戒毒工作一體化研究

徐萬富 莊許洪 張志東 王秋宇 張偉一（北京市教育矯治局）

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戒毒工作一體化研究

徐萬富 莊許洪 張志東 王秋宇 張偉一（北京市教育矯治局）

禁毒是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的社會(huì)工程，也是全社會(huì)的共同責(zé)任?！督痉ā反_定了禁毒工作實(shí)行“預(yù)防為主、綜合治理”的方針，并明確了醫(yī)療自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)場(chǎng)所戒毒、藥物維持治療等戒毒形式。如何將這些戒毒形式有效銜接，實(shí)現(xiàn)戒毒綜合治理，成為擺在我們面前的一個(gè)課題。本文根據(jù)法律要求，結(jié)合戒毒實(shí)踐，提出以司法行政系統(tǒng)承擔(dān)的強(qiáng)制隔離戒毒和康復(fù)戒毒職能為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)各戒毒方式整合，構(gòu)建“醫(yī)療自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)戒毒、藥物維持治療”一體化的戒毒工作思路，努力把戒毒人員放到脫毒、康復(fù)、順利回歸社會(huì)完整戒毒鏈條來考慮，使我們的戒治工作取得最大的成效。

一、戒毒工作一體化格局的內(nèi)涵

“一體化”在《現(xiàn)代漢語詞典》中的解釋：使各自獨(dú)立運(yùn)作的個(gè)體組成一個(gè)緊密銜接、相互配合的整體。但具體到戒毒工作中，什么是“戒毒工作一體化”？有學(xué)者認(rèn)為戒毒應(yīng)包括脫毒、康復(fù)和回歸社會(huì)三個(gè)完整的過程。目前我國的強(qiáng)制隔離戒毒和社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)不能有效銜接，導(dǎo)致回歸人員脫管失控，重新染上毒品而不能自拔。因此要以政府為主導(dǎo)，建立強(qiáng)制隔離戒毒與社區(qū)戒毒康復(fù)工作銜接機(jī)制①李振玉：《關(guān)于強(qiáng)制隔離戒毒與社區(qū)戒毒康復(fù)銜接的思考》，《中國司法》，2014年第9期。。此觀點(diǎn)將戒毒工作一體化定位為強(qiáng)制隔離戒毒與社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)的有效銜接。上海戒毒管理局的實(shí)務(wù)工作者認(rèn)為，要“以‘強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)戒毒一體化運(yùn)行’為目標(biāo)……全力推進(jìn)戒毒工作一體化建設(shè)”②張祎：《適應(yīng)改革 主動(dòng)作為 積極構(gòu)建戒毒工作一體化新格局》，《上海戒毒》，2014年第3期。，此觀點(diǎn)將戒毒工作一體化定位于強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)戒毒四種戒毒措施的一體化。無論是專家還是戒毒實(shí)踐者都認(rèn)識(shí)到：戒毒工作僅靠單一運(yùn)行的戒毒方式很難達(dá)到效果，必須將現(xiàn)有的戒毒形式進(jìn)行有效整合，形成一體化、綜合治理的格局。本文認(rèn)為，所謂戒毒工作“一體化”就是要使《禁毒法》確立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)場(chǎng)所戒毒、藥物維持治療等各種獨(dú)立運(yùn)作的戒毒形式組成一個(gè)緊密銜接、相互配合的戒毒工作整體。

二、建立戒毒工作一體化格局的意義

（一）適應(yīng)社會(huì)綜合治理的要求

毒品泛濫不僅嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康、破壞家庭幸福、污染社會(huì)環(huán)境，還誘發(fā)大量違法犯罪活動(dòng)，毒品問題已經(jīng)成為需要持續(xù)綜合治理的嚴(yán)重社會(huì)問題。黨的十八屆三中全會(huì)提出“創(chuàng)新社會(huì)治理，必須著眼于維護(hù)最廣大人民根本利益，最大限度增加和諧因素，增強(qiáng)社會(huì)發(fā)展活力，提高社會(huì)治理水平”，“要改進(jìn)社會(huì)治理方式。堅(jiān)持系統(tǒng)治理，加強(qiáng)黨委領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與。③參見《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，2013年11月12日十八屆三中全會(huì)通過?！苯涠竟ぷ饕惑w化，以戰(zhàn)略的思維、統(tǒng)籌的辦法和創(chuàng)新的精神，將各種戒毒形式有效整合，最大限度地發(fā)揮各種戒毒形式的作用，為戒毒人員提供系統(tǒng)化的戒毒服務(wù)，打造有利于社會(huì)發(fā)展的穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境，適應(yīng)社會(huì)綜合治理的發(fā)展方向。

