簡(jiǎn)述職業(yè)性噪聲聾預(yù)防及控制研究現(xiàn)況

朱岸平

[摘要] 在生產(chǎn)勞動(dòng)期間，如果人們長(zhǎng)時(shí)間與粉塵、細(xì)菌、病毒、有毒物質(zhì)接觸，或者機(jī)體器官受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫等情況下，均會(huì)誘發(fā)人們的職業(yè)病，例如塵肺病、中毒、放射病、職業(yè)性腫瘤及噪聲聾等多種，這些疾病的發(fā)生給人們?cè)斐傻纳硇耐纯嗯c傷害較多，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致職業(yè)病患者病情惡化，甚至于造成死亡情況發(fā)生，所以需要人們?cè)谌粘５纳a(chǎn)、生活中可以對(duì)職業(yè)病提高警惕，對(duì)于與自身工作相關(guān)的職業(yè)病多進(jìn)行了解與掌握，以此有效預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生，或者在出現(xiàn)職業(yè)病的相關(guān)早期癥狀后可以盡快就醫(yī)治療與維護(hù)自身的合法權(quán)益，有效降低職業(yè)病對(duì)于人們身體造成的嚴(yán)重傷害。職業(yè)性噪聲聾屬于職業(yè)病的一種，如果人們?cè)谠肼暢^(guò)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的生產(chǎn)作業(yè)，有著較高的風(fēng)險(xiǎn)患有噪聲聾職業(yè)病，一旦發(fā)病便會(huì)影響人們的身體健康。所以該文，對(duì)于職業(yè)性噪聲聾涉及的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了概述，并對(duì)現(xiàn)階段該疾病的預(yù)防、控制研究進(jìn)展情況進(jìn)行了總結(jié)分析，從而為后續(xù)噪聲聾職業(yè)病的有效預(yù)防與良好治療提供指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)性噪聲聾;預(yù)防;控制

[中圖分類號(hào)] R135.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0164-02

職業(yè)環(huán)境中多會(huì)出現(xiàn)噪聲，此種噪聲屬于對(duì)人體聽(tīng)覺(jué)健康有著不良影響的重要危險(xiǎn)因素，分析總結(jié)當(dāng)前學(xué)界對(duì)于職業(yè)性噪聲聾所作的防控研究，可以了解到該疾病除了會(huì)影響人們的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，而且會(huì)對(duì)人體的內(nèi)分泌、心血管及神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)造成影響，導(dǎo)致人們出現(xiàn)反應(yīng)能力下降、注意力不集中等表現(xiàn)。目前我國(guó)的很多職場(chǎng)工作環(huán)境中，存在著職業(yè)性噪聲超標(biāo)嚴(yán)重的問(wèn)題，由此造成的不良影響非常大，致使很多職場(chǎng)人員聽(tīng)力有著不同程度的損傷表現(xiàn)，所以職業(yè)性噪聲聾的防治工作非常重要，需要相關(guān)職能部門可以采取多種手段對(duì)于該種職業(yè)病做好預(yù)防、控制及治療工作，切實(shí)有效地保障廣大勞動(dòng)者的聽(tīng)力健康。

1 ?職業(yè)性噪聲聾概述

該疾病又被稱之為噪聲性耳聾，主要是人們開展工作活動(dòng)時(shí)，與工作環(huán)境中的噪音有著較長(zhǎng)時(shí)間的接觸，以此人們發(fā)生了感音性聽(tīng)覺(jué)損傷疾病，此種職業(yè)病具有進(jìn)行性特點(diǎn)，包括在我國(guó)法定職業(yè)病種類之中，而且較之于其他職業(yè)病在全世界范圍內(nèi)噪聲性耳聾有著非常高的發(fā)生率，所以該種職業(yè)病目前為國(guó)內(nèi)外諸多職業(yè)病研究人員的重點(diǎn)研究對(duì)象，而疾病的防控則為重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。人們的聽(tīng)力受到噪聲干擾后，聽(tīng)覺(jué)功能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)敏感度下降、接受辨別語(yǔ)言及信號(hào)的能力下降、聽(tīng)力閾值提升等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)繼續(xù)惡化發(fā)展會(huì)導(dǎo)致人們患有噪聲聾職業(yè)病，此種職業(yè)病的嚴(yán)重性與人們接觸噪聲的時(shí)間、噪聲強(qiáng)度、工齡等因素存在正相關(guān)關(guān)系，如果人們的工齡長(zhǎng)、日均接觸噪聲時(shí)間長(zhǎng)、噪音強(qiáng)度大，那么人們的聽(tīng)力受損程度會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重，由于職業(yè)性噪聲聾疾病目前沒(méi)有完全有效的治療方法，需要采取預(yù)防與控制手段進(jìn)行疾病預(yù)防及聽(tīng)力受損嚴(yán)重性的改善、控制。

