共情在護(hù)患關(guān)系中的重要性及研究現(xiàn)狀

劉兢

一、前言

共情在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域是護(hù)士必須具備的一種與病人溝通的能力。共情作為良好護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)，它既是護(hù)患溝通的平臺，也是所有護(hù)患溝通的精髓。對護(hù)士共情的研究一直是國內(nèi)外學(xué)者致力研究的重點(diǎn)。

二、共情的概念

共情，也稱為神入、同理心、同感、投情等。 人本主義創(chuàng)始人羅杰斯所闡述的概念，越來越出現(xiàn)在現(xiàn)代精神分析學(xué)者的著作中。不管是人性觀還是心理失調(diào)的理論及治療方法似乎都極為對立的兩個(gè)理論流派，卻在對共情的理解和應(yīng)用上，逐步趨于一致。哈佛大學(xué)心理學(xué)教授Daniel Golemant[1]所描述的情商（EQ）五大因素中其中共情占據(jù)著很重要的位置，特別是對于從事服務(wù)性工作的護(hù)理人員來說，共情能力的高低與能否提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)有直接的關(guān)系。

三、共情在護(hù)患關(guān)系中的重要性

護(hù)理是為人類健康服務(wù)的行業(yè)，護(hù)士與患者之間不僅是一種照顧性關(guān)系，還是一種幫助性關(guān)系。護(hù)士在照顧病人的過程中幫助病人減輕痛苦，增進(jìn)健康。而護(hù)士要達(dá)到這種目的必須具有良好的共情能力。共情的培養(yǎng)可以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展；有效的護(hù)患溝通是一切高效護(hù)理的基礎(chǔ)，而共情是一切護(hù)患溝通的精髓。有學(xué)者指出[3]，護(hù)士共情能力的提高，一方面會強(qiáng)化護(hù)士的關(guān)愛行為，喚起病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，促使護(hù)患關(guān)系和諧融洽；另一方面可減少護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高病人滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量；護(hù)士如果缺乏共情，很容易被患者感知，從而影響溝通的過程和效果[4]。Feighny[5]和他的同事通過研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校前幾年的培訓(xùn)可以提高醫(yī)學(xué)生的共情能力和溝通技巧。護(hù)患關(guān)系的建立是病人感受到藥物治療外很重要的精神支持，這種支持與親人的支持是有所區(qū)別的，人在生病中對于權(quán)威的支持更加信賴 。建立良好的護(hù)患關(guān)系可以促進(jìn)護(hù)患之間的理解，減少醫(yī)療糾紛。理解病人的需要、情感和所處的環(huán)境或狀況，對保證護(hù)理實(shí)踐的有效性來說是基本的要素。而共情這種特質(zhì)使護(hù)士有能力真正地理解其他人，并因此促進(jìn)他人的健康。共情能使人與人之間建立起情感聯(lián)系，培養(yǎng)共情能力不僅能培養(yǎng)自身“善解人意”的能力，也能讓對方感覺到自己被接納、理解和尊重，從而產(chǎn)生一種愉悅感、滿足感和信賴感，進(jìn)而敞開心扉展開更深層次的交流。共情可以縮短雙方之間的心理距離，使雙方在一種輕松自在的氛圍中進(jìn)行交流，有助于雙方緩解緊張或?qū)擂蔚那榫w狀態(tài)，更準(zhǔn)確地察覺和感受對方的思想和感情，促進(jìn)對方的自我理解進(jìn)而深入地溝通，最終建立起一種積極健康互敬互信的人際關(guān)系，在這種和諧的氣氛中促進(jìn)問題的解決。

四、醫(yī)護(hù)領(lǐng)域共情的研究現(xiàn)狀

近些年來，共情一直是醫(yī)護(hù)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。自共情被引入醫(yī)護(hù)領(lǐng)域之后，共情便被看作是醫(yī)務(wù)人員的必備素質(zhì)之一。共情要求醫(yī)務(wù)人員在理解和切身感受患者處境和精神世界的同時(shí)，還要能準(zhǔn)確地體會和察覺患者的精神變化，同時(shí)又要讓患者意識到自己被理解。護(hù)理學(xué)界對共情的研究起步較晚，研究尚不夠深入。目前的研究主要有：一是共情對臨床護(hù)理工作，特別是護(hù)患關(guān)系建立的重要作用的經(jīng)驗(yàn)性總結(jié)。如張玉芳、李繼平[7]認(rèn)為“共情能力的增強(qiáng)和技能的提高會促進(jìn)護(hù)患溝通，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展”。李小寒、陳秀俠[8]認(rèn)為共情是護(hù)患溝通技巧的核心概念。二是對關(guān)于共情的評估方法的研究。安秀琴、楊輝等對杰弗遜共情量表（JSE-HP）進(jìn)行了編譯，并在山西省內(nèi)選取8所醫(yī)院946名臨床護(hù)士為研究對象，試用JSE-HP中文版對抽取的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，檢驗(yàn)量表的信度、效度等心理測量學(xué)指標(biāo)。三是對護(hù)理人員共情影響因素的研究。這方面研究較少見，僅見的報(bào)道有劉瑞霜、谷場壽惠、橫田惠子[10]等的研究。四是對護(hù)士共情能力培訓(xùn)的研究。臺灣的林秀華于2007年對護(hù)理人員進(jìn)行6個(gè)單元的團(tuán)體共情訓(xùn)練，研究結(jié)果表明團(tuán)體同理心訓(xùn)練能提升護(hù)理人員同理能力。

共情的過程實(shí)際上是人與人之間的溝通過程。理解共情的過程有助于我們認(rèn)識共情，并采取措施提高共情能力或技能，以促進(jìn)護(hù)患溝通，為良好的護(hù)患關(guān)系的建立提供理論指導(dǎo)和實(shí)踐技能。共情是一種能力，同時(shí)也是一種素質(zhì)，是一種工作理念和溝通技巧，更是一種有效的工作方式。共情水平的高低直接影響著服務(wù)質(zhì)量的好壞。共情能力的增強(qiáng)和技能的提高會促進(jìn)護(hù)患溝通，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展。

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【參考文獻(xiàn)】

[1]DANIEL GEQ.Emotional Intelligence[M].Taibei：China Times Publishing Company，1996：118-216.

[2]張玉芳，李繼平.共情——良好護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)[J].國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊，2004，23（10）：435-438.

[3]邱玉芳，楊輝，宋麗萍.護(hù)士共情能力的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2007，21（7）：1890-1892.

[4]龔月香.心理干預(yù)技能在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（10）：82-83.

[5]Feighny KM，Arnold L，Monaco M，Munro S，Earl B.In pursuit of empathy and its relationship to physician communication skills：multidimensional empathy training for medical students[J].Ann Behav Sci Med Educ，1998（5）：13-21.

[6]楊輝，邱玉芳，宋麗萍.臨床護(hù)理人員共情能力評價(jià)指標(biāo)體系的初步研究[J].護(hù)理研究，2007，21（11）：3072-3074.

[7]Raudonis BM.Empathic Nurse—Patient Relationships in Hospice Nursing[J].The Hospice JournaLl995，10（1）：59-74.

[8]楊輝，安秀琴，宋麗萍等.共情測量工具的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2008，28（6）：1512-1513.

[9]Nagano RN.Empathic understanding：Constructing an evalution scale from the microcounseling approach[J].Nurs Health ScL，2000（2）：17-27.