混合痔手術(shù)前和手術(shù)后的護理體會

李冬梅

(云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南 普洱 666500)

一、患者入院的護理

1.入院介紹

接診患者以后，首先向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和科室的環(huán)境，完善相關(guān)入院手續(xù)以后帶領(lǐng)患者至病房，并及時做健康宣教，如:介紹分管醫(yī)師和護士，用通俗易懂的語言講解疾病相關(guān)知識，讓患者了解疾病行手術(shù)治療的方式，詢問患者現(xiàn)在存在的困難，盡可能的為其解決或滿足，解除患者心理的恐懼與擔心，使患者在精神上得到放松，更好的配合治療。

2.飲食護理

由于疾病的影響，在手術(shù)前要告知患者在膳食中應(yīng)供給足夠的熱量，可進食粗纖維、易消化的的食物，同時要注意營養(yǎng)均衡。要告知患者術(shù)前6小時不能喝水或進飲食。

二、手術(shù)前準備

1.詳細詢問患者的病史，仔細評估患者的手術(shù)耐受情況，同時要嚴密觀察患者的生命體征，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒體溫升高，有可能存在感染;如果患者出現(xiàn)血壓下降，心率增快，皮膚蒼白，四肢厥冷，指甲發(fā)紺，說明患者發(fā)生了急性失血性休克;若為女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期。

2.要遵照醫(yī)囑完善輔助功能的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，有貧血者遵醫(yī)囑輸血、待貧血糾正后才能進行手術(shù)。按照手術(shù)方式的要求協(xié)助患者進行手術(shù)皮膚的準備，為患者剔除毛發(fā)，使用備皮刀時動作要輕柔，以免劃傷皮膚引起感染，監(jiān)督患者沐浴、著裝柔韌寬松的衣服或穿手術(shù)衣。

3.遵照醫(yī)囑于手術(shù)前一晚及次日給患者做排空腸道的準備，使用甘油灌腸劑進行排空，操作時手法要協(xié)調(diào)，避免動作粗暴致使痔瘡出血，不能強塞硬拉。告知患者家屬在患者排便時須守護在身旁，以免發(fā)生意外。做好健康宣教，消除患者緊張心理。同時遵照醫(yī)囑手術(shù)前30分鐘輸注預(yù)防感染的抗生素，嚴格按照手術(shù)流程將患者送人手術(shù)室。

三、手術(shù)后護理

1.患者手術(shù)后的心理護理

患者手術(shù)后往往會呈現(xiàn)嚴重?zé)┰辍⒔箲]等心情，護士對患者呈現(xiàn)的此種狀況，應(yīng)主動給予心理上的安慰，并用憐惜、鼓勵的言語與患者進行攀談，免除其心思壓力，消除恐懼心思，使患者感到安全舒服。

2.手術(shù)后的護理觀察

患者手術(shù)結(jié)束回到病房以后，應(yīng)遵照醫(yī)囑給予一級護理，嚴密觀察生命體征，根據(jù)麻醉方式正確安置患者的體位，及時觀察手術(shù)部位是否有出血、滲液，以及量和顏色，及時進行健康宣教，囑咐患者手術(shù)后2小時內(nèi)不能飲水或進食，4小時后要督促患者進行排尿，以免引起尿儲留，影響傷口的愈合。護士應(yīng)每小時測量患者的生命體征，觀察患者的神志、意識情況，特別是血壓的波動情況，如有異常及時報告醫(yī)生進行處置［1］。

3.疼痛護理

護士應(yīng)及時與患者交流、溝通以了解患者對手術(shù)后疼痛的感受?；颊呤中g(shù)后由于疼痛，可能導(dǎo)致失眠、情緒煩躁等現(xiàn)象，因此可以教患者一些緩解疼痛的方法，如讓患者聽一些節(jié)奏舒緩的音樂，或者看電視、看愉悅的書籍，實在難以忍受的話，可以要求醫(yī)生使用止痛的藥物進行緩解。

4.手術(shù)后的飲食控制

在手術(shù)第一天至第三天主要以流質(zhì)食物為主，第四天后可以進食相對偏軟的飲食，可以少食多餐，食物中含豐富蛋白質(zhì)和粗纖維，如新鮮蔬菜和水果。預(yù)防便秘可以多飲蜂蜜水，幫助潤滑腸道;必要時要求患者戒煙、酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣［2］。

5.針對性的健康宣教

認真指導(dǎo)患者手術(shù)后如何使用正確的方法排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。排便時注意控制力度，緩慢下蹲，調(diào)整呼吸，慢慢的用力，以免用力過大造成直腸肛門的損傷。便秘或排便困難時可以輔助于藥物進行解決。告知患者注意觀察排便后是否有出血，在手術(shù)后一周會出現(xiàn)大便帶血或有分泌物，屬于正常，不必擔心，是由于痔核壞死脫落而形成的，囑患者排便后及時清潔肛門，可以用0.5%的高錳酸鉀進行坐浴，達到消腫和消炎的目的。交待患者訓(xùn)練肛門括約肌的功能，做到勿久站、久坐、久蹲，定時排便等。

總結(jié)，對于混合痔患者的手術(shù)治療，做到有效的溝通和護理，不僅能縮短病程使患者滿意，還能提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，避免痔瘡的復(fù)發(fā)。

［1］白秀明，康穎舉.手術(shù)室護士應(yīng)具備的素質(zhì)［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，22(3):38.

［2］蓋鳳春.直腸癌術(shù)后的心理護理［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，22(4):71.