母牛產(chǎn)后胎衣不下的臨床診治與體會

張宗武

(甘肅省武威市涼州區(qū)金山鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 733000)

2010 年8 月以來，據(jù)筆者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站統(tǒng)計，金山鄉(xiāng)以金山村、西營村等重點養(yǎng)牛村農(nóng)戶飼養(yǎng)的3500 多頭母牛產(chǎn)犢后，有490 頭發(fā)生了胎衣不下，發(fā)病率達(dá)14%，治愈率達(dá)92%，給農(nóng)戶養(yǎng)牛業(yè)造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失。經(jīng)過全鄉(xiāng)獸醫(yī)站工作人員和個體獸醫(yī)從業(yè)人員的實踐治療，根據(jù)臨床試驗，筆者總結(jié)了一系列中西醫(yī)結(jié)合治療胎衣不下的臨床實用技術(shù)。2014年金山鄉(xiāng)、康寧鄉(xiāng)母牛胎衣不下的發(fā)病率降到了5%，治愈率達(dá)98%，取得了很好的療效，給農(nóng)戶帶來了較大經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)就本病的診治情況報告如下:

1 臨床癥狀

“母牛胎兒分娩后，一般經(jīng)過4～8 小時胎衣可自行排出”[1]?！叭绻?jīng)過l2～24 小時以上胎衣還未全部排出的稱為胎衣不下。胎衣不下的癥狀是各種各樣，有的胎衣部分從陰門下垂，有的大部分在子宮內(nèi)，只有一小部分下垂于陰門之外，有的全部在子宮內(nèi)”[2,3]?！坝捎谂５膫€體差異和發(fā)病時間間隔不同，有的出現(xiàn)發(fā)燒、食欲減退甚至廢絕、乳量減少等全身癥狀，也有的癥狀不明顯，不表現(xiàn)任何癥狀”[4,5]。“一般患牛體溫38.5～4l℃，脈博60～95 次/min，呼吸25～41 次/min。表現(xiàn)精神呆滯、呼出氣體帶臭味、喜臥地并時時努責(zé)”[6]，強(qiáng)行拉起行走時陰道內(nèi)流出帶有腥味和污血的分泌物或懸吊物。

2 診斷

母牛如果有產(chǎn)犢史，且產(chǎn)犢后12h 或者超過12h 以上胎衣未全部排出；患牛不同程度出現(xiàn)煩躁不安、貪飲、努責(zé)等癥狀，可以確診為胎衣不下。

3 治療

根據(jù)幾年的臨床實踐總結(jié)，本病的治療按遵循消除異物，抗菌消炎的原則進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療及結(jié)合治療。

3.1 藥物療法

3.1.1 促進(jìn)子宮收縮。對發(fā)生胎衣不下，尤其是高產(chǎn)老齡、有慢性病史、經(jīng)常發(fā)生胎衣不下的牛產(chǎn)犢后促進(jìn)子宮收縮主要采取以下四種方法。

3.1.1.1 灌服羊水2000～3000ml，26h 后可排出胎衣，如果不能排出后6h 后可重新灌服羊水。同時一次性肌注雙氯酚酸鈉20ml 注射液、青霉素480 萬單位、青霉素鈉320 萬單位混合液。

3.1.1.2 一次性靜脈注射鈣制劑，5%葡萄糖酸鈣250～500ml或20%的氯化鈣60ml 加生理鹽水350ml。同時一次肌注雙氯酚酸鈉20ml 注射液、青霉素480 萬單位、青霉素鈉320 萬單位混合液。

3.1.1.3 一次性皮下注射0.25%氯化胺甲酰甲膽堿20～30ml、青霉素480 萬單位、青霉素鈉320 萬單位混合液，根據(jù)病牛體況和胎衣在子宮內(nèi)或陰道里停留時間，隔12h 重復(fù)注射一次，一般用藥1 次胎衣即可脫落。胎衣在子宮內(nèi)或陰道里停留時間過長的可連續(xù)用藥2 次。

3.1.1.4 一次性用氯前列烯醇6ml、青霉素480 萬單位、青霉素鈉320 萬單位進(jìn)行肌肉注射，或混合肌肉注射縮宮素8ml、青霉素480 萬單位、青霉素鈉320 萬單位。

3.1.2 促進(jìn)胎兒胎盤與母體胎盤分離。利用高滲鹽水刺激子宮收縮。在子宮中灌注9%的鹽水3000～4000ml，刺激子宮收縮、促使胎兒胎盤縮小，從母體胎盤脫落。

3.1.3 隔日一次，用膠囊或塑料紙裝上金霉素(土霉素、四環(huán)素)1.5～2g 注入子宮內(nèi)，預(yù)防胎衣腐敗及子宮感染，等待胎衣自行排出，一般3 次即可痊愈。