2 ?職業(yè)性噪聲聾預(yù)防控制、治療工作研究分析

2.1 ?預(yù)防

①職業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定及職業(yè)衛(wèi)生的立法以往針對(duì)職業(yè)性噪聲，多依據(jù)國(guó)家頒布制定的《作業(yè)場(chǎng)所噪聲測(cè)量范圍》《職業(yè)性聽(tīng)力損失診斷標(biāo)準(zhǔn)》等法律條文，來(lái)進(jìn)行噪聲檢測(cè)、員工聽(tīng)力受損檢查診斷工作，由于這些法律條文制定時(shí)間較為久遠(yuǎn)，其中的諸多內(nèi)容與當(dāng)前進(jìn)行的職業(yè)性噪聲檢測(cè)及噪聲聾疾病診斷工作存在較多不相適應(yīng)之處，所以阻礙著職業(yè)性噪聲聾疾病預(yù)防治療工作的有效開展。針對(duì)此種情況國(guó)家在以往法律條文制定基礎(chǔ)上，結(jié)合最新的職業(yè)性噪聲聾疾病防治要求，于2007年頒布了新版的《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》與《工作場(chǎng)所噪聲測(cè)量規(guī)范》，具體分析標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范中的內(nèi)容，可知新版的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范對(duì)于職業(yè)性噪聲聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了細(xì)致的說(shuō)明，并對(duì)常規(guī)開展的噪聲測(cè)量工作流程進(jìn)行了簡(jiǎn)化，提升了噪聲測(cè)量工作的可行性與規(guī)范性，以上兩項(xiàng)內(nèi)容與《職業(yè)病防治法》共同進(jìn)行應(yīng)用，可顯著提升職業(yè)性噪聲聾預(yù)防控制工作的質(zhì)量與效率。但是分析頒布的新標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)兩項(xiàng)內(nèi)容各自的獨(dú)立性非常強(qiáng)，執(zhí)行期間內(nèi)容落實(shí)的難度較大，所以在預(yù)防職業(yè)性噪聲聾期間，國(guó)家在立法方面，需要參考我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行該種職業(yè)病防控工作的基本情況，對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生防治法的內(nèi)容不斷進(jìn)行優(yōu)化完善，構(gòu)建統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，用以指導(dǎo)執(zhí)法部門可以嚴(yán)格執(zhí)法，有效做好噪聲檢測(cè)和噪聲聾疾病的防控、診斷及治療工作。

②噪聲源控制從噪聲發(fā)生源頭進(jìn)行噪聲源控制處理，為職業(yè)性噪聲聾疾病防控期間的一項(xiàng)重要手段，分析當(dāng)前控制噪聲源時(shí)使用的相關(guān)技術(shù)，主要包括傳統(tǒng)、現(xiàn)代兩種控制技術(shù)，其中在傳統(tǒng)噪聲控制所用的技術(shù)方面，可知消聲隔振、吸聲、阻尼、隔聲為常用技術(shù)，實(shí)際應(yīng)用時(shí)可以從聲源發(fā)出位置、聲源傳播通道處來(lái)控制噪聲，用于控制噪聲使用的相關(guān)產(chǎn)品包括阻尼材料、隔聲罩、吸聲材料、隔聲門窗、彈簧隔振器等，研究常規(guī)控制噪聲技術(shù)的使用情況，發(fā)現(xiàn)由于技術(shù)缺陷，導(dǎo)致相關(guān)控制噪聲產(chǎn)品的應(yīng)用效果一般，尤其是不能對(duì)低頻段噪聲進(jìn)行有效控制。其次為現(xiàn)代噪聲控制技術(shù)，該種技術(shù)側(cè)重于依托先進(jìn)技術(shù)來(lái)對(duì)噪聲作以主動(dòng)控制，即控制噪聲期間，可將反相聲音疊加于本來(lái)就有的噪音之上，以此實(shí)現(xiàn)聲音的互相抵消，從而對(duì)低頻段噪聲加以控制。

分析吳琨等人[1]撰寫的汽車制造企業(yè)多年來(lái)的職業(yè)性噪聲聾發(fā)病情況研究文章，可知某汽車制造企業(yè)生產(chǎn)期間，產(chǎn)生的噪聲非常大，導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)檢出噪聲聾的員工數(shù)量多，發(fā)病率高，而后企業(yè)認(rèn)識(shí)到該種職業(yè)病的危害后，開始采用相關(guān)隔振與阻尼材料進(jìn)行生產(chǎn)車間的重新改造施工，并且選擇了一些噪聲低的設(shè)備進(jìn)行生產(chǎn)作業(yè)，而后再在設(shè)備上進(jìn)行了消聲器的安裝進(jìn)行噪聲降低控制，修建了安裝有隔音材料的封閉式廠房，經(jīng)過(guò)以上噪聲源控制策略的應(yīng)用，一段時(shí)間后再次對(duì)企業(yè)員工職業(yè)性噪聲聾疾病發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)此種職業(yè)病發(fā)生率明顯下降，以往檢出患有職業(yè)性噪聲聾疾病的員工經(jīng)過(guò)相關(guān)措施干預(yù)，病情得到了極大的改善與緩解，提示汽車制造企業(yè)通過(guò)使用常規(guī)及新型噪聲源控制技術(shù)預(yù)防噪聲的效果理想，值得在后續(xù)該職業(yè)病防控中多進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

