生活中的“肝臟殺手”有哪些

在最近幾年的新聞報(bào)道中，我們經(jīng)常能看到關(guān)于肝衰竭的消息。例如最近有一位中年男子為了治療困擾他已久的脫發(fā)，未經(jīng)醫(yī)生指示自行購(gòu)買了何首烏粉服用，結(jié)果險(xiǎn)些死于何首烏過量引起的急性肝衰竭。不僅僅是何首烏，生活中不少物質(zhì)在過量服用或是誤用時(shí)，都會(huì)對(duì)肝臟造成嚴(yán)重的損害，甚至威脅生命。下面介紹的幾種物質(zhì)，就是隱匿的“肝臟殺手”。

可怕的急性肝衰竭

一般而言，醫(yī)生們會(huì)把在健康人中發(fā)生、短時(shí)間（最長(zhǎng)不超過6個(gè)月）內(nèi)進(jìn)展到嚴(yán)重甚至危及生命程度的肝損害稱為急性肝衰竭（暴發(fā)性肝衰竭）?；颊叩母闻K在受到諸如肝臟毒性物質(zhì)、病毒（如甲肝或戊肝病毒）等因素的影響后，在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)廣泛的損害，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟控制的一系列生理活動(dòng)受影響，出現(xiàn)各種嚴(yán)重癥狀。

肝臟通常負(fù)責(zé)人體內(nèi)毒物代謝與清除、凝血反應(yīng)調(diào)控和血糖調(diào)節(jié)等工作，因此急性肝衰竭患者除了會(huì)有惡心、嘔吐、精神萎靡等普遍癥狀以外，往往會(huì)發(fā)生出血（凝血因子合成異常）、低血糖（葡萄糖合成和釋放受阻）、黃疸和肝性腦?。ǜ位杳裕忘S疸均由肝臟解毒能力受損而引起）等癥狀。由于急性肝衰竭早期癥狀十分不起眼，患者就診時(shí)很多已經(jīng)發(fā)生難以挽回的肝臟損害，只能等待肝移植。

撲熱息痛

對(duì)乙酰氨基酚，也就是常說的“撲熱息痛”，可以說是生活中最常見的解熱鎮(zhèn)痛藥物。發(fā)熱時(shí)它可以快速有效地讓患者退熱。肌肉酸痛或頭痛難耐時(shí)，它可靠安全的鎮(zhèn)痛效果又廣受人們青睞，而在絕大多數(shù)復(fù)方感冒藥之中，它依然是不可或缺的成分。然而，倘若忽視了說明書上嚴(yán)格的劑量規(guī)定，對(duì)乙酰氨基酚也會(huì)從治病良藥，變成誘發(fā)肝衰竭的元兇。

在歐美大多數(shù)國(guó)家，對(duì)乙酰氨基酚都是急性肝衰竭的首要病因，接近一半的急性肝衰竭由此引起。而在我國(guó)，對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致的急性肝衰竭占了接近12%，鑒于這一數(shù)字可能被低估，實(shí)際情況將更加嚴(yán)重。通常情況下，對(duì)乙酰氨基酚只有在每日用量大于4克時(shí)，才可能誘發(fā)嚴(yán)重肝毒性。然而，倘若患者本身對(duì)其較為敏感，或是在用藥的同時(shí)飲酒，很小劑量的對(duì)乙酰氨基酚也可能導(dǎo)致肝衰竭。更何況不少患者會(huì)因疏忽大意而同時(shí)服用多種含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物（例如同時(shí)吃多種復(fù)方感冒藥，或是大量服用了含有對(duì)乙酰氨基酚的中藥制劑），不知不覺便超過了最大用量，釀成悲劇。

慶幸的是，對(duì)乙酰氨基酚中毒只要能做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，預(yù)后反而是所有急性肝衰竭中最好的，60%左右的患者在接受解毒藥物治療后可不接受肝移植而痊愈。因此，對(duì)于所有急性肝衰竭患者，都需要仔細(xì)回顧近期用藥，發(fā)現(xiàn)可能的對(duì)乙酰氨基酚中毒。對(duì)乙酰氨基酚的特效解藥是乙酰半胱氨酸（NAC），它在體內(nèi)可以生產(chǎn)谷胱甘肽，而谷胱甘肽恰好可中和對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物。一般而言，中毒后10小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，但即使中毒已超過48小時(shí)，NAC依然可成功解毒。