3.1.4 根據(jù)中獸醫(yī)辯證牛胎衣不下是由于本身氣虛血虧，子宮活動力減弱，不能排出的病因。治療主要以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主佐以溫經(jīng)行滯祛瘀藥物進(jìn)行治療。以生化湯(當(dāng)歸50g、川芎l45g、桃仁45g、炮姜45g、黃芪30g、黨參30g、灸甘草15g 白酒l00mL 為引)為基礎(chǔ)進(jìn)行加減。如淤血有腹痛者，加醋附25g、澤蘭葉l5g、生牛夕30g。體溫升高、努責(zé)、疼痛不安者，加五靈脂l0g、紅花20g、積殼30g、乳香l5g、沒藥l5g。

3.2 手術(shù)療法

所謂手術(shù)療法即剝離胎衣，如果在產(chǎn)犢后l2～48h 內(nèi)用藥物無法使胎衣排出, 且子宮口尚未縮小到手不能通過以前，就可以實行胎衣剝離。

3.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備。置于六欄柱內(nèi)，在后柱上適當(dāng)固定近體端附關(guān)節(jié)，單獨助手隨術(shù)者需要固定牛尾。按常規(guī)消毒母牛外陰部，并在后海穴注射普魯卡因5ml(含普魯卡因2mg)。選好身上尤其是手上無傷口的術(shù)者。術(shù)者穿好長靴及圍裙，手臂皮膚除按常規(guī)消毒外，并擦0.1%碘化酒精加以鞣化，然后涂油。

3.2.2 手術(shù)方法。左手扯住胎衣，右手順著胎衣伸入子宮，找到胎盤。由近及遠(yuǎn)，螺旋前進(jìn)，逐個在母體胎盤與其蒂交界處用拇指及食指捏住胎兒胎盤的邊緣，輕輕將它自母體胎盤上撕開一點，再將食指或拇指伸入胎兒胎盤與母體胎盤之間，逐步把它們分開。剝的越完整，效果越好。并且先剝一個子宮角，再剝另一個子宮角。隨著剝出部分增加，可將一部分剪掉，再繼續(xù)剝離[7]。

3.2.3 剝離完畢后，為防止子宮內(nèi)遺存的胎盤碎片及腐敗液體，引起子宮炎。可用塑料紙裝上青霉素800 萬單位、鏈霉素500萬單位放入子宮內(nèi)，每隔3 小時一次、連續(xù)用藥3～4 次，徹底清除子宮感染源。同時視牛的體況靜脈滴注5%的葡萄糖、青霉素1200 萬單位、鏈霉素500 萬單位、雙氯酚酸鈉1200mg。每天一次，視體況連用1～3 天即可痊愈。

典型病例介紹

病例一：金山鄉(xiāng)金山村張某飼養(yǎng)一頭二代西門達(dá)爾雜交母牛，2010 年9 月16 日下午4 時母牛羊水破裂，出現(xiàn)分娩癥兆，6時15 分順利產(chǎn)下1 頭公犢。次日下午6 時胎衣仍未排出體外。畜主見狀，將鞋底拴系在露于陰門外的胎衣上。9 月18 日中午胎衣仍未排出。畜主將母牛拉到獸醫(yī)站前來就診。經(jīng)查：臍帶垂于陰門外約20cm，患牛表現(xiàn)不安，不斷努責(zé)，體溫升高，心率增快，呼吸次數(shù)增加，精神差，無食欲，無泌乳。經(jīng)診斷為子宮收縮力減弱，胎衣全部不下。治療：用手術(shù)剝離胎衣，同時子宮內(nèi)注入土霉素2g，白酒l00mL 為引灌服中藥當(dāng)歸50g、川芎l45g、桃仁45g、炮姜45g、黃芪30g、黨參30g、灸甘草15g，連續(xù)治療三天9 月21 日病?；救?/p>

