鎮(zhèn)江市院前救治 0～14歲兒童特征分析

陳志剛，吳 敏，紀(jì)學(xué)穎

鎮(zhèn)江市院前救治 0～14歲兒童特征分析

陳志剛，吳 敏，紀(jì)學(xué)穎

目的：通過(guò)分析院前救治的鎮(zhèn)江市0～14歲兒童流行病學(xué)特點(diǎn)，為該群體的健康教育提供指導(dǎo)性建議。方法：回顧性分析2014年1～12月鎮(zhèn)江市急救中心院前救治的低齡兒童的病歷資料。結(jié)果：共救治209例，年齡[M（Qr）=3（2，11）],其中男126例，女83例，男女比例1.25:1。其中因高熱引起的驚厥是主要的救治原因，共79例（37.80%），其中以4歲及以下兒童多見(jiàn)，共63例（79.75%）；創(chuàng)傷占第二位，共38例（18.18%）。溺水的2例，其中1例為院前呼吸心跳停止。救治時(shí)間主要分布在10：00～22：00，總數(shù)為151例（72.25%）。意外傷害導(dǎo)致的兒童患者共47例（22.49%），其中男31例，女16例，男女比例為1.94:1，但差異不顯著（ χ2=0.8143，P＞0.05）；導(dǎo)致意外傷害的主要原因?yàn)榻煌▊?8例（59.57%）。結(jié)論：針對(duì)兒童的健康，鎮(zhèn)江地區(qū)應(yīng)特別關(guān)注4歲及以下低齡兒童，并特別注意預(yù)防熱性驚厥、交通傷導(dǎo)致的意外傷害。

兒童；院前急救；特征

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類(lèi)文明程度的提升，少年兒童的健康教育已成為促進(jìn)社會(huì)和諧和家庭幸福的重要砝碼之一。健康教育應(yīng)遵循一定的原則，而流行病學(xué)調(diào)查有助于健康教育計(jì)劃的制定[1]。為了對(duì)鎮(zhèn)江市兒童的健康教育提供指導(dǎo)性建議，現(xiàn)對(duì)2014年1～12月鎮(zhèn)江市急救中心救治的209例（占全年急救總數(shù)的1.88%）兒童流行病學(xué)特征進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。

1 對(duì)象和方法

1.1 一般資料 根據(jù)聯(lián)合國(guó)的年齡分類(lèi)，將14歲及以下歸為兒童。以此為依據(jù)，收集2014年1～12月期間，鎮(zhèn)江市急救中心院前救治209例低齡兒童的院前急救病歷資料（年齡為0～14歲之間），其中男126例，女83例，男女之比1.52:1。

1.2 意外傷害原因[2]傷害的原因按ICD-10編碼V01-Y99、兒童傷害原因發(fā)生的頻率以及可操作性分為交通事故、跌落、撞擊傷、擠壓傷、銳器傷、機(jī)械傷害、爆炸傷、昆蟲(chóng)／動(dòng)物咬傷、溺水、呼吸道異物、電擊傷、燙傷、中毒和其他原因等14類(lèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取回顧性分析的方法，了解院前救治的具體原因（即疾病譜），包括了性別分布特征，將數(shù)據(jù)輸入Excel 2003軟件進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)，其中非正態(tài)分布資料以中位數(shù)（四分位間距）[M（Qr）表示]，數(shù)據(jù)描述采用百分比。計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 患兒院前救治的原因209名患兒中，年齡[M（Qr）=3（2，11）]，院前救治原因及性別分布見(jiàn)表1。其中因高熱引起的驚厥是主要的救治原因，共79例（37.80%），其中以4歲及以下兒童多見(jiàn)，共63例（79.75%）；創(chuàng)傷占第2位，共38例（18.18%）。溺水的2例，其中1例為院前呼吸心跳停止。

2.2 院前救治患兒的時(shí)間段209例患兒的救治時(shí)間主要分布在10：00～22：00，總數(shù)為151例（72.25%）。見(jiàn)表2。