（二）符合戒毒工作發(fā)展規(guī)律的要求

按照戒毒的科學(xué)規(guī)律，完整的戒毒包括生理脫毒、身心康復(fù)和融入社會(huì)三個(gè)階段。生理脫毒主要幫助戒毒人員順利度過急性戒斷反應(yīng)期。身心康復(fù)主要幫助戒毒人員消除稽延性癥狀和心癮。融入社會(huì)是使戒毒人員作為一個(gè)正常人重新適應(yīng)并融于正常的社會(huì)生活之中④參見《〈中華人民共和國禁毒法〉釋義與實(shí)務(wù)指南》，中華人民共和國公安部、國家禁毒委員會(huì)辦公室編，群眾出版社，第55頁。。但無論何種單一的戒毒形式都無法將這三個(gè)階段完整實(shí)現(xiàn)，而實(shí)現(xiàn)戒毒工作一體化，對(duì)各種戒毒形式有效銜接，則使這三個(gè)階段有效地延續(xù)，無論對(duì)戒毒人員，還是社會(huì)而言，將是價(jià)值的最大化，從而真正體現(xiàn)了戒毒工作的本質(zhì)要求。

（三）符合戒毒工作社會(huì)化的需要

開展戒毒工作的基本任務(wù)是通過我們的努力促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，幫助吸毒成癮人員成功戒除毒癮，順利回歸社會(huì)。以往我們戒毒工作更多的是做好大墻內(nèi)工作，對(duì)社會(huì)的戒毒形式關(guān)注少，聯(lián)系少。但戒毒畢竟是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不但需要戒毒所的努力，更需要各級(jí)地方政府、有關(guān)部門、社會(huì)專家學(xué)者、志愿者、家屬等社會(huì)各界的支持與幫助。戒毒工作一體化恰恰是將各種戒毒方式進(jìn)行了有效銜接，充分調(diào)動(dòng)了社會(huì)各層級(jí)的力量，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化的治理格局，符合社會(huì)化的發(fā)展要求。

三、戒毒工作一體化格局的構(gòu)建與實(shí)施

（一）當(dāng)前各種戒毒形式基本運(yùn)作方式

從《禁毒法》規(guī)定和戒毒實(shí)踐來看，要實(shí)現(xiàn)戒毒工作一體化難度較大，因?yàn)椴煌慕涠拘问降呢?zé)任部門、工作對(duì)象、管理方式差別都很大。如醫(yī)療自愿戒毒一般由具有戒毒資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，其工作對(duì)象是社會(huì)上一切自愿戒毒的人員，其目的多數(shù)在于急性脫毒，在管理方式上主要依靠醫(yī)院式管理，無強(qiáng)制性。社區(qū)戒毒主要針對(duì)吸毒成癮人員，由公安機(jī)關(guān)決定，期限為3年，由城市街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)。戒毒人員可以在戶籍所在地或現(xiàn)居住地接受社區(qū)戒毒，除定期接受尿檢和相關(guān)戒毒幫教外，可以與其他公民一樣，正常開展學(xué)習(xí)、生活和工作。強(qiáng)制隔離戒毒主要針對(duì)吸毒成癮嚴(yán)重，其他戒毒方式不能取得成效的，才會(huì)采用，由公安機(jī)關(guān)或司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒所承擔(dān)，期限為2年，期限內(nèi)限制人身自由，進(jìn)行系統(tǒng)的戒毒矯治。社區(qū)康復(fù)主要針對(duì)經(jīng)強(qiáng)制隔離戒毒后，仍有復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)的，由公安機(jī)關(guān)決定不超過3年的社區(qū)康復(fù)。社區(qū)康復(fù)與社區(qū)戒毒的責(zé)任部門是城市街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，其管理方式與社區(qū)戒毒基本相同?？祻?fù)戒毒主要針對(duì)社會(huì)一般戒毒人員，由公安機(jī)關(guān)、司法行政機(jī)關(guān)或社會(huì)公益機(jī)構(gòu)開辦，戒毒人員通過與戒毒康復(fù)場(chǎng)所簽訂戒毒協(xié)議來實(shí)現(xiàn)“契約式”戒毒，戒毒人員人身自由不受限制。藥物維持治療目前主要是美沙酮維持治療，一般在公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門和藥監(jiān)部門的監(jiān)管下開展，主要面向社會(huì)上阿片類吸毒人員，戒毒人員登記后，每日到指定門診服用，其正常生活不受影響。正是由于各種戒毒方式存在這些差異，給戒毒工作一體化運(yùn)行帶來很大困難。

