預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛和泌尿系感染中自我護(hù)理理論的效果觀察

涂群英

（四川省眉山市婦幼保健院 四川 眉山 620000）

前言

目前隨著整體護(hù)理的開(kāi)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得在臨床護(hù)理工作中自我護(hù)理理論被大力的推廣和應(yīng)用，該手段是以患者的生理和心理需求為基礎(chǔ)，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)疾病相關(guān)技術(shù)和理論知識(shí)的教導(dǎo)，讓患者全面掌握，進(jìn)而實(shí)施自我護(hù)理，促進(jìn)身體的早日康復(fù)［1］?；谝陨蟽?yōu)勢(shì)，我院將該手段引進(jìn)了婦產(chǎn)科，并且在護(hù)理成效上具有顯著性，下面我們將詳細(xì)的介紹，為后期的臨床護(hù)理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以86例2013.6.1.～2014.6.1.之間在我院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)護(hù)理手段的不同將其分為兩組，其中患者的年齡在20～45歲之間，平均年齡為（36.1±2.1）歲，患者所行的手術(shù)類型主要包括了附件切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢腫瘤切除術(shù)、全子宮切除術(shù)及其剖宮術(shù)，兩組患者在一般資料上僅具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組的40例患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，而觀察組的46例患者在此基礎(chǔ)上與自我護(hù)理理論相結(jié)合，具體的實(shí)施方法如下：一是對(duì)患者進(jìn)行身體和心理護(hù)理，主要包括了以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者的手術(shù)切口密切觀察，如滲血、疼痛等情況，并將敷料及時(shí)的更換，保證其干燥度，當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重出血反應(yīng)的情況下必須與主治醫(yī)師及時(shí)的取得聯(lián)系，在輔助患者做翻身處理的時(shí)候，保證動(dòng)作的輕柔，避免損傷傷口。②對(duì)患者的提問(wèn)狀況密切觀察，主要是提問(wèn)與輸液、創(chuàng)傷具有密切相關(guān)性［2］。③對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，通常術(shù)后3d是劇烈疼痛的時(shí)期，因此該階段必須加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，將其樹(shù)立治療的信心，并將各種誘發(fā)疼痛的因素盡可能消除。④加強(qiáng)病房環(huán)境的護(hù)理，將消毒制度嚴(yán)格執(zhí)行，使溫度控制在15～18攝氏度，保證患者冷暖適宜，避免汗?jié)n引發(fā)傷口感染。⑤對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，基于患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)不甚了解，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼和不安等心理，不利于疾病的治療，因此應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況加強(qiáng)溝通，并將傳統(tǒng)術(shù)后臥床休息的理念轉(zhuǎn)變，使患者將自我護(hù)理理念樹(shù)立并加強(qiáng)，從而盡早下床運(yùn)動(dòng)，使血液循環(huán)得以改善，盡快排出子宮和腹部的積血，促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)和排氣，將感染發(fā)生率有效的降低，將腸粘連、便秘和尿潴留的現(xiàn)象避免。以此來(lái)幫助患者將手術(shù)早期渡過(guò)，從而使患者樹(shù)立治療的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。二是在患者生命體征趨于平穩(wěn)，且疼痛減輕的情況下進(jìn)行自我護(hù)理，如用餐、刷牙等，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的指導(dǎo)，使其更好的輔助患者進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)和關(guān)心，使患者得到心理支持。還有就是患者疼痛程度受手術(shù)部位、體質(zhì)、個(gè)體性差異等多方面因素的影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的個(gè)體情況實(shí)施針對(duì)性教育宣傳，讓患者了解到早日鍛煉有助于并發(fā)癥的減少，同時(shí)保證用語(yǔ)的和藹、親切，使患者的心情緩解，進(jìn)而將疼痛感降低。三是依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化教育宣傳，使家屬和患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知，并將正確的功能訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)和飲食要求掌握。與家屬一同對(duì)患者進(jìn)行泌尿系感染、疼痛等并發(fā)癥的預(yù)防，對(duì)于下床不便的患者，家屬也應(yīng)該加強(qiáng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。而對(duì)于可下床活動(dòng)的患者，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中也要加強(qiáng)傷口的護(hù)理，避免幅度過(guò)大導(dǎo)致傷口裂開(kāi)，在下床時(shí)為了將腹部切口張力減小，應(yīng)該一手扶床沿，一手按壓傷口，彎腰姿勢(shì)移動(dòng)。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)：觀察兩組患者的術(shù)后泌尿系感染率和疼痛程度。以0～10分來(lái)評(píng)價(jià)患者的術(shù)后疼痛，并且疼痛程度與分?jǐn)?shù)呈正比。當(dāng)患者發(fā)生尿路刺激征，如尿痛、尿急、尿頻，或者是下腹發(fā)熱、腎區(qū)叩痛和下腹觸痛的情況下則視為發(fā)生了泌尿系感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)調(diào)查的兩組患者的病歷資料借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，以表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以率表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的情況下則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

兩組患者在接受不同方式的護(hù)理之后，觀察組和對(duì)照組患者在疼痛程度評(píng)分上分別為（3.08±0.32）分、（4.85±0.55）分；在泌尿系感染發(fā)生率上，觀察組和對(duì)照組分別為8.70%（4/46）、20%（8/40），可見(jiàn)兩組患者在護(hù)理成效上差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

臨床上婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥就是泌尿系感染和疼痛，進(jìn)而對(duì)患者的治療和預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。因此為了將并發(fā)癥情況有效的降低或者是避免，處理加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理之外，還要加強(qiáng)患者的自我管理和護(hù)理，本子對(duì)自身負(fù)責(zé)的態(tài)度，積極的掌握正確的護(hù)理方法，并進(jìn)行有效的自我護(hù)理，只有這樣，才能加速患者的康復(fù)和傷口的愈合。在以上的調(diào)查研究中，我們針對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后患者采取的主要是常規(guī)護(hù)理聯(lián)合自我護(hù)理理論，在護(hù)理的成效上，無(wú)論是在泌尿系感染發(fā)生率還是在疼痛程度上，都要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，并且該研究結(jié)果與學(xué)者黃李蕓的研究具有相似性，由此可見(jiàn)，在后期的臨床護(hù)理中，針對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后患者可將自我護(hù)理理論教育大力宣傳和推廣，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)患者生命質(zhì)量的提升。

［1］ 黃李蕓，饒紅超，羅梅蓮.婦產(chǎn)科患者泌尿系感染的預(yù)防措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，07：1756－1757＋1760

［2］ 徐海寧.自我護(hù)理理論在預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛和泌尿系感染的效果分析［J］.安徽醫(yī)藥，2014，09：1795－1796

［3］ 李翠榮.自我護(hù)理理論在內(nèi)科門(mén)診中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)（學(xué)術(shù)版），2007，12：131－132