2.3 意外傷害情況分布 意外傷害導(dǎo)致的患兒共47例（22.49%），其中男31例，女16例，男女比例為1.94:1，但差異不顯著（χ2=0.8143，P＞0.05）；導(dǎo)致意外傷害的主要原因?yàn)榻煌▊?8例（59.57%）。見(jiàn)表3。

3 討論

健康不僅是人們?nèi)粘ｊP(guān)注的話(huà)題，更是不同領(lǐng)域研究者持續(xù)關(guān)注與研究的問(wèn)題。如今針對(duì)兒童健康的教育與行為改變?cè)絹?lái)越依賴(lài)健康基于科學(xué)研究的證據(jù)[3]。健康教育是一種為維護(hù)并促進(jìn)健康而產(chǎn)生的個(gè)體、群體的行為改變，涉及疾病預(yù)防到促進(jìn)最佳健康這一連續(xù)統(tǒng)一體[4]。研究資料顯示鎮(zhèn)江地區(qū)0～14歲患兒院前救治的主要原因是高熱驚厥（37.80%），而且以低齡兒童（≤4歲）多見(jiàn)，其次是創(chuàng)傷（18.18%），資料同時(shí)顯示，10：00～22：00是院前救治的主要時(shí)間段，這可能與兒童的行為習(xí)慣有關(guān)，因此該群體的健康教育主要是積極預(yù)防這兩種疾病的發(fā)生，并促進(jìn)與此相關(guān)的行為改變。

表1 209例兒童院前救治原因分析n （%）

表2 209例兒童院前救治時(shí)間分布n （%）

表3 意外傷害原因分析n （%）

熱性驚厥（FS）以往又稱(chēng)高熱驚厥，系兒童時(shí)期發(fā)熱所誘發(fā)的驚厥，是小兒驚厥中最常見(jiàn)的原因，約7%的FS患兒最終可能發(fā)展為癲癇[5]。胡湘蜀[6]等研究顯示癲癇發(fā)作與患者的熱性驚厥史等病因有關(guān)，而童年時(shí)期癲癇發(fā)病是癲癇猝死（SUDEP）的主要危險(xiǎn)因素之一[7]，因此應(yīng)積極宣傳FS的特點(diǎn)、發(fā)熱的處置、急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)措施、哪些情況需要醫(yī)學(xué)干預(yù)及FS的預(yù)防方法等知識(shí)[8],例如FS每次發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)（＞15 min），或有發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)因素（RF），復(fù)發(fā)性FS（即有2次以上FS發(fā)作史者），在熱程的初期，可予地西泮或咪達(dá)唑侖等短期間歇預(yù)防性治療。

兒童意外傷害，亦稱(chēng)兒童期意外事故，系由意想不到的原因（突發(fā)事件）所造成的損傷或死亡。意外傷害既有外部發(fā)生的原因（環(huán)境和各種作用物），也有內(nèi)部造成的因素（宿主），它是一類(lèi)疾病，而且嚴(yán)重威脅小兒的健康和生命。國(guó)際醫(yī)學(xué)界將其看作21世紀(jì)影響兒童生存質(zhì)量的重要健康問(wèn)題。從表3可以看出交通傷是兒童意外傷害的最主要原因，其次是摔傷，這兩種致傷原因占全部意外傷害的70.21%，盡管男性?xún)和l(fā)生意外傷害的人數(shù)約是女性?xún)和?倍，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與北京市和重慶市的調(diào)查結(jié)果一致[2,9]，因此應(yīng)對(duì)兒童的安全教育無(wú)差別進(jìn)行，而且推行安全教育、防范意外傷害首先應(yīng)積極預(yù)防交通傷。

目前交通事故引起的兒童意外傷害病死率一直呈上升趨勢(shì)[10]，這同經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人們的生活節(jié)奏加快、城市車(chē)輛急速增加、道路擁擠不無(wú)關(guān)系。兒童傷害與年齡、生長(zhǎng)發(fā)育、人與環(huán)境相互作用、從事的活動(dòng)及其場(chǎng)所有著密切的關(guān)系；貧窮、缺少保護(hù)措施、周?chē)h(huán)境等都是潛在的危險(xiǎn)因素[11]。資料中墜落傷、中毒、溺水等都說(shuō)明加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別能力和躲避危險(xiǎn)的意識(shí)及能力也是防范意外傷害的重要措施。