（二）戒毒工作一體化的理想模型

考慮到各種戒毒方式的責(zé)任主體不同，要建立戒毒工作一體化的工作格局需要有專門的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)來統(tǒng)一管理，并建立各相關(guān)管理部門分工負(fù)責(zé)、相互聯(lián)系的工作機(jī)制?！督痉ā返谖鍡l規(guī)定，“國務(wù)院設(shè)立國家禁毒委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全國的禁毒工作，縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府根據(jù)禁毒工作的需要，可以設(shè)立禁毒委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的禁毒工作，”明確了戒毒工作的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)是各級(jí)禁毒委員會(huì)。由此，戒毒工作一體化的理想模型就是在禁毒委員會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，將由衛(wèi)生行政部門管理的醫(yī)院自愿戒毒、由地方街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)的社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)，由公安機(jī)關(guān)和司法行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)的強(qiáng)制隔離戒毒、康復(fù)場(chǎng)所戒毒，由公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門、藥監(jiān)部門管理的藥物維持治療進(jìn)行工作整合，建立禁毒委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生行政、公安、司法行政、地方街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、藥監(jiān)各負(fù)其責(zé)的一體化、綜合治理的格局。

（三）戒毒工作一體化的實(shí)踐探索

雖然在當(dāng)前條件下，建立理想化的一體化戒毒工作機(jī)制存在困難，但可以以強(qiáng)制隔離戒毒工作為出發(fā)點(diǎn)構(gòu)建起與社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)戒毒、藥物維持治療“四個(gè)銜接機(jī)制一體化”，以康復(fù)戒毒工作為出發(fā)點(diǎn)構(gòu)建起與醫(yī)療自愿戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)、藥物維持治療“五個(gè)銜接機(jī)制一體化”。

戒毒工作一體化示意圖

1.強(qiáng)制隔離戒毒工作相關(guān)銜接機(jī)制建設(shè)

