預防糖尿病患者鼻內鏡術后并發(fā)癥護理干預研究

厲成青 黃欣 闞相雯

[摘要] 目的 分析糖尿病患者采取鼻內鏡術治療后并發(fā)癥護理干預效果。方法 選取2017年4月—2018年4月于該院口腔耳鼻喉科收治的糖尿病患者84例，所有患者均進行鼻內鏡術進行治療，按照隨機分配原則分成對照組和研究組，對照組實施常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上加強護理干預，對兩組護理效果進行對比分析。 結果 研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=4.974，P<0.05）;研究組護理滿意度明顯高于對照組（χ2=5.486，P<0.05）。 結論 為了預防糖尿病患者鼻內鏡術后并發(fā)癥的產生，通過加強對患者進行護理干預，不僅能降低并發(fā)癥的產生，還能提高患者護理滿意度，值得進一步的推廣和使用。

[關鍵詞] 糖尿病;鼻內鏡術;并發(fā)癥;護理干預;效果

[中圖分類號] R856.76? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on patients with diabetes after endoscopic surgery. Methods A total of 84 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were enrolled in the Department of Oral and Otolaryngology. All patients underwent endoscopic surgery and were divided into control group and study group according to the principle of randomization. In the routine nursing， the research group strengthened the nursing intervention on the basis of routine nursing， and compared the nursing effects of the two groups. Results The incidence of postoperative complications in the study group was significantly lower than that in the control group（χ2=4.974， P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group （χ2=5.486， P<0.05）. Conclusion In order to prevent the complications of endoscopic surgery in patients with diabetes， strengthening the intervention of patients can not only reduce the incidence of complications， but also improve the satisfaction of patients， which deserves further promotion and use.

[Key words] Diabetes; Endoscopic surgery; Complications; Nursing intervention; Effect

糖尿病是一種常見的慢性疾病，以老年人為高發(fā)群體，臨床表現(xiàn)為多飲、多食、消瘦、多尿以及疲乏無力等。老年糖尿病患者進行鼻內鏡術后，由于機體免疫力差，導致傷口愈合能力比較慢，術后容易產生多種并發(fā)癥，給手術治療效果帶來嚴重的影響[1]。因此，為了預防術后并發(fā)癥的產生，加強對患者進行護理干預是極為必要的。鑒于此，該文對2017年4月—2018年4月于該院口腔耳鼻喉科收治的84例糖尿病患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取于該院口腔耳鼻喉科收治的糖尿病患者84例納入該次研究，所有患者經(jīng)過檢查均符合糖尿病的臨床診斷標準，且符合鼻內鏡術的適應癥，患者年齡均在60周歲以上，并排除合并嚴重臟器疾病患者，精神異?；颊叩取⑺谢颊甙凑针S機分配原則分成對照組和研究組，對照組42例患者中男22例，女20例，年齡范圍介于60～79歲，平均年齡為（68.5±2.7）歲，病程為3～10年，平均病程為（7.8±1.6）年;研究組42例患者中男23例，女19例，年齡范圍介于60～80歲，平均年齡為（69.4±2.5）歲，病程為5～11年，平均病程為（8.9±1.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并經(jīng)過該院倫理委員會的批準。