③應(yīng)用護(hù)耳裝置針對(duì)工作場(chǎng)所屬于LAeq/dB的噪聲，應(yīng)用噪聲源控制技術(shù)難以取得理想的控制效果，所以可以使用護(hù)耳裝置-護(hù)耳器，來(lái)對(duì)一個(gè)時(shí)間段連續(xù)A聲級(jí)噪聲（等效連續(xù)A聲級(jí)）從個(gè)體層面進(jìn)行隔絕處理。常規(guī)情況下，如果作業(yè)人員工作環(huán)境的分貝值超過(guò)85dB且符合職業(yè)噪聲標(biāo)準(zhǔn)中的LAeq/dB時(shí)，要求企業(yè)為員工提供護(hù)耳器，從而對(duì)此種噪聲進(jìn)行預(yù)防控制，保證員工聽(tīng)力系統(tǒng)健康，不受噪聲影響。目前應(yīng)用于企業(yè)員工個(gè)人聽(tīng)力系統(tǒng)防護(hù)所用的護(hù)耳器主要分為耳塞式、頭盔式、耳罩式等多種，要求企業(yè)依據(jù)工作環(huán)境中的噪聲強(qiáng)度、頻率，來(lái)為工作人員合理選擇護(hù)耳器[2]。分析胡潔等人[3]所作的北京市順義區(qū)職業(yè)性噪聲聾監(jiān)測(cè)的研究文章，可知該地區(qū)一些企業(yè)為員工配置了常規(guī)耳塞、硅膠耳塞等護(hù)耳器，分析這些不同類型護(hù)耳器在1年中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)硅膠耳塞的防噪聲效果理想，工作人員佩戴后，耳塞可以良好地適應(yīng)工作人員的耳道環(huán)境，較之于常規(guī)耳塞提示硅膠耳塞用于預(yù)防控制噪聲有著非常好的成效。

此外在防治職業(yè)性噪聲聾期間，研究人員還研究了噪聲習(xí)服，處于噪聲超標(biāo)工作環(huán)境中的員工接受且適應(yīng)噪聲的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)習(xí)服現(xiàn)象，該種現(xiàn)象會(huì)對(duì)員工聽(tīng)力系統(tǒng)產(chǎn)生一定保護(hù)作用，可預(yù)防噪聲聾職業(yè)病發(fā)生，所以該方面內(nèi)容的研究對(duì)于噪聲聾預(yù)防也大有裨益。但是我國(guó)對(duì)于噪聲習(xí)服的研究稍晚，目前未明確噪聲習(xí)服現(xiàn)象保護(hù)人體聽(tīng)力系統(tǒng)的保護(hù)原理，有待于科研人員對(duì)這一方面內(nèi)容繼續(xù)作以研究與探索[4-5]。

2.2 ?治療

職業(yè)性噪聲聾發(fā)生后具有不可逆特點(diǎn)，目前缺乏有效手段治愈疾病，所以可采用植入人工耳蝸、佩戴助聽(tīng)器等方式提升職業(yè)病患者聽(tīng)力水平，還可以采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝速度加快藥物、高壓氧艙療法給予患者疾病的有效治療。

3 ?結(jié)語(yǔ)

職業(yè)性噪聲聾疾病為職場(chǎng)工作員工的高發(fā)職業(yè)病，需要國(guó)家相關(guān)部門對(duì)于該疾病的防控工作加強(qiáng)重視，進(jìn)而有效把握疾病發(fā)生原因、預(yù)防措施、治療方法等內(nèi)容，做好該種職業(yè)病系統(tǒng)性的防控工作，從而逐步減少我國(guó)職業(yè)性噪聲聾疾病的發(fā)生率，優(yōu)化人們的職場(chǎng)工作環(huán)境，確保人們?cè)诠ぷ鲿r(shí)工作場(chǎng)所內(nèi)的噪聲分貝可以維持在標(biāo)準(zhǔn)且合格的范圍內(nèi)，提升人們工作環(huán)境的安全性，促使人們可以在職場(chǎng)中更好地作出自己的貢獻(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-05-26）