（1）與康復(fù)戒毒的銜接

強(qiáng)制隔離戒毒和康復(fù)戒毒實(shí)踐中均由司法行政部門承擔(dān)，因而實(shí)現(xiàn)兩者一體化發(fā)展相對(duì)容易。要建立強(qiáng)制隔離戒毒與康復(fù)戒毒的銜接，首先，應(yīng)加強(qiáng)戒毒康復(fù)工作的宣傳，康復(fù)所可以通過制作宣傳光盤到戒毒場(chǎng)所宣傳，或組織戒毒人員到康復(fù)所參觀等方式，全面介紹戒毒康復(fù)工作，使戒毒人員提前了解戒毒康復(fù)場(chǎng)所，為實(shí)現(xiàn)強(qiáng)制隔離戒毒與康復(fù)戒毒有效銜接奠定基礎(chǔ)。其次，應(yīng)理順強(qiáng)制隔離戒毒人員向戒毒康復(fù)場(chǎng)所過渡的途徑，戒毒所可以設(shè)定一定條件。如期限在3個(gè)月以下、診斷評(píng)估分?jǐn)?shù)達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)、戒毒人員自愿、身體健康、家庭能夠提供良好的幫教條件等，讓戒毒人員到康復(fù)所開辟的專門體驗(yàn)區(qū)進(jìn)行體驗(yàn)；或者對(duì)診斷評(píng)估結(jié)果“良好”的戒毒人員進(jìn)行宣傳動(dòng)員，愿意到康復(fù)所進(jìn)行一定期限的戒毒康復(fù)管理（如3～6個(gè)月）的，戒毒所可以為其辦理提前解除手續(xù)，在戒毒人員與康復(fù)所簽訂戒毒康復(fù)協(xié)議后，以協(xié)議形式對(duì)戒毒人員進(jìn)行戒毒康復(fù)管理；還可以探索將剩余強(qiáng)制隔離戒毒期限10～15天的戒毒人員全員調(diào)整至康復(fù)所進(jìn)行短期的戒毒康復(fù)體驗(yàn)。第三，應(yīng)建立強(qiáng)制隔離戒毒到戒毒康復(fù)場(chǎng)所過渡人員返回機(jī)制。針對(duì)以強(qiáng)制隔離戒毒人員身份到康復(fù)所體驗(yàn)的人員，康復(fù)所要建立健全日常管理、考核、獎(jiǎng)懲工作機(jī)制，對(duì)考核不達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)某些重大問題者，可以退回戒毒所，并根據(jù)現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，在診斷評(píng)估中兌現(xiàn)相應(yīng)懲戒；針對(duì)以提前解除強(qiáng)制隔離戒毒人員身份到康復(fù)場(chǎng)所過渡的人員，與公安機(jī)關(guān)建立協(xié)作關(guān)系，將戒毒人員與康復(fù)所簽訂的戒毒康復(fù)協(xié)議作為社區(qū)康復(fù)的特殊形式，一旦戒毒人員嚴(yán)重違反了協(xié)議，公安機(jī)關(guān)會(huì)以《禁毒法》的有關(guān)規(guī)定，重新對(duì)戒毒人員決定強(qiáng)制隔離戒毒。第四，應(yīng)發(fā)揮戒毒康復(fù)所后續(xù)督導(dǎo)職能優(yōu)勢(shì)，將強(qiáng)制隔離戒毒人員全員納入其后續(xù)照管機(jī)制。戒毒人員解除（含在康復(fù)所體驗(yàn)人員）強(qiáng)制隔離戒毒前，康復(fù)所確定專人了解他們的基本情況，并通過與地方政府在社會(huì)合作建立的社區(qū)戒毒輔導(dǎo)站開展持續(xù)的后續(xù)照管，定期與戒毒人員見面、尿檢，開展小組活動(dòng)，進(jìn)行家庭走訪。同時(shí)建立回歸社會(huì)戒毒人員勸返召回機(jī)制，戒毒人員回歸社會(huì)后，一旦遇到不可規(guī)避的復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以再回到康復(fù)所繼續(xù)鞏固，規(guī)避復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)，通過康復(fù)所的幫助積聚力量再回到社會(huì)，這樣循環(huán)往復(fù)直至最終實(shí)現(xiàn)戒毒。

（2）與社區(qū)戒毒的銜接

強(qiáng)制隔離戒毒與社區(qū)戒毒是《禁毒法》明確規(guī)定對(duì)吸毒成癮人員采取的最常用、最有效的兩種措施。由于這兩種戒毒方式都由公安機(jī)關(guān)決定，都應(yīng)具備法定的情形才會(huì)相互轉(zhuǎn)化。因而，建立強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)戒毒一體化的戒毒工作機(jī)制，要著眼于法律框架內(nèi)。在社區(qū)戒毒人員出現(xiàn)需強(qiáng)制隔離戒毒的法定情形時(shí)，對(duì)其決定強(qiáng)制隔離戒毒，一般由公安機(jī)關(guān)裁量和決定；在強(qiáng)制隔離戒毒人員出現(xiàn)需社區(qū)戒毒的法定情形時(shí)，強(qiáng)制隔離戒毒所依照《戒毒條例》⑤參見《戒毒條例》第三十一條第二款?！端痉ㄐ姓C(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒工作規(guī)定》⑥參見《司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒工作規(guī)定》第三十八條。提出變更建議。

