中西醫(yī)結(jié)合防治犬惡絲蟲(chóng)病

孫克年

（江蘇省灌云縣下車(chē)動(dòng)物防疫檢疫站，222231）

犬惡絲蟲(chóng)病又稱惡心絲蟲(chóng)病、犬血絲蟲(chóng)病，是由雙瓣科惡絲蟲(chóng)屬的犬絲蟲(chóng)寄生于犬的右心室和肺動(dòng)脈所引起的一種絲蟲(chóng)病。臨床主要為血液循環(huán)障礙、呼吸困難、貧血、皮膚有結(jié)節(jié)等癥狀。貓、狐、狼、猩猩及人體也可感染。

1 犬惡絲蟲(chóng)生活史

犬惡絲蟲(chóng)是一種微白色細(xì)長(zhǎng)的線蟲(chóng)。犬惡絲蟲(chóng)需要蚊蟲(chóng)作為中間宿主，其幼蟲(chóng)微絲蚴，也可在貓?jiān)榕c犬蚤體內(nèi)發(fā)育。成熟雌蟲(chóng)產(chǎn)生微絲蚴，后者進(jìn)入宿主的血液循環(huán)系統(tǒng)。蚊蟲(chóng)吸血時(shí)，微絲蚴隨血液進(jìn)入蚊體內(nèi)，2周內(nèi)發(fā)育為感染性幼蟲(chóng)，并移行致蚊的口器內(nèi)。蚊子再次吸血時(shí)，將蟲(chóng)體帶入宿主體內(nèi)，未成熟蟲(chóng)體在皮下或漿膜下發(fā)育約2個(gè)月，然后約2-4個(gè)月的移行到達(dá)右心室，再經(jīng)2-3個(gè)月后變成成蟲(chóng)，開(kāi)始產(chǎn)微絲蚴。微絲蚴在外周血液中出現(xiàn)的最早時(shí)間為感染后6-7個(gè)月。

2 致病作用

犬惡絲蟲(chóng)成蟲(chóng)主要在肺動(dòng)脈和右心室寄生，嚴(yán)重感染時(shí)，也可以發(fā)現(xiàn)于右心房，前、后腔動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。由于蟲(chóng)體的刺激，對(duì)血流的阻礙作用以及抗作用于微絲蚴所形成的免疫復(fù)合物沉積等作用，患犬可發(fā)生心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈內(nèi)膜炎、心臟肥大及右心室擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)因靜脈淤血導(dǎo)致腹水和肝腫大，腎臟出現(xiàn)腎小球腎炎。

3 臨床癥狀

臨床癥狀的嚴(yán)重程度取決于感染時(shí)間、感染程度以及宿主對(duì)蟲(chóng)體的反應(yīng)。一般情況下，體內(nèi)成蟲(chóng)少于25條，無(wú)明顯癥狀。成蟲(chóng)寄生多了癥狀主要為體瘦、咳嗽、訓(xùn)練耐力下降，心悸、心內(nèi)有雜音、呼吸困難、體溫升高及腹圍增大等。后期貧血增進(jìn)，病犬逐漸消瘦衰弱而死亡。在腔靜綜合征中，右心房和腔靜脈中的大量蟲(chóng)體可引起突然衰竭死亡?；既橛薪Y(jié)節(jié)性皮膚病，以瘙癢和傾向破潰的多發(fā)性結(jié)節(jié)為特征。皮結(jié)節(jié)中心化膿，在其周?chē)难軆?nèi)常有微絲蚴。

4 診斷

根據(jù)臨床癥狀并在末梢血液內(nèi)發(fā)現(xiàn)微絲蚴即可確診。檢查微絲蚴的較好方法是改良的Knott氏試驗(yàn)和毛細(xì)血管離心法的血漿鏡檢。

5 治療

西藥：治療主要針對(duì)成蟲(chóng)，其次治療微絲蚴。臨床上要配合對(duì)癥治療，強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)咳、保肝。（下列藥可選1-2種殺蟲(chóng)）

（1）硫乙胂胺鈉驅(qū)成蟲(chóng)按2.2mg/kg（體重），靜脈注射，1次/天，連用2天。

（2）碘化噻唑氰胺，按6-11mg/kg（體重），口服，1次/天，連用7天，對(duì)微絲蚴驅(qū)殺效果較好。

（3）海群生，按60-70mg/kg（體重），口服，1次/天，連用3-5周，或用依弗菌素0.4mg/kg體重，皮注。

（4）左咪唑，按10mg/kg（體重），口服，連用7-14天，治療后第7天進(jìn)行血檢，如未發(fā)現(xiàn)微絲蚴可停藥。

（5）菲拉辛，按1mg/kg（體重）內(nèi)服，3次/天，連用10天。

中藥：當(dāng)歸5g、川芎5g、使君子10g、烏梅10g、鶴虱10g、郁金5g、柏子仁5g、酸棗仁8g、枸杞子10g、銀花8g、桔梗8個(gè)、甘草5g，諸藥水煎取汁，候溫分上下午內(nèi)服，1劑/天，連用2-3劑。