1.2? 方法

對照組護理方案：給予常規(guī)護理，即入院健康宣教、聽從醫(yī)護人員的囑咐按時對血糖監(jiān)測、術后病情監(jiān)測等基礎性護理。

研究組護理方案：在常規(guī)護理基礎上加強護理干預，具體如下幾點：①患者入院后，要對患者的臨床資料進行詳細了解，特別是疾病史、手術史等，然后根據(jù)患者的接受水平給予疾病介紹，治療方法講解等，使患者能夠深入的了解自身病情，以便積極配合醫(yī)護人員的工作。②糖尿病作為一種慢性疾病，且難以治愈，進行鼻內鏡術后，由于老年人隨著年齡的增大，自身抵抗力也越來越差，導致手術創(chuàng)口愈合慢等[2]。因此，很多患者往往術后會產生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至有些患者失去治療信心。因此，護理人員要積極與患者進行溝通交流，了解患者當前的心理狀態(tài)，如有異常，要及時進行心理疏導，使患者保持良好的心態(tài)，同時要告知患者術后好的心理狀態(tài)對術后早日康復的重要性等[3]。③老年糖尿病患者需長期服用藥物，但是由于自身免疫力比較差，加上尿糖排除量比較多、水電解質發(fā)生紊亂，蛋白質缺乏以及營養(yǎng)障礙等，也容易導致術后創(chuàng)口愈合慢，同時加上老年患者隨著年齡的增長，記憶力也在逐漸的衰退，因此，術后往往忘記按時服用藥物等情況[4]。這時，護理人員要正確指導患者遵循醫(yī)囑按時按量服藥，定期為患者測量血糖，以保證血糖穩(wěn)定，有利于術后創(chuàng)口愈合。④鼻內鏡手術具有創(chuàng)傷性大，因此很容易發(fā)生鼻腔出血、鼻腔粘連等并發(fā)癥，加上糖尿病患者胰島素分泌不足，自身免疫力差等，更加容易發(fā)生這些并發(fā)癥。因此，加強術后并發(fā)癥的護理是非常重要的[5]。因此，在術后24 h之內，要密切觀察患者病情和心電圖監(jiān)測，如果有異常要及時告知醫(yī)生采取應對措施，同時做好患者情緒安撫工作，而對于術后鼻腔持續(xù)滲血者，要給予鼻腔填塞海綿進行止血;而對于術后鼻腔粘連患者，主要是因為術后未及時清理和沖洗鼻腔內分必物所致，因此，在手術結束后，取出鼻腔填塞物的第1天要進行清理鼻腔分必物，第2天要在內鏡下沖洗鼻腔，而在術后7 d內要每天對鼻腔進行沖洗一次[5]。在患者出院后，護理人員要囑咐患者在家里堅持進行鼻腔沖洗，并且要按時復診。

1.3? 觀察指標

觀察和比較兩組患者術后并發(fā)癥情況，并對比患者護理滿意情況，將所得到的結果做好詳細登記，其中并發(fā)癥主要有鼻腔出血、鼻腔粘連等，護理滿意度主要是以院內自制的調查問卷，分為非常滿意、一般滿意和不滿意等3個級別進行評估，總分為100分，分數(shù)在90分以上表示非常滿意，60～90分表示一般滿意，60分以下表示不滿意，以非常滿意和一般滿意的例數(shù)占總例數(shù)的百分比表示護理滿意度[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理該次研究所得到的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以χ2檢驗，并用例（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.974，P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度為92.86%，對照組護理滿意度為73.81%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.486，P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，除此之外，糖尿病患者受自身胰島素分泌異常的影響，導致患者體內蛋白質、碳水化合物、脂肪等大分子出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象[7]。加上老年人隨著年齡的增大，自身抵抗力也逐漸下降，因此，對手術的耐受能力非常差，加上手術具有創(chuàng)傷性大，患者術后愈合比較慢，很容易產生各種并發(fā)癥[8-9]。因此，做好術后護理工作能夠有效地預防并發(fā)癥。常規(guī)護理雖然在一定程度上能減少術后并發(fā)癥的產生，但是該種護理方式過于傳統(tǒng)，沒有針對性，也滿足不了患者的各種需求。而在此基礎上加上護理干預，主要是通過入院前的健康教育、心理疏導、術后藥物指導以及術后各種并發(fā)癥護理等，使整個過程的護理具有針對性，因此，護理效果非常理想[10]。

該研究結果顯示，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，研究組顯著低于對照組（P<0.05），而在護理滿意度方面，研究組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），即92.86% vs 73.81%，由此可見，為了預防糖尿病患者鼻內鏡術后并發(fā)癥的產生，通過加強對患者進行護理干預，不僅能降低并發(fā)癥的產生，還能提高患者護理滿意度，值得進一步的推廣和使用。

[參考文獻]

[1]? 胡曄，何杏英，李艷.預防糖尿病患者鼻內鏡術后并發(fā)癥護理干預研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（21）：3349-3351.

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[6]? 鐘佳芳，尹海濱，陳如壽，等.鼻內鏡手術切口感染的干預研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014（8）：2011-2012.

[7]? 李蘭妮.兩種鼻中隔矯正術式術后并發(fā)癥的比較研究[J].醫(yī)學綜述，2013， 19（18）：3424-3426.

[8]? 楊愛群.鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內鏡術的配合與護理[J].中國醫(yī)藥指南， 2014（16）：317-318.

[9]? 黃碧霞.鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2017（9）：99-100.

[10]? 于煥新，劉鋼.鼻內鏡顱底手術術后顱內感染因素分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014（20）：1544-1546.

（收稿日期：2019-01-08）

[作者簡介] 厲成青（1987-），女，山東日照人，本科，護師，研究方向：口腔耳鼻喉護理。