地塞米松對臂叢麻醉術后鎮(zhèn)痛效果的影響

楊彬

(江蘇省昆山市淀山湖人民院 江蘇 昆山 215345)

臂叢手術是在我國的醫(yī)學手術中較為常見的一種，雖然該手術的成功率往往較高。但是如果不采取一定的麻醉措施或者是鎮(zhèn)痛藥物，臂叢手術將會給患者帶來極大的痛苦，給患者造成嚴重的心理壓力。并且，臂叢手術對于麻醉劑和鎮(zhèn)痛藥物的用量要求也是極為嚴格的，稍有不慎就會引發(fā)患者嚴重的不良反應，從而引起強烈的并發(fā)癥，給手術帶來不良的影響。近年來，隨著我國醫(yī)學理論知識的不斷完善和臨床實踐的不斷增多，醫(yī)療工作者逐漸發(fā)現(xiàn)在臂叢手術的麻醉劑中添加一定量的地塞米松可以很好的控制麻醉效果，同時對術后產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用有著積極的影響，以下是筆者對于此方面做的一個研究報告，供各位同僚參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年以來我院收治的將要進行臂叢手術的患者80例，男女平均年齡大約在30-40歲。其中男性39例，女性41例，男性平均身高在170cm左右，平均體重為60kg。女性平均身高在160cm左右，平均體重為50kg。將其隨機分為對照組和實驗組兩大部分。對照組和實驗組除了臂部外，均無其它明顯的患病現(xiàn)象。具有顯著的可比性。

1.2 方法

在80例將要進行臂叢手術的患者中要做好相同的護理措施，使得對照組和實驗組的患者能夠以最好的身體狀態(tài)應對手術，同時，醫(yī)護工作者應該牢記在實驗組和對照組進行手術之前，切不可服用任何藥物，以免影響手術的正常進行和術后的觀察。對于實驗組和對照組的手術過程中，均采用相同的手術方法，即是采取一定的靜脈穿刺，同時在監(jiān)護儀的配合下，建立準確的靜脈通道，從而進行臂叢手術［1］。

對于實驗組而言，在進行臂叢麻醉時，醫(yī)護人員應該及時在麻醉藥物中添加一定量的地塞米松，一般是以10毫克為宜。最重要的是，在添加地塞米松的過程中，切不可因此而延誤了靜脈通道的建立。對于對照組而言，手術的麻醉藥物中則不添加任何物質(zhì)。實驗組再加入地塞米松之后，實驗組和對照組的醫(yī)護人員都應該及時觀察加入的藥物是否影響患者的靜脈阻滯。如果發(fā)生嚴重的影響，應該及時停止手術的進行。在實驗組和對照組的手術進行過程中，醫(yī)護人員應該及時記錄患者的各項生命體征，例如呼吸頻率，血壓等等。萬一有個別患者出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象，要及時給患者輔以相關的吸氧設備進行吸氧以便使手術能夠順利進行。

在對照組和實驗組的臂叢手術結(jié)束后，均給實驗組和對照組的患者服用一定量的鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛藥物的劑量應該控制在合理的范圍之內(nèi)，避免患者產(chǎn)生嚴重的不良反應及并發(fā)癥［2］。對于鎮(zhèn)痛藥物的服用時間，醫(yī)療工作者應該使對照組和實驗組的患者都連續(xù)服用2個小時，基本上是一刻鐘一次。觀察患者是否產(chǎn)生血壓升高，呼吸困難等現(xiàn)象。并同時對實驗組和對照組的患者產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果進行記錄和研究。

1.3 觀察指標

實驗的觀察指標應該放在患者在進行單側(cè)臂叢手術的過程中采取的麻醉效果和術后的鎮(zhèn)痛效果的分析上，對于麻醉效果和鎮(zhèn)痛效果的觀察上，醫(yī)學上現(xiàn)在普遍采用的方法是視覺模擬尺的方法［3］，視覺模擬的評估方法是當今醫(yī)學上較為流行的一種對疼痛進行評估的方法，其方法的具體實施過程即是采用一根大約10厘米的標尺，將從0到10的數(shù)字刻在尺子上，用0到10等幾個自然數(shù)來模擬患者產(chǎn)生的疼痛的程度。0代表無痛，10則是代表疼痛的最大程度。這種方法因為簡單易行和較容易被患者所掌握而在醫(yī)學臨床上被廣泛采用。但是這種方法通常不適用于老年人，原因就是老年人對于坐標的判斷能力較差。然而醫(yī)護人員不僅要做好對于患者疼痛程度的記錄，還應該細心觀察患者是否出現(xiàn)惡心等不良反應［4］。

1.4 評價標準

本次醫(yī)學治療的評價標準主要放在醫(yī)院對于調(diào)查問卷的研究等方面。通過患者對于醫(yī)院手術的滿意程度作為評價的標準，并制定相關的評價等級［5］。

1.5 統(tǒng)計學方法

對于本次研究所記錄的數(shù)據(jù)采用SAS軟件進行數(shù)學分析，在采用統(tǒng)計學檢驗方法之后，P值大約在0.05之下，并得出此次試驗的結(jié)果差異程度能夠體現(xiàn)統(tǒng)計學的意義和要求。

2.結(jié)果

患者在手術進行過程中的生命體征無明顯差異，取得了較好的實驗效果。

3.討論

通過本次研究，有力的證實了地塞米松作為慢性鎮(zhèn)痛藥物的良好效果，在進行臂叢手術過程中，通過在麻醉藥中施以一定量的地塞米松，能夠有效提高麻醉效果，并且有利于患者術后疼痛的緩解，減少不良反應的發(fā)生，具有極高的臨床應用價值［6］。

［1］黃孟權(quán);江炳炎;椎管內(nèi)注射哌替啶用于術后鎮(zhèn)痛［J］;河北醫(yī)藥;2014年04期

［2］鄭偉君;術后鎮(zhèn)痛新療法［J］;國際護理學雜志;2011年04期

［3］劉健;多瑞吉用于上腹部術后鎮(zhèn)痛的臨床研究［D］;第二軍醫(yī)大學;2012年

［4］馬鈴;曲馬多用于小兒術后自控鎮(zhèn)痛泵42例［D］;中國醫(yī)科大學;2013年

［5］馬宏仲;PCA--讓術后患者不再遭罪［N］;健康報;2014年

［6］董晨，顧德寧;術后疼痛，不妨喊出來［N］;新華日報;2012年