（3）與社區(qū)康復(fù)的銜接

《禁毒法》和《戒毒條例》分別規(guī)定，對(duì)解除強(qiáng)制隔離戒毒的人員，強(qiáng)制隔離決定機(jī)關(guān)可以責(zé)令其接受不超過3年的社區(qū)康復(fù)⑦參見《禁毒法》第四十八條，《戒毒條例》第三十七條。?？梢?，社區(qū)康復(fù)這種戒毒措施主要針對(duì)解除強(qiáng)制隔離戒毒人員。2013年，公安部、司法部、國家衛(wèi)生計(jì)生委在聯(lián)合制定的《強(qiáng)制隔離戒毒診斷評(píng)估辦法》中明確“強(qiáng)制隔離戒毒所對(duì)解除強(qiáng)制隔離戒毒的人員，可以根據(jù)其綜合診斷評(píng)估情況提出對(duì)其責(zé)令社區(qū)康復(fù)的建議⑧參見《強(qiáng)制隔離戒毒診斷評(píng)估辦法》第十六條。。從三部委的辦法來看，戒毒人員診斷評(píng)估主要包括生理脫毒、身心康復(fù)、行為表現(xiàn)、社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力四方面內(nèi)容。其中，生理脫毒、身心康復(fù)、行為表現(xiàn)的評(píng)估結(jié)果分為“合格”和“一般”兩類⑨參見《強(qiáng)制隔離戒毒診斷評(píng)估辦法》第二條、第六條、第十一條、第十五條。。但在什么條件下建議其進(jìn)行社區(qū)康復(fù)應(yīng)區(qū)別以下情況：一是期滿前診斷評(píng)估結(jié)果中生理脫毒、身心康復(fù)、行為表現(xiàn)均達(dá)到“合格”，而社會(huì)環(huán)境與適應(yīng)能力為“良好”的，既符合了三部委診斷評(píng)估辦法中提前解除條件，也符合《禁毒法》的“戒毒情況良好”條件，不需再建議社區(qū)康復(fù)。二是期滿前診斷評(píng)估結(jié)果中生理脫毒、身心康復(fù)、行為表現(xiàn)中有一項(xiàng)或多項(xiàng)為“不合格”的，即已達(dá)到延期標(biāo)準(zhǔn)的，建議根據(jù)延期后的診斷評(píng)估結(jié)果確定是否進(jìn)行社區(qū)康復(fù)。如果延期后還有“不合格”情形的，應(yīng)當(dāng)建議社區(qū)康復(fù)，或者雖然各項(xiàng)能夠勉強(qiáng)合格，但成績(jī)較低的，也可以建議社區(qū)康復(fù)。建議社區(qū)康復(fù)的期限可根據(jù)戒毒評(píng)估結(jié)果靈活調(diào)整，最高不超過3個(gè)月。三是期滿前診斷評(píng)估結(jié)果中生理脫毒、身心康復(fù)、行為表現(xiàn)均達(dá)到“合格”，但社會(huì)環(huán)境與適應(yīng)能力為“一般”的，必須建議社區(qū)康復(fù)。這也是三部委診斷評(píng)估辦法的法定要求。另《戒毒條例》規(guī)定“被責(zé)令接受社區(qū)康復(fù)的人員拒絕接受社區(qū)康復(fù)或者嚴(yán)重違反社區(qū)康復(fù)協(xié)議，并再次吸食、注射毒品被決定強(qiáng)制隔離戒毒的，強(qiáng)制隔離戒毒不得提前解除”⑩參見《戒毒條例》第三十八條第二款。。因此戒毒所在接收戒毒人員時(shí)，要全面了解戒毒人員是否有過社區(qū)康復(fù)經(jīng)歷及在社區(qū)康復(fù)期間的表現(xiàn)，并根據(jù)其表現(xiàn)落實(shí)管理和矯治措施。

（4）與藥物維持治療的銜接

《司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒工作規(guī)定》明確強(qiáng)制隔離戒毒所可以安排戒毒人員到戒毒藥物維持治療場(chǎng)所參觀、體驗(yàn)，開展戒毒藥物維持治療相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，為解除強(qiáng)制隔離戒毒后自愿參加戒毒藥物維持治療的戒毒人員提供便利參見《司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒工作規(guī)定》第五十一條第二款。。對(duì)于藥物維持治療而言，目前我國主推的是美沙酮維持治療(MMTP)。對(duì)于強(qiáng)制隔離戒毒與美沙酮維持治療銜接，目前衛(wèi)生行政系統(tǒng)和藥監(jiān)部門正在積極運(yùn)作，但效果并不明顯。本文根據(jù)戒毒工作一體化的實(shí)際需要提出兩點(diǎn)建議：一是要做好戒毒人員的宣傳引導(dǎo)工作，要介紹藥物維持治療是什么、目的、意義、要求和實(shí)現(xiàn)途徑，特別要告訴戒毒人員要防止美沙酮等維持藥物的濫用；二是對(duì)有意愿參加藥物維持治療的戒毒人員要做好向有關(guān)場(chǎng)所的轉(zhuǎn)介。目前有的戒毒場(chǎng)所引入了“美沙酮維持治療”，讓戒毒人員在所內(nèi)服用，但考慮到美沙酮等維持藥品也屬于毒品，我們不建議在戒毒場(chǎng)所中推行該舉措。

