淺談黃牛痢疾的診斷與治療

侯繼剛 李如才

(1.通渭縣動物監(jiān)督所 甘肅 通渭743300；2.通渭草原監(jiān)理站 甘肅 通渭743300)

痢疾，《素問》稱為腸澼，因其滯塞不利，古方書謂之滯下，因有傳染性而稱疫疾，為夏秋季節(jié)流行的腸道傳染病，亦稱家畜傳染性胃腸炎。

1 診斷方法

痢乃疫邪致病，多是暑與濕合，時或別有兼夾，其主要癥狀是腹痛，里急后重，便血，痢色，紅者呈鮮紫血或紅高梁色。白者有透明或腐白色或灰白色（象水泥色稍白），亦有青黑色。痢病一般發(fā)熱不高，但亦有高熱神昏痙厥者，但極少。前期出現(xiàn)慢草，中、后期草料不下。痢病食草飲水者輕，不食者重；下痢灰白者輕，但病情綿延不渝，使家畜體格消瘦，小家畜嚴重影響了生長發(fā)育。下痢有糞者輕，無糞者重，體畜不發(fā)熱者輕，發(fā)熱者重。下痢無血或夾血者輕，純血者重，如屋漏水者危也。

1.1 看發(fā)病季節(jié)

治痢需看患病之新久，年齡之老幼，畜體之強弱，舌質(zhì)之紅淡，苔之厚薄，結(jié)合色脈，按表里，寒熱，虛實分別處理，并需掌握季節(jié)。夏季以暑為主，審察暑，濕熟輕熟重，暑重選用香薷飲，黃連香薷飲合六一散，若脾胃虛弱者，宜六和湯加減；濕重選用藿香正氣散。合六一散，白術(shù)改為蒼術(shù)，用之多效。秋季以燥為主，而初秋亦往往陰雨連綿，故需審察濕與燥熟輕熟重，如濕重宜對金飲子合六一散；燥為小寒之氣，必有寒熱，宜用荊防敗毒散加減；如有伏暑兼夾，應采用治暑之方。痢病多兼夾飲食停滯，宜加萊菔子，神曲，山楂，枳殼，檳榔，木香之類消導藥物。

1.2 掌握寒熱辯證

痢病除需掌握季節(jié)外，寒熱辯證亦為重點，熱痢下重，便膿血，口渴喜飲涼，小便短赤，熱毒盛者，白頭翁湯加減主之。畜以胃氣為本，治痢亦當先審胃氣，熱毒痢應用苦寒攻伐者，正虛邪陷，所謂熱癥未已，寒癥復起。寒痢則有下利清谷，肢厥脈微，甚則滑脫不禁，宜理中，四逆輩，下利清谷而有膿血，病屬下焦者，宜桃花湯溫里固脫。

1.3 看發(fā)病病程

痢之脾虛下陷者或?qū)е旅摳?，宜補中益氣湯加減，脫肛者使用鱉頭骨（洛干，研細）。若寒熱錯雜，虛實互見，消渴，不食者，煩躁，久痢者，也可選用烏梅散。痢病愈后，到周年季節(jié)而復發(fā)者，古人稱為“休息痢”，由病邪未盡，而用攻澀補劑過早，以致痢邪伏藏于腸膜之間，治法宜扶正袪邪，攻補兼施。草精以青草為主，少喂精料。臨床用古方救絕散治療，其效果較為理想。其方以當歸、白芍為主，檳榔、木香、萊菔子、枳殼為輔，甘草和中解毒為佐，薤白通陽利水為使，滑石利竅以導邪外出。

2 舉例說明

病例一：2009 年5 月30 日，牛山村王某應邀筆者前去診治5 歲耕牛。癥見發(fā)熱，體溫升高到39℃，精神沉郁，食草減少，糞便清稀，泄瀉如下，氣味腥臭，并見糞中有膿血，口渴喜飲，尿液短赤，口色赤紅，苔黃，口津粘稠，脈象洪數(shù)。

治法：清熱解毒，澡濕止瀉，其方郁金散加減。

方一：郁金45g，黃芩35g，大黃80g，黃蓮25g，桅子35g，黃柏35g，銀花35g，連翹25g，乳香25g，沒藥25g。

方二：郁金30g，黃芩30g，黃蓮25g，桅子25g，黃柏25g，訶子30g，白芍30g，烏梅30g，石榴皮30g。

叮囑畜主第一天灌服方一，第二天灌服方二，第三天隨訪，病愈，囑其畜主給予易消化的草料。

病例二：2012 年7 月，黃鶴村柴作鵬引進12 頭4 月齡左右的秦川犢牛，犢牛出現(xiàn)腹瀉，第5 天邀筆者前去就診。主拆：引進來2 天后，5 頭犢牛出現(xiàn)腹瀉，用氟呱酸、痢菌凈、慶大霉素治療過，仍不止瀉，第2 晚1 頭死亡。經(jīng)檢查，患畜精神沉郁，排稀糞，體溫38℃，2 頭有脫水現(xiàn)象。

治療方法：用“烏梅散”配合抗菌止痢，補能量、補液療法。其方：烏梅25g，訶子25g，郁金25g，黃蓮20g，黃柏20g，連翹20g，藿香20g，共為未兌水或水煎取液，灌服，每頭一劑，每日一劑，共服2劑。對于2 頭脫水牛犢采用補液能量療法，兩天后痊愈。囑其畜主喂些易消化的青草，少喂精料，加強其管理。本病是由于犢牛長期運輸和環(huán)境應激因素刺激，再加上6、7 月的天氣，犢牛腹瀉明顯增多。一般治療，療效甚微。

病例三：2013 年3 月15 日，筆者應邀華嶺鄉(xiāng)新站村劉某家診治一黃牛。主訴：其牛每年3 月或4 月腹瀉，今年已4 年了。前兩天鄉(xiāng)里土獸醫(yī)注射了黃連素、白痢安，不見病情好轉(zhuǎn)。經(jīng)診，黃牛12 歲，體溫38℃，精神倦怠，食草，飲水減少，體型較瘦。糞便稀軟，且不是水樣，臭氣不明顯。苔白膩，脈虛細。

治方：攻補兼施，扶正袪邪，其方救絕散：黨參50g，白術(shù)50g，當歸45g，白芍40g，檳榔30g，木香40g，萊菔子35g，枳殼40g，甘草25g，薤白25g，滑石40g，3 付，每天1 付，研未溫開水灌服，第五天打電話隨訪，痊愈。囑其給予易消化草料。

3 小結(jié)

痢疾雖然死亡率低，但給養(yǎng)殖業(yè)帶來很大的經(jīng)濟損失，應及早治療，精心護養(yǎng)。當病畜4－5 天以上不食時，可灌服米湯或糖鹽水，病情好轉(zhuǎn)開食時，應給予易消化草料，平時加強飼養(yǎng)管理，防止外邪侵襲。筆者從事畜牧業(yè)工作10 余年來所得治療家畜，痢疾的經(jīng)驗之談，有許多不足之處，望同行者批評指正。

[1]中醫(yī)研究部，蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗，第一版北京人民衛(wèi)生出版社，1979：58-60.