總之，患兒帶給家庭的不僅是巨大的直接經(jīng)濟(jì)損失，而且會(huì)產(chǎn)生潛在的精神心理創(chuàng)傷，因此從家庭、社會(huì)等各個(gè)方面都應(yīng)當(dāng)行動(dòng)起來(lái)，做好相關(guān)的預(yù)防工作，確保兒童生長(zhǎng)在良好的生活環(huán)境中。

[1]梁?jiǎn)⒘?，黎裕?0～15歲兒童骨折流行病學(xué)調(diào)查對(duì)健康教育的啟示[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（8）：83-84.

[2]周 蓉，熊鴻燕，張學(xué)兵，等.兒童意外傷害的臨床流行病學(xué)特征分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2011，27（5）：466-471.

[3]Glanz K，Rimer BK,Viswanath K.Heal th Behavior and Heal th Education：Theory，Research，and Practice.[M].4thed.San Francisco：JosseyBass，2008：3-11.

[4]高 健.國(guó)外兒童健康教育研究?jī)?nèi)容分析[J].外國(guó)中小學(xué)教育，2013，12：20-24.

[5]黃慶海.200例小兒熱性驚厥的臨床特點(diǎn)及診治體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（7）：179-180.

[6]胡湘蜀，李 花，刁芳明，等.癲癇患者5572例病因分析[J].中華神經(jīng)科雜志，2012，45（4）：244-248.

[7]陳志剛，陸素琴.癲癇與心臟驟停、癲癇猝死關(guān)系研究進(jìn)展[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2015，10（1）：87-89.

[8]Jones T，Jacobsen SJ.Chi ldhood febri le seizures：Overview and implications[J].Int J Med Sci，2007，4（2）：110-114．

[9]曾 光，耿玉田，荊瑞巍，等.北京市兒童青少年傷害流行病學(xué)調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2006，27（12）：1024-1028．

[10]劉子林，王 露.兒童意外傷害急癥救護(hù)的特點(diǎn)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007，9（17）：160-161.

[11]李 靜，劉 蘋(píng)，宋肖肖，等.8820例兒童傷害住院的特征分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（8）：111-114．

（收稿：2015-04-15修回：2015-05-26編校：齊 彤）

Characteristics analysis of children age d 0～14 of pre-hospital care in Zhenjiang City

CHENZhi-gang，WUM in，JIXue-ying.ZhenjiangEmergencyMedicalCenter，Jiangsu Zhenjiang212003，China Correspond author：CHEN Zhi-gang，E-mail：cxc_2002@139.com

Objeccttiive：By analyzing the epidemiological characteristics of Zhenjiang children of pre-hospital care,we want to provide guidance and advice for the health education group.Metthods s：A retrospective analysis of medical treatment of pre-hospital records from January 2014 to December 2014 of Zhenjiang young children was carried out.Res s ullttss：A total of 209 cases w ith a median age of 3 years old（95%CI:2-11）were studied,in which 126 male,83 female（ratio of 1.25:1）.Convulsion caused by high fever was the major treatment reason,a total of 79 cases（37.80%）,in which children under 4 years was more common,a total of 63 cases（79.75%）;trauma took the second place,a total of 38 cases（18.18%）;One of two drowning children had pre-hospital breath and cardiac arrest;The rescue time was between 10am and 10pm,a total of 151 cases(72.25%).Accidental injury resulting in a total of 47 cases（22.49%）,in which 31 male,16 female（ratio of 1.94:1）,and the difference was not statistically significant(χ2=0.8143，P>0.05)The main cause was traffic injuries（28 cases,accounting for 59.57%）.Conclussiion：For the health of children in Zhenjiang, we should specially pay attention to the young children under the age of 4,especialy the prevention of febrile seizures and injuries caused by traffic accidents.

children；pre-hospital care；characteristics

R 459

A

2095-3496（2015）03-0141-03

212003江蘇鎮(zhèn)江，鎮(zhèn)江市急救中心（陳志剛，吳 敏，紀(jì)學(xué)穎）

陳志剛，E-mai l：cxc_2002@139.com