鬼筆鵝膏

除了作為藥物的對(duì)乙酰氨基酚，以鬼筆鵝膏為代表的毒蘑菇（毒蕈），也是急性肝衰竭的重要誘因。人們?cè)诮加?、野炊之時(shí)經(jīng)常會(huì)采蘑菇煮食，但往往會(huì)不慎采到了毒蕈，加之一般人沒有掌握辨別毒蕈的技巧，從而大意地食用毒蕈導(dǎo)致中毒。在最近幾例媒體報(bào)道的毒蕈致死案例中，死者無一不是被這種過度的自信害死的。

當(dāng)然，并不是所有的毒蕈都具有肝毒性，有些毒蕈（如亞稀褶黑菇）能引起溶血而損害腎臟，有些則會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。具有嚴(yán)重肝毒性的毒蕈大多集中于鵝膏屬，例如俗稱“毀滅天使”的白毒傘（Amanita verna）、致命白毒傘（Amanita exitialis）、鱗柄白毒傘（Amanita virosa）等都可引起肝衰竭，且在我國(guó)均有分布。此類毒蕈在人體每千克體重0.1毫克這一劑量下就具有肝毒性，而所有烹飪手段都難以去除其中的毒性物質(zhì)。一般在誤食后數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)即可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、大汗淋漓等癥狀，中毒死亡率高達(dá)30%。

要想避免毒蕈中毒，唯一可靠的方法是不要食用任何自行在野外采摘的蘑菇。因?yàn)榧词故菍＜乙搽y以掌握鑒別全部毒蕈的技巧，沒有專業(yè)知識(shí)的普通人鑒別毒蕈就更難了，而民間所流傳的關(guān)于鑒別毒蕈的技巧（如將蘑菇與大蒜同煮、辨別外觀等）無一是正確的。一旦誤食毒蕈而中毒，應(yīng)盡快攜帶所食毒蕈到醫(yī)院就診。肝毒性毒蕈最簡(jiǎn)便、最易獲得的解藥為青霉素G（沒錯(cuò)就是普普通通的青霉素），倘若醫(yī)院條件允許，水飛薊素（利加隆）加或不加NAC的解毒效果更好。

何首烏

生活中不少人都可能經(jīng)歷過早白發(fā)的煩惱，除了外觀上的不美觀，社會(huì)普遍對(duì)白發(fā)的認(rèn)知也會(huì)讓人很是惱火。因此，相當(dāng)一部分患者會(huì)尋求治療白發(fā)的藥物，而何首烏則是治療白發(fā)最常見的草藥。然而，未經(jīng)醫(yī)囑使用何首烏，很容易引起嚴(yán)重的肝臟損害，甚至是肝衰竭。

作為傳統(tǒng)草藥，何首烏連名字都和烏發(fā)有關(guān)，而部分不負(fù)責(zé)任的養(yǎng)生節(jié)目也在大肆推廣使用何首烏進(jìn)行自我藥療。然而，何首烏的正規(guī)使用實(shí)際上十分謹(jǐn)慎，用量也較小，而患者的自我藥療往往會(huì)忽視用量和安全性因素，誤認(rèn)為何首烏“天然、無副作用”而長(zhǎng)期大量服用。這樣一來，何首烏中所含的有害物質(zhì)便會(huì)損害肝臟，造成嚴(yán)重后果。

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）曾于2014年7月發(fā)布的藥物不良反應(yīng)信息通報(bào)中，明確警告了何首烏及其制劑的肝毒性，并要求各部門加強(qiáng)對(duì)此類藥物的監(jiān)測(cè)和管理。作為普通人，我們所應(yīng)該做的便是嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，不要用何首烏等具有毒性的藥材制作“食療”等。何首烏引起的肝毒性尚無特異性解藥，患者往往只能接受保守治療。 （摘自《知道日?qǐng)?bào)》）