2.康復(fù)戒毒工作相關(guān)銜接機(jī)制建設(shè)

關(guān)于康復(fù)戒毒的“五個(gè)銜接機(jī)制”，因前文已對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒與康復(fù)戒毒銜接進(jìn)行了介紹，在此不再贅述，下面重點(diǎn)對(duì)其他幾個(gè)銜接機(jī)制進(jìn)行表述。

（1）與社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)的銜接

考慮到社區(qū)戒毒與社區(qū)康復(fù)的相似性，在此一并表述。對(duì)于康復(fù)戒毒與社區(qū)戒毒（康復(fù)）的銜接，《戒毒條例》規(guī)定“設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府司法行政部門負(fù)責(zé)管理司法行政部門的強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所、戒毒康復(fù)場(chǎng)所，對(duì)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作提供指導(dǎo)和支持參見《戒毒條例》第四條第三款。?！睆膶?shí)踐來看，司法行政機(jī)關(guān)中戒毒康復(fù)所的職能定位、服務(wù)對(duì)象、管理方式等都與社區(qū)戒毒（康復(fù)）相類似，所以由戒毒康復(fù)所對(duì)社區(qū)戒毒（康復(fù)）進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)助最為恰當(dāng)。

一是通過培訓(xùn)的方式對(duì)社區(qū)戒毒（康復(fù)）進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)助。目前由于地方政府戒毒工作人員、社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員、戒毒人員家屬戒毒知識(shí)缺乏，戒毒政策水平不高，戒毒矯治技能不系統(tǒng)，成為制約社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作開展的瓶頸。而由專業(yè)的戒毒康復(fù)所對(duì)社區(qū)戒毒（康復(fù)）相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)三者有效銜接的必要途徑。目前，北京市天堂河戒毒康復(fù)所通過開展專題戒毒知識(shí)講座、戒毒互動(dòng)活動(dòng)、實(shí)地觀摩實(shí)踐等形式，分別對(duì)從事社區(qū)戒毒（康復(fù)）的工作人員，即社區(qū)戒毒專干、社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員、社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員家屬開展培訓(xùn)，全面提高戒毒專干業(yè)務(wù)知識(shí)水平，掌握實(shí)際工作技能，重點(diǎn)幫助社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員及其家屬了解“毒品知識(shí)與吸毒成癮機(jī)制”“人際關(guān)系溝通技巧”“復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與應(yīng)對(duì)技巧”等內(nèi)容，更好地戒毒和生活，取得了良好的成效。但目前康復(fù)所僅與有合作關(guān)系的區(qū)縣開展了相應(yīng)嘗試，下一步將建議在市禁毒委的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下擴(kuò)大工作范圍，將康復(fù)所作為全市社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作人員培訓(xùn)基地，固化培訓(xùn)人員、培訓(xùn)課程、培訓(xùn)場(chǎng)所，使社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作人員力量不足問題得到有效解決；將康復(fù)所作為被決定社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員初始教育基地，凡被新決定的社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員都應(yīng)經(jīng)過康復(fù)所的短期系統(tǒng)培訓(xùn)，從而解決對(duì)社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員戒治不系統(tǒng)、不規(guī)范的問題；將康復(fù)所作為戒毒工作社會(huì)培訓(xùn)基地，對(duì)有戒毒需求的社會(huì)人員(包括戒毒人員家屬、社會(huì)人士)開展培訓(xùn)，促進(jìn)社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作順利發(fā)展。一旦三個(gè)基地建立起來，不但戒毒康復(fù)工作實(shí)現(xiàn)空前發(fā)展，社區(qū)戒毒（康復(fù)）也將走上正軌，三者的銜接也將更加和諧。