病例二：2011 年3 月10 日康寧鄉(xiāng)康寧村王某飼養(yǎng)的一頭土種黃牛，首次產(chǎn)犢，上午10 時產(chǎn)下1 頭母犢，畜主到農(nóng)田勞動，中午回家后發(fā)現(xiàn)母牛已產(chǎn)犢，圈內(nèi)無胎衣排出，母牛陰道外也沒有胎衣露出，至止下午8 時仍未見胎衣排除，見狀畜主就認(rèn)為胎衣可能已排出被牛自食，再沒有采取任何治療措施。3 月16 日畜主發(fā)現(xiàn)平母牛陰道內(nèi)有紅褐色液體流出，并帶有惡臭味。畜主即購買了土霉素片給其在精料中混合飼喂。連續(xù)3 天，陰道內(nèi)仍有紅褐色惡臭液體流出，并發(fā)現(xiàn)母牛食欲減退、精神沉郁。3 月20 日畜產(chǎn)拉母牛到獸醫(yī)站門診前來就診。經(jīng)查：母牛精神沉郁，食欲不振，體溫39.9℃，不時努責(zé)做排尿狀，垂附于陰門外的胎衣，散發(fā)出劇烈的難聞腐敗臭味。治療：靜脈注射10%葡萄糖500ml、維生素C10g、能量合劑500UI、肌苷200mg；0.9%生理鹽水500ml 中加青霉素800 萬單位，5%碳酸氫鈉500ml。同時灌服當(dāng)歸80g，桃仁30g，炮姜40g，蒲黃30g，五靈脂30g，升麻30g，黃芪40g，三棱30g，益母草100g，焦三仙各45g。治療二天后病牛精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，3 月25 日胎衣全部排出。

4 幾點體會

4.1 金山鄉(xiāng)、康寧鄉(xiāng)屬沿山區(qū)，農(nóng)戶飼養(yǎng)的母牛大量發(fā)生胎衣不下的主要原因是由于農(nóng)戶養(yǎng)牛以散養(yǎng)為主，普遍采用舍飼，飼養(yǎng)管理粗放；飼料單一、粗飼料以干稻草和雜青草為主，精料以玉米、麥麩為主輔，其本不飼喂豆粕、食鹽。由于這些原因造成礦物質(zhì)、缺乏微量元素缺乏。引起孕牛體質(zhì)差，胎衣不下發(fā)病率高。因此對孕牛要加強(qiáng)飼喂、科學(xué)管理，平時要將青綠多汁飼料與干草相互搭配，精料要由玉米、麩皮、豆粕、食鹽等混合而成。另外還需添加魚粉、鈣粉等含有營養(yǎng)成分的添加劑。同時舍飼孕牛要適當(dāng)增加運(yùn)動時間，每天合外活動不少于4h。后期至臨產(chǎn)前l(fā)～2 周減少精料，增加青綠多汁飼料。并注重驅(qū)除牛體內(nèi)外寄生蟲，杜絕寄生蟲源性引起的胎衣不下。

4.2 灌服的羊水必須是分娩時收集沒腐敗的，并且最好是自身的，如果用其它牛的，其它牛必須是沒有流產(chǎn)及結(jié)核等傳染病的健康牛，以避免重復(fù)感染。

4.3 治療時用消炎鎮(zhèn)痛藥時，最好用氯化胺甲酰甲膽堿。促進(jìn)子宮收縮排出胎衣最好用具有促進(jìn)平滑肌蠕動功能的氯化胺甲酰甲膽堿。

4.4 子宮注入收縮子宮及胎兒胎盤的鹽水，必須再排出來。避免引起子宮弛緩或炎癥擴(kuò)散，使復(fù)舊過程延長。在促使子宮收縮，加速胎衣排出用藥時應(yīng)配合注射青霉素、鏈霉素等抗菌素或磺胺類藥物，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)子宮復(fù)原。

4.5 在未剝離胎衣或胎衣剝離后，用氯前列稀醇、縮宮素等激素類藥物促進(jìn)子宮收縮排出眙衣時，最好不要用乙稀雌酚，因為雌激素除了有回奶作用易引起乳房炎的副作用外，還有可能引起卵泡囊腫，導(dǎo)致不孕。

4.6 如果藥物無效，進(jìn)行胎衣剝離時，一是要在子宮口尚未縮小到手不能通過以前；二是手臂皮膚除常規(guī)消毒外，必須涂擦潤滑油，減少手與粘膜的摩擦；三是刺激產(chǎn)犢牛的直腸，排盡糞便，減少剝離過程中糞便的污染；四是體溫升高者，必須在靜脈滴注抗菌消炎、鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上進(jìn)行剝離；五是容易剝就堅持剝，否則不可強(qiáng)剝，以免損傷母體子葉，引起大面積高強(qiáng)度感染。

4.7 在剝離胎衣時，首先應(yīng)正確判斷剝與沒剝的子葉，以免再度損傷。正確判斷一個胎盤是否剝過的依據(jù)是：剝離的表面粗糙，似拇指粗呈倒碗狀，不和胎膜相連；未剝離的和胎膜相連，表面光滑。其次注意剝離子宮角尖端的胎盤，因為尖端的空間小了，胎盤彼此靠的緊，妨礙操作；另一方面是手夠不到。正確操作是輕拉胎衣，使子宮角尖端內(nèi)翻，剝離后再使其復(fù)位。

4.8 凡是經(jīng)過胎衣剝離的空懷牛，配種要推遲1～2 個發(fā)情周期，避免消炎不徹底造成配不上或下胎又出現(xiàn)胎衣不下。