心理護(hù)理對精神分裂癥病人康復(fù)中的作用

黃寶英

（廈門市仙岳醫(yī)院 福建 廈門 361012）

近年來，精神分裂癥的治療已不再是單一的抗精神病藥物治療，而是把抗精神病藥與多元化的心理社會性康復(fù)治療結(jié)合起來，以達(dá)到更好的療效。我們的對60例經(jīng)住院治療病情緩解出院精神分裂患者在維持原抗精神藥物治療的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理和健康行為教育，旨在了解心理健康對精神分裂癥患者康復(fù)效果。現(xiàn)將報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選擇我院2013年2月至2014年9月共收治精神分裂癥病人60例，分別男病區(qū)和女病區(qū)的病人。其中男性32例，女性28例，年齡20～65歲，平均年齡40歲。精神分裂癥病人60例，均符合中國精神障礙與疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD－3）精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：心理理護(hù)理組是在藥物治療的基礎(chǔ)上，視精神分裂癥狀大部分緩解后，既開始實施個別的心理護(hù)理。因此，患者自知力開始恢復(fù)，對發(fā)病時的情況大多有所回憶，不僅知道自己發(fā)病時給家庭所造成的沉重的負(fù)擔(dān)，而且知道自己今后生活的艱難。所以，精神分裂癥緩解期病人的心理活動是復(fù)雜而又矛盾的，既有疾病恢復(fù)后的喜悅、歡樂、欣慰，也有瞻前顧后所帶來的種種壓抑、煩惱和憂慮。因此，心理護(hù)理重點從病人的表現(xiàn)入手，給病人祥細(xì)講解精神分裂癥的有關(guān)知識，幫助病人認(rèn)識自己哪表現(xiàn)和癥狀屬于病態(tài)，哪些表現(xiàn)和癥狀屬于正常的情緒反應(yīng)。在對病人心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，還要告知其家屬對病人的病情觀察、維持用藥、用藥后副反應(yīng)、適時復(fù)診等方面的注意事項。應(yīng)及時、準(zhǔn)確的實施針對性的心理護(hù)理。其主要心理護(hù)理措施如下。

1.2.1 與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任。教育病人正確對待及處理生活中的事件，適應(yīng)并正確處理與已有關(guān)的社會問題，消除自卑情緒，樹立堅強(qiáng)的意志，以應(yīng)付各種社會刺激，維護(hù)心理平衡，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

1.2.2 幫助病人建立合理而又規(guī)律的生活制度。按時服藥，按時休息，注意勞逸結(jié)合，積極參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動和適度的體育鍛煉，使病人逐漸建立健康的生活方式。教會病人放松的技巧，及時進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。

1.2.3 幫助病人克服性格中的缺陷，建立溫馨的生活環(huán)境和良好的人際關(guān)系。當(dāng)病人遭遇挫折、困難時，能夠?qū)で蟊匾募彝ブС趾蜕鐣椭?。如有地方傾訴，有人愿意為他們排憂解難。

1.2.4 培養(yǎng)病人治愈疾病的信心，用現(xiàn)身說法鼓勵病人，使病人滿懷信心的克服困難，迎接各種挑戰(zhàn)，同時對病人的進(jìn)步給予肯定鼓勵，使其逐步樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5 幫助病人掌握應(yīng)對的方法：鼓勵病人通過各種方式宣泄自己的內(nèi)心感受、想法及痛苦，鼓勵病人用語言、書信、圖片、活動或文章的形式宣泄心理壓力。鼓勵病人討論有關(guān)感受，發(fā)泄自己不良情緒，以緩解其心理壓力。

1.2.6 做好科普宣教工作，對病人家屬及有關(guān)單位、學(xué)校、鄰居等做好宣傳工作。糾正對精神分裂癥病人的錯誤觀念，關(guān)心病人，尊重病人。

1.2.7 指導(dǎo)病人家屬建立良好的家庭環(huán)境，家屬對病人要有所了解，理解病人，不埋怨、不刺激病人，要支持、關(guān)懷、督促病人，幫助病人按時服藥，按時作息，適時復(fù)診。

3 結(jié)果

精神分裂癥緩解期的心理護(hù)理工作，與精神分裂癥緩解期的藥物治療，共同擔(dān)負(fù)鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)、使患者更好的適應(yīng)社會生活的重要職責(zé)。

4 討論

精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率。致殘率均高，疾病負(fù)擔(dān)較重的慢性遷延性疾病。既往研究認(rèn)為，影響精神分裂患者生活質(zhì)量的因素，首先是精神癥狀，其次是社會功能。反之，精神分裂患者痊愈生活質(zhì)量又是質(zhì)量又是影響病情復(fù)發(fā)、社會功能恢復(fù)的重要指標(biāo)［1］。對精神分裂患者積極開展綜合性干預(yù)，改善患者的人際關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等措施，可有效地提高患者治療依從性，降低復(fù)發(fā)率和載入率，有利于社會功能和生活質(zhì)量的提高［2］。

4.1 加強(qiáng)心理健康因素，提高社會應(yīng)對能力，精神分裂癥系復(fù)發(fā)率，多次復(fù)發(fā)可導(dǎo)致社會功能下降，針對精神分裂病人，他們普遍有焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、敵對猜疑等精神癥狀。心理護(hù)理過程，心理健康是提高康復(fù)指標(biāo)，心理健康有助于改善精神分裂病人癥狀，提高控制能力和自信心。我們對經(jīng)住院治療病情緩解出院的精神分裂病人出進(jìn)行疏導(dǎo)、增加自信心和內(nèi)控制性外，指導(dǎo)患者如何正確的出積極請求和導(dǎo)求幫助等技能和訓(xùn)練，幫助患者建立新的誰模式，建立和諧人際關(guān)系，培養(yǎng)其積極思維和參與意識，提高患者的注意能力和注意技巧，挖掘潛能，提高生活自理水平，使其受損的心理及社會功能逐漸得以恢復(fù)。

4.2 對于精神分裂病人及早采取社會心理干預(yù)，可促使患者最大程度的康復(fù)，及早回歸社會，提高生活質(zhì)量回?？咕袼幬镏委?，預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)，對經(jīng)住院治療病情緩解出院精神分裂病人，維持原抗精神藥物治療的基礎(chǔ)上，對其實實施自我控制和健康心理行為訓(xùn)練，能有效提高患者生活質(zhì)量。心理護(hù)理過程中，通過對患者進(jìn)行相關(guān)相關(guān)教育和心理疏導(dǎo)，使患者開闊眼界，增長知識，提高自身疾病認(rèn)知能力和內(nèi)控性。正視現(xiàn)實，消除不必要的擔(dān)心和恐懼，充分調(diào)動其潛在的能力，突破內(nèi)心障礙，使其從根本上認(rèn)識自我存在的價值及生存的意義，消除思想上的壓力和自卑感，增強(qiáng)治病的自信心，為改善患者的社會功能奠定基礎(chǔ)，提高患者社會適應(yīng)能力，對日常生活難題應(yīng)對能力和化解問題能力意識，疾病得以康復(fù)生活質(zhì)量才能得以提高。

［1］ 王延祜，唐濟(jì)生，柴新生，等.社區(qū)綜合干預(yù)對精神分裂癥患者社會康復(fù)效果的對照研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（4）

［2］ 方潤領(lǐng)，孫富根，張玉娟，等.綜合干預(yù)對住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2003，17（10）