二是通過與地方政府合作建立的戒毒康復(fù)輔導(dǎo)站，將社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員納入康復(fù)戒毒的工作范疇，開展系統(tǒng)督導(dǎo)。對(duì)社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員定期開展家訪、電話訪、小組活動(dòng)等，掌握其身體情況、思想狀況、現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)、實(shí)際困難及復(fù)吸傾向等，進(jìn)行常規(guī)性心理輔導(dǎo)和戒毒引導(dǎo)；借助中國藥物濫用防治協(xié)會(huì)、首都科研院所、公安機(jī)關(guān)向日葵社區(qū)等社會(huì)力量的作用，為社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員提供生理脫毒、認(rèn)知調(diào)整、心理干預(yù)、同伴影響、集體督導(dǎo)等全方位的戒毒矯正；聯(lián)合地方政府對(duì)社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員進(jìn)行持續(xù)的后續(xù)支持，協(xié)助他們解決家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)糾紛，幫助辦理低保，提供法律援助等，開展職業(yè)技能培訓(xùn)、提供就業(yè)崗位、發(fā)放基礎(chǔ)性生活補(bǔ)助，解讀就業(yè)、創(chuàng)業(yè)、求學(xué)、經(jīng)商、就醫(yī)等相關(guān)政策。

三是由戒毒康復(fù)所承擔(dān)社區(qū)戒毒（康復(fù)）執(zhí)行工作?？紤]到當(dāng)前社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作存在的不足，可以在禁毒委的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，公安機(jī)關(guān)統(tǒng)一將社區(qū)戒毒（康復(fù)）的執(zhí)行地點(diǎn)確定在戒毒康復(fù)所，這樣可以對(duì)戒毒人員進(jìn)行更系統(tǒng)、更科學(xué)地矯治。同時(shí)，也解決了康復(fù)所人員不足的問題。當(dāng)戒毒人員發(fā)生嚴(yán)重違法違紀(jì)行為時(shí)，康復(fù)所可以根據(jù)“戒毒人員嚴(yán)重違反社區(qū)戒毒協(xié)議”的有關(guān)規(guī)定，提請(qǐng)公安機(jī)關(guān)通過決定強(qiáng)制隔離戒毒等方式予以約束，解決康復(fù)所約束性不強(qiáng)的問題，真正使社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)戒毒三種戒毒形式取得最大成效。對(duì)于這種設(shè)想，《戒毒條例》也提供了法規(guī)支持，“社區(qū)康復(fù)在當(dāng)事人戶籍所在地或者現(xiàn)居住地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、城市街道辦事處執(zhí)行，經(jīng)當(dāng)事人同意，也可以在戒毒康復(fù)場(chǎng)所中執(zhí)行”?；诖宋覀兿嘈鸥鞣胶献鲗?huì)更加科學(xué)化、規(guī)范化。

（2）與醫(yī)療自愿戒毒的銜接

當(dāng)前康復(fù)戒毒和醫(yī)療自愿戒毒都存在短板，如戒毒康復(fù)所到目前為止尚沒有急性脫毒功能，而要建立此項(xiàng)功能，需要取得醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，配備相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員、設(shè)施、設(shè)備、安保等力量，是一項(xiàng)任務(wù)艱巨的工程。由于沒有生理脫毒功能，康復(fù)所在收治戒毒康復(fù)人員時(shí)，不得不放棄一些有生理脫毒需求的戒毒人員，這在某種程度上也影響了戒毒康復(fù)工作的發(fā)展。而醫(yī)療自愿戒毒目前也存在一些突出的問題。目前到醫(yī)療場(chǎng)所自愿戒毒的人員越來越少，使很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都放棄了該業(yè)務(wù)，同時(shí)醫(yī)療場(chǎng)所的生理脫毒也僅是戒毒治療的第一步，開展系統(tǒng)的生理、心理、行為、認(rèn)知、家庭社會(huì)關(guān)系修復(fù)等工作，醫(yī)療場(chǎng)所又不具備相應(yīng)的條件。這些因素造成了醫(yī)療自愿戒毒工作開展受限。但如果搭建醫(yī)療自愿戒毒和戒毒康復(fù)兩者合作的橋梁，實(shí)現(xiàn)兩者一體化發(fā)展，則情況將完全不同。由醫(yī)療自愿戒毒機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)戒毒人員生理脫毒任務(wù)，由戒毒康復(fù)場(chǎng)所負(fù)責(zé)戒毒人員生理脫毒后系統(tǒng)的矯治工作，由于兩者都是以自愿為前提，并不存在制約因素。這樣雙方都解決了戒毒人員不足的問題，戒毒人員得到了“一站式”服務(wù)，戒毒體制實(shí)現(xiàn)了整合，構(gòu)建了“多贏”局面。實(shí)踐中北京市戒毒康復(fù)所與北京市高新醫(yī)院就這種合作模式開展了探索。雙方簽訂了合作協(xié)議，對(duì)有脫毒需求的戒毒人員，由高新醫(yī)院負(fù)責(zé)急性脫癮，康復(fù)所在高新醫(yī)院建立了戒毒康復(fù)輔導(dǎo)站，對(duì)在高新醫(yī)院脫毒、有鞏固后續(xù)效果意愿的戒毒人員，由康復(fù)所負(fù)責(zé)康復(fù)鞏固，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)醫(yī)療自愿戒毒與康復(fù)戒毒的有效銜接。

