仍然無(wú)法得到有效緩解；④C反應(yīng)蛋白未出現(xiàn)任何異常反應(yīng)；⑤簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為活動(dòng)性出血；②同時(shí)合并有其他重要臟器功能障礙；③近期服用過(guò)降脂類藥物；④屬于過(guò)敏體質(zhì)。

1.4 治療方法

對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)，確保所有患者均能夠保持一致。在患者治療前后對(duì)其進(jìn)行靜脈空腹血抽檢，每次抽取3 mL，經(jīng)離心、澄清處理后，取上清液，運(yùn)用放射免疫法進(jìn)行測(cè)定，采用全自動(dòng)生化儀對(duì)對(duì)患者的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進(jìn)行測(cè)定。為所有患者同時(shí)β利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等藥物治療，在此基礎(chǔ)上，同時(shí)為觀察組患者提供阿托伐他汀鈣片（Pfizer Ireland Pharmaceuticals），于每日晚餐口服1次，每次服用20 mg。每2周進(jìn)行一次隨訪，根據(jù)患者的情況，及時(shí)對(duì)服用劑量進(jìn)行調(diào)整。在兩組患者服用4周后，對(duì)其血脂變化情況測(cè)定。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂變化情況對(duì)比

在研究中，通過(guò)對(duì)比常規(guī)治療方案與阿托伐他汀聯(lián)合常規(guī)治療方案，對(duì)兩組患者血脂變化情況進(jìn)行了解，根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）；治療后，兩組患者TC、TG與LDL-C水平均出現(xiàn)了相應(yīng)的下降，而HDL-C水平則出現(xiàn)了上升，P<0.05；對(duì)比治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)看，TC、TG、LDL-C與對(duì)照組患者存在差異，P<0.05。

表1 兩組患者血脂變化水平進(jìn)行對(duì)比（）

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組（n=32） 對(duì)照組（n=32）

TC（mmol/L） 治療前 6.18±1.01 6.20±0.88

治療后 5.05±0.81 5.08±0.72

TG（mmol/L） 治療前 2.53±0.96 2.52±1.10

治療后 1.54±0.61 1.61±0.58

HDL-C（mmol/L） 治療前 1.20±0.27 1.23±0.20

治療后 1.30±0.28 1.31±0.25

LDL-C（mmol/L） 治療前 3.80±0.78 3.83±1.03

治療后 2.97±0.74 3.07±0.75

2.2 兩組患者胸痛、心率以及死亡率對(duì)比

觀察組患者中心率為（102.2±12.7）次/min，2例患者7 d惡性心律失常發(fā)生率為6.25%，1例死亡，死亡率為3.13%；對(duì)照組患者中心率為（70.4±11.1）次/min，

9例患者出現(xiàn)7 d惡性心律失常，發(fā)生率為28.13%，4例死亡，死亡率為12.50%。

3 討 論

心肌梗死是當(dāng)前臨床中非常多見(jiàn)的一種嚴(yán)重影響人類身心健康的疾病。該病在發(fā)病時(shí)會(huì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成大量的血栓，并迅速釋放大量的促凝物質(zhì)進(jìn)入到血液中，使得血小板被迅速激活，同時(shí)迅速升級(jí)為凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。阿托伐他汀是一種當(dāng)前臨床中使用較為廣泛的一種藥物，該藥物可對(duì)HMC-CoA還原酶進(jìn)行抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成的抑制，使血清膽固醇得到有效降低。另有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀在控制LDL-C與TC的過(guò)程中，還可對(duì)內(nèi)皮功能進(jìn)行改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)血管炎癥反應(yīng)的控制[2]。根據(jù)本次研究結(jié)果來(lái)看，阿托伐他汀則可致使HDL-C水平出現(xiàn)上升，TC、TG、LDL-C水平出現(xiàn)下降，并且其在提高心率，控制死亡率和心律失常上均具有顯著效果。由此可知，心肌梗死臨床治療中，通過(guò)運(yùn)用阿托伐他汀進(jìn)行治療，可有效提升臨床效果，控制血脂水平變化，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱繼紅，汪硯雨.阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對(duì)血脂水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（8）：1582-1584.

[2] 黃堅(jiān)強(qiáng).阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血脂及超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（6）：

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