外用：將皮膚結(jié)節(jié)膿汁擠清，酒精消毒，再敷上楝樹(shù)籽膏（將新鮮楝樹(shù)籽皮肉搗成泥狀加入適量醋酸調(diào)成膏狀）每天敷1次，連用4-5天。

6 病例

病例一：灌云縣下車(chē)鎮(zhèn)小學(xué)教師吳某，于2013年9月10日帶一條北京犬就診。主訴：該犬10天前見(jiàn)略有減食，咳嗽，走動(dòng)幾分鐘時(shí)間犬便氣喘、不愿走動(dòng)，耳廓部及臀部皮膚生瘡，曾用過(guò)感冒藥、抗菌等藥物治療幾次，未見(jiàn)療效。近期吃食量大減，尿中有血，遂就診。臨床檢查，病犬約5kg，身材消瘦，被毛粗亂無(wú)光澤?？梢曫つどn白。體溫41.5℃、呼吸困難53次/min，心悸，135次/min，右心房?jī)?nèi)有雜音，腹圍明顯增大，精神不振，不愿活動(dòng)。臀部和耳廓等多處皮膚有結(jié)節(jié)，瘙癢，有些結(jié)節(jié)已破潰，結(jié)節(jié)中心化膿，膿灶周?chē)鲅?，取血?shí)驗(yàn)室鏡檢，可見(jiàn)血中有蛇形或環(huán)形運(yùn)動(dòng)微白色的微絲蚴。

根據(jù)臨床癥狀及查出血中微絲蚴，確診病犬患犬惡絲蟲(chóng)病。

治療：鹽酸左咪唑60mg/天、次，口服，連用3天；口服速尿30mg/次，2次/天；口服磷酸可待因30mg/次，3次/天；肌肉注射咖啡因注射液0.3g/次，2次/天，連用3天。

中藥：當(dāng)歸5g、川芎5g、使君子10g、烏梅10g、鶴虱10g、郁金5g、柏子仁5g、酸棗仁8g、枸杞子10g、銀花5g、桔梗8g、甘草5g。諸藥共水煎取汁分上下午服，1劑/天，外用楝籽軟膏連用3劑。經(jīng)3天中西藥配合治療病犬病愈。

病例二：下車(chē)鎮(zhèn)仲集小區(qū)張某飼養(yǎng)1條雄性狼犬于2014年8月6日患病，邀筆者前往診治。主訴：該犬在一星期前發(fā)生精神差、進(jìn)食逐漸減少，干咳，腹部增大，曾用過(guò)頭孢類抗菌素類藥，療效不顯著，近日見(jiàn)該犬血尿、皮膚長(zhǎng)瘡，故求治。

臨床檢查 病犬體重約30kg，精神不振，消瘦，被毛粗亂，無(wú)光澤，測(cè)體溫41.5℃，呼吸困難，55次/min，心悸140次/min，右心房有雜音，腹圍明顯增大，針刺腹下有腹水流出，眼黏膜黃疸，臥地不愿站立行走。臀部和耳廓有大小不等結(jié)節(jié)，瘙癢，結(jié)節(jié)破潰有膿汁流出。根據(jù)患病季節(jié)及臨床癥狀，初步診斷：犬惡絲蟲(chóng)病。

治療：（1）用硫乙胂胺鈉60mg作靜脈注射1次/天，連用2天；肌肉注射咖啡因9g/次，2次/天；口服速尿150mg/次，2次/天；口服磷酸可待因片150mg/次，3次/天，連用4天。

中藥：當(dāng)歸10g、川芎10g、使君子30g、烏梅30g、鶴虱30g、郁金15g、柏子仁20g、酸棗仁25g、枸杞子30g、銀花20g、桔梗25g、甘草10g，共煎汁分上下午內(nèi)服，外用楝籽膏，每天1劑。連用4天。

經(jīng)中、西藥配合治療，病犬康復(fù)。

7 防治體會(huì)

7.1 預(yù)防本病，消滅中間宿主蚊蟲(chóng)是重要舉措。每年5-10月份對(duì)犬可用藥物預(yù)防，可選用海群生、左咪唑等藥物預(yù)防。在蚊蟲(chóng)活動(dòng)季節(jié)，每月1次皮下注射0.06mg/kg（體重）依維菌素也可在犬日料中加入適量大蒜、石椔皮等中藥。7.2 治療藥物淺析：西藥中硫乙胂胺鈉以主治成蟲(chóng)惡絲蟲(chóng)。左咪唑可驅(qū)殺惡絲蟲(chóng)成蟲(chóng)或微絲蚴，同時(shí)還有增強(qiáng)病犬機(jī)體免疫力。咖啡因強(qiáng)心，促進(jìn)心跳正常，速尿促進(jìn)排尿，消除腹水；磷酸可待因鎮(zhèn)咳平喘。