（3）與美沙酮維持治療的銜接

戒毒康復(fù)與美沙酮維持治療之所以可以實(shí)現(xiàn)一體化銜接是由于雙方有許多相似或互補(bǔ)之處。一是場(chǎng)所都是由政府牽頭開辦的(本文所涉及的戒毒康復(fù)是指政府開辦的戒毒場(chǎng)所，社會(huì)公益機(jī)構(gòu)開辦的戒毒康復(fù)場(chǎng)所未涉其中)，其中戒毒康復(fù)場(chǎng)所一般由司法行政部門或公安機(jī)關(guān)承辦，而美沙酮維持治療則是由公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門和藥監(jiān)部門管理，都屬于政府管理的公益性場(chǎng)所，便于統(tǒng)一和協(xié)作；二是兩者都是以戒毒人員自愿為基礎(chǔ)的，兩種戒毒措施基本上不限制戒毒人員人身自由，這為兩種戒毒形式相互銜接提供了條件；三是兩者合作后，可以為戒毒人員提供更多元化的服務(wù)，如美沙酮維持治療可以為戒毒康復(fù)場(chǎng)所解決生理脫毒問題，可以為經(jīng)戒毒康復(fù)后有藥物維持治療需要的戒毒人員提供后續(xù)服務(wù)，而戒毒康復(fù)場(chǎng)所可以為參加美沙酮維持治療的戒毒人員提供系統(tǒng)的認(rèn)知、心理、行為、家庭及社會(huì)功能修復(fù)治療，可以對(duì)戒毒人員提供后續(xù)的支持和幫助。目前，北京市戒毒康復(fù)場(chǎng)所和美沙酮維持治療尚沒有建立合作關(guān)系。本文建議可以探索相關(guān)的合作，嘗試在戒毒康復(fù)所或依托利康醫(yī)院設(shè)立美沙酮維持治療門診，既解決了戒毒康復(fù)所脫毒功能的缺失，使戒毒康復(fù)成為名符其實(shí)的專業(yè)戒毒所，也促進(jìn)了兩種戒毒方式的有效銜接。嘗試戒毒康復(fù)場(chǎng)所與北京市目前現(xiàn)有的10多家美沙酮維持治療門診建立聯(lián)系，一方面向參加維持治療的戒毒人員宣傳戒毒康復(fù)工作，爭(zhēng)取更多的戒毒人員參與戒毒康復(fù)，受到更系統(tǒng)的戒毒服務(wù)，擴(kuò)大戒毒康復(fù)場(chǎng)所收人渠道；另一方面可以順利實(shí)現(xiàn)雙方戒毒優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，解決各自存在的不足。探索司法行政、公安、衛(wèi)生行政、藥監(jiān)部門的統(tǒng)一合作機(jī)制，將康復(fù)戒毒與美沙酮維持治療兩種戒毒形式進(jìn)行整合，統(tǒng)一規(guī)范，形成一體化的戒毒方式。

戒毒工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，而各種戒毒工作方式整合同樣也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要上級(jí)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與部署，也需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷探索，為上級(jí)部門的統(tǒng)一決策和部署提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。司法行政機(jī)關(guān)作為承擔(dān)戒毒工作的重要職能部門，有義務(wù)、有責(zé)任不斷探索和深化各種戒毒方式的銜接與協(xié)作，不斷推進(jìn)一體化的戒毒工作機(jī)制建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)社會(huì)的綜合治理和安全穩(wěn)定作出更大的貢獻(xiàn)。

（責(zé)任編輯張文靜）