結(jié)腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理體會

包 榮

（內(nèi)蒙古包頭中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014000）

惡性腫瘤在胃腸道中最常見的一種就是結(jié)腸癌。近20年以來，在我國的一些大城市中，發(fā)病率上升明顯［1］。依據(jù)病例可以把結(jié)腸癌分為潰瘍型、腫塊型和浸潤型三種。目前治療結(jié)腸癌最好的方法就是綜合治療，它是以手術(shù)切術(shù)為主的。由于患者接受外科手術(shù)治療后，一些創(chuàng)傷可能導(dǎo)致其生活不便或精神壓力，所以必須做好圍手術(shù)期護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2014年5月之間我院收治的結(jié)腸癌患者100例，均經(jīng)過臨床診斷和B超等儀器檢查確診，且檢查病理切片發(fā)現(xiàn)并非晚期。其中男性57例，女性43例；年齡31－77歲，平均52.8±51.2歲。排除有意識障礙、精神疾病、嚴(yán)重心肺功能不全、完全腸阻梗與晚期腫瘤患者。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各50例，性別、年齡和病情嚴(yán)重程度等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可行比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者以此為基礎(chǔ)，觀察患者的具體病情，有針對性的制定護(hù)理方案，具體包括以下幾方面。

①術(shù)前護(hù)理。健康教育：將與手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)和翻身等活動的技巧向患者詳細(xì)講解，使其在手術(shù)中積極配合；腸道準(zhǔn)備：清潔患者腸道，避免污染術(shù)野與出現(xiàn)感染；心理護(hù)理：護(hù)理人員和患者及其家屬進(jìn)行交流，疏導(dǎo)其焦慮、恐懼心理，使其對疾病的信心增強(qiáng)。

②術(shù)后護(hù)理。對患者的病情變化與生命體征密切觀察，觀察、記錄引流液體的顏色及量，保持導(dǎo)尿管通暢，指導(dǎo)患者拔除導(dǎo)尿管前排尿。檢查患者傷口是否出血滲液，維持其體內(nèi)電解質(zhì)平衡，采取預(yù)防感染措施［2］。

1.3 觀察指標(biāo)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：判斷患者的手術(shù)耐受性時以耐受的評定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。耐受性為優(yōu)：患者年齡在60歲以下，接受護(hù)理后配合治療的積極性提高，檢查心肺、肝腎功能結(jié)果均良好，未產(chǎn)生影響血糖的疾病，血壓處于正常范圍；耐受性為良：患者年齡處于60－70歲之間，接受護(hù)理后可在治療中配合醫(yī)師，術(shù)前對心肺腎功能進(jìn)行檢查，處理之后呈現(xiàn)較好的手術(shù)耐受性，術(shù)前對患者的血糖與血壓進(jìn)行糾正，順利完成手術(shù)；耐受性較差：上述標(biāo)準(zhǔn)均沒有達(dá)到。另外還應(yīng)觀察、記錄并比較兩組患者的住院時間和切口愈合時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析時采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS13.0，采用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。如果兩組之間數(shù)據(jù)比較結(jié)果為P＜0.05，則差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者手術(shù)耐受性為良的24例（48%），優(yōu)26例（52%），觀察組患者手術(shù)耐受性為良的6例（12.0%），優(yōu)44例（78.0%），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組與觀察組患者術(shù)后7d內(nèi)切口愈合的患者例數(shù)分別為41例（82.0%）和48例（96.0%），后者遠(yuǎn)大于前者，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組與觀察組患者在15d 內(nèi)出院的例數(shù)分別為37例（74.0%）和47例（94.0%），后者遠(yuǎn)大于前者，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

結(jié)腸癌是一種消化道腫瘤，患者通常不能長時間生存。因?yàn)槭中g(shù)會造成較大創(chuàng)傷，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，所以圍術(shù)期的護(hù)理措施對于結(jié)腸癌患者來說是很有必要的，充足的術(shù)前準(zhǔn)備可保證醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行交流溝通，緩解其緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信息。而且術(shù)后給予全面護(hù)理措施，對患者的傷口情況與生命體征進(jìn)行檢測，并適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理秉持以患者為中心的理念，以不同患者的具體情況為依據(jù)給予健康教育，使其心理問題得到解決，手術(shù)中的疼痛感也能在一定程度上減輕，促進(jìn)患者康復(fù)。護(hù)理人員將與疾病相關(guān)的知識和注意事項(xiàng)等向患者講解，并及時解答患者的疑問，可提高其在手術(shù)配合中的積極性，能有效避免并發(fā)癥，明顯縮短住院時間，住院費(fèi)用減少，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。

在本次研究中，對照組手術(shù)耐受性為優(yōu)、切口在7d內(nèi)愈合以及15d內(nèi)出院的患者所占百分比均小于觀察組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明與基礎(chǔ)護(hù)理相比，以患者為本的綜合性全面護(hù)理有更高的護(hù)理質(zhì)量，且具有靈活性，使手術(shù)的順利完成得到保障。對結(jié)腸癌患者實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可使手術(shù)效果提高，加快患者傷口愈合的速度，明顯縮短其住院時間，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］ 程錦珍，朱彩云，林育青，等.健康教育單在結(jié)腸癌手術(shù)病人中的臨床應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，5（9）：68－69

［2］ 范里莉，恒林，卓強(qiáng)，等.鎮(zhèn)痛泵治療患者術(shù)后疼痛的效果觀察與護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，2（7）：35－37

［3］ 毛慧萍，顧琴紅，孫君珍.結(jié)腸癌和直腸癌術(shù)后圍化療期患者胃腸外營養(yǎng)與自我效能水平的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，8（6）：455－456