中藥方解：方中使君子、烏梅、鶴虱有效驅(qū)殺惡絲蟲(chóng)；當(dāng)歸溫補(bǔ)肝血又能祛淤生新；川芎行血祛血淤氣滯，有補(bǔ)血、消炎止痛之功，郁金涼血散淤、止痛止血尿，柏子仁養(yǎng)心血、安神又能止血，酸棗仁安心神、保肝，枸杞子補(bǔ)心血，平補(bǔ)肝腎，桔梗疏散肺邪而止咳平喘，銀花清熱解毒、消炎退熱，甘草調(diào)和諸藥且解諸毒。

本方用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析：方中銀花、當(dāng)歸、川芎、郁金、枸杞子、甘草等藥，均含有生物堿、多糖等活性化合物，有提高病犬機(jī)體免疫力和抗病力；方中使君子含檸檬酸，蘋(píng)果酸等有機(jī)酸，有機(jī)酸可使惡絲蟲(chóng)頭部神經(jīng)麻痹，使蟲(chóng)體失去活動(dòng)力而死亡；烏梅含檸檬酸、蘋(píng)果酸氫氰酸。氫氰酸進(jìn)入蟲(chóng)體后，可引起氫氰酸中毒死亡，鶴虱含鶴虱堿、鞣酸可引起蟲(chóng)體肌肉異常持續(xù)收縮至死。方中當(dāng)歸配川芎常作補(bǔ)血之品，兩種藥可增加血液中紅血球數(shù)量有增強(qiáng)機(jī)體免疫和防治貧血功能；川芎和郁金能提高機(jī)體血液循環(huán)，改善炎癥局部營(yíng)養(yǎng)，有消炎、止痛作用；柏子仁含苦味素、側(cè)柏甙，豐富揮發(fā)油等成分，能強(qiáng)心安神、止血、潤(rùn)腸通便，酸棗仁含皂甙、多量脂肪油、VC、有機(jī)酸、糖分等物質(zhì)，有強(qiáng)心、對(duì)肝臟有消炎保肝作用，枸杞子含多種糖類，多種維生素和有機(jī)酸，多糖除了能增強(qiáng)機(jī)體免疫外，對(duì)肝、腎、肺臟提供營(yíng)養(yǎng)，有保護(hù)心肝作用；金銀花含環(huán)巳六醇、忍冬甙、鞣酸有降體溫高熱，療體表瘡癤之苦，并為廣譜抗菌素替代器；桔梗含桔梗皂甙、植物甾醇、糖類、脂肪油等成分，能促進(jìn)氣管分泌，使痰液稀釋易于排出；二為刺激氣管、咽喉黏膜，將積滯于氣管的痰液咳出，有消炎止咳效果；甘草含甘草甜素、甘草甙、類腎上腺皮質(zhì)激素的成分等。甘草甜素對(duì)進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)各種有毒有害的物質(zhì)進(jìn)行吸附除毒和中和毒素解毒作用，其類腎上腺皮質(zhì)激素又有強(qiáng)心、消炎、抗過(guò)敏，抗休克等藥理作用。方中用的金銀花和甘草除了對(duì)惡絲蟲(chóng)在繁殖中分泌的毒素及結(jié)節(jié)化膿產(chǎn)生的毒素清除之外，還能緩解驅(qū)殺惡絲蟲(chóng)的西藥本身毒副作用，使病犬免受諸多毒素次危害。方中金銀花、桔梗、烏梅等對(duì)許多致病菌有很好抑殺作用，可預(yù)防病犬繼發(fā)細(xì)菌性疾病，方中當(dāng)歸、川芎、金銀花、甘草、枸杞子等藥為干擾素誘導(dǎo)劑，能誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒的內(nèi)源性干擾素，有效預(yù)防病犬繼發(fā)病毒性疾病。本方對(duì)犬惡絲蟲(chóng)病治療，除了有殺蟲(chóng)、強(qiáng)心、利尿、止血、解毒素及治皮膚結(jié)節(jié)的對(duì)癥治療外，還有增強(qiáng)機(jī)體免疫，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌和病毒感染，起到既治“標(biāo)”又治“本”的目的，使疫病不反彈，避免落下后遺癥。

7.3 中、西醫(yī)結(jié)合治病，具有療效快，治愈率高，省工省錢(qián)、無(wú)公害治療等優(yōu)點(diǎn)。