生化檢測指標(biāo)對糖尿病腎病早期診斷的評價及臨床意義

邢軍彪 (河北省唐縣中醫(yī)院，河北唐縣072350)

0 引言

糖尿病患者由于長期的糖代謝異常導(dǎo)致腎小球硬化，而且尿蛋白含量異常，該癥狀稱為糖尿病腎?。?］.在臨床上，糖尿病腎病患者的蛋白尿會從間歇性逐步發(fā)展為持續(xù)性，但目前僅有的方法對治療糖尿病腎病患者并沒有顯著的療效，因此，早期控制糖尿病腎病患者的病情以及對患者限制攝入蛋白質(zhì)是極其重要的.本研究中，我們通過檢測患者的空腹血糖值、糖化血紅蛋白A1c值、白蛋白/肌酐的比值來分析這些生化指標(biāo)對糖尿病腎病患者的診斷意義，現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-01/2015-01我院已確診為糖尿病腎病的患者作為觀察組(n=74)，其中男40例，女34 例，年齡31～50(平均44.50 ±6.10)歲;正常體檢者作為對照組(n=74)，其中男38例，女36例，年齡29～48(平均44.28±4.30)歲.患者的病情穩(wěn)定，無臨床不良反應(yīng).兩組人群在性別、年齡等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 讓所有檢測人群禁食10 h，用血糖檢測儀檢測兩組人群的空腹血糖值;用陽離子樹脂微柱層析法檢測糖化血紅蛋白A1c值;由內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室采用酶促化學(xué)發(fā)光的方法檢測尿白蛋白濃度，由檢驗(yàn)科

生化室實(shí)驗(yàn)室采用Jaffe堿性苦味酸的方法測定肌酐濃度，計(jì)算尿白蛋白/肌酐的比值，對這三種指標(biāo)的平均值進(jìn)行比較分析.

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖正常值為3.6～6.1 mmol/L;糖化血紅蛋白 A1c正常值為6.5±1.5%，大于8.0%則認(rèn)定為糖化血紅蛋白A1c值偏高;尿白蛋白/肌酐比值正常范圍為0.10～0.20.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白A1c、尿白蛋白/肌酐比值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，表1).

表1 兩組人群的空腹血糖、糖化血紅蛋白A1c、尿白蛋白/肌酐比值結(jié)果比較 (n=74，±s)

表1 兩組人群的空腹血糖、糖化血紅蛋白A1c、尿白蛋白/肌酐比值結(jié)果比較 (n=74，±s)

aP ＜0.05 vs對照組.

組別 空腹血糖(mmol/L)肌酐觀察組 9.7 ±0.8a 9.6 ±10.2a 0.32 ±0.5糖化血紅蛋白A1c(%) 尿白蛋白/a 5.4 ±0.3 6.3 ±0.7 0.13 ±0.2對照組

3 討論

一般情況下，以高血糖為特征的代謝疾病被認(rèn)為是糖尿病.糖尿病患者會長期伴有高血糖，對患者的組織神經(jīng)造成慢性損害［2］.而糖尿病腎病是糖尿病的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡.一旦糖尿病患者發(fā)生了腎病，患者的病情很容易惡化，因此患者應(yīng)該合理安排飲食，這對控制病情起到很大的作用［3］.

糖尿病腎病主要有兩大特點(diǎn)，即糖尿病史和蛋白尿.因此，這兩大特點(diǎn)成為臨床上診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)［4］.現(xiàn)實(shí)生活中，檢測糖尿病的一種最簡潔的方法是測量患者的空腹血糖值，當(dāng)該值≥7.0 mol/L時，則可以初步認(rèn)為是糖尿病.在人體中，糖化血紅蛋白A1c的生成是不可逆的，糖化血紅蛋白A1c的水平基本穩(wěn)定，是判斷血糖控制狀態(tài)的一種最有價值的指標(biāo).目前采用陽離子樹脂微柱層析法檢測糖化血紅蛋白A1c值，是因?yàn)樵摲ň芏雀?、操作簡單、重現(xiàn)性好，并且這種微柱可以重復(fù)使用.根據(jù)歷史臨床資料研究報(bào)道，人體內(nèi)排出尿白蛋白與尿肌酐的含量容易受外界因素影響，因此臨床上僅單獨(dú)觀察一組數(shù)值就會得出片面的結(jié)論，但在個體中尿蛋白/肌酐比值則保持相對恒定，所以觀察尿白蛋白/肌酐比值能更準(zhǔn)確地診斷出早期的腎損害.

本研究中，選取我院已確診為糖尿病腎病患者74例作為觀察組，正常體檢者74例作為對照組，對這兩組人群的空腹血糖值、糖化血紅蛋白A1c值、白蛋白/肌酐的比值結(jié)果進(jìn)行分析對比.結(jié)果顯示，這兩組人群的空腹血糖值、糖化血紅蛋白A1c值、尿白蛋白/肌酐比值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05).

綜上所述，生化檢測指標(biāo)可用于糖尿病腎病早期的診斷，本研究為醫(yī)師準(zhǔn)確診斷病情以及患者的治療提供了一定的理論基礎(chǔ).

［1］熊永瑞.高敏C反應(yīng)蛋白、β2微球蛋白及尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(13):1655-1656.

［2］楊從茂.β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，13(11):32-35.

［3］連 蓮，谷秀蘭.多種血清聯(lián)合測定在糖尿病腎病中的應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(21):2565-2566，2568.

［4］趙 霞.聯(lián)合檢測糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在糖尿病腎病早期診斷中的臨床價值［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(3):278.