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    超聲下不同根管沖洗劑組合對(duì)感染根管內(nèi)糞腸球菌滅殺效果的研究

    2015-08-01 11:45:56劉永芬王炳良
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年21期
    關(guān)鍵詞:洗必泰糞腸次氯酸鈉

    劉永芬 王炳良

    超聲下不同根管沖洗劑組合對(duì)感染根管內(nèi)糞腸球菌滅殺效果的研究

    劉永芬 王炳良

    目的 探討超聲下不同根管沖洗劑組合對(duì)感染根管內(nèi)糞腸球菌滅殺效果的研究。方法 選取使用根管治療的糞腸球菌感染根管模型樣本100例,隨機(jī)均分為A、B、C、D 4組(n=25),A組采用1%次氯酸鈉液+洗必泰液超聲沖洗,B組采用1%次氯酸鈉液+3%雙氧水超聲沖洗,C組采用1%次氯酸鈉液+17%EDTA超聲沖洗,D組單用1%次氯酸鈉液超聲沖洗,比較4組的細(xì)菌清除效果。結(jié)果 A組沖洗前菌落數(shù)為(7.59±0.18) CFU/mL,沖洗后為(2.56±0.62)CFU/mL,差值(5.02±0.56)CFU/mL;B組沖洗前菌落數(shù)為(7.58±0.16)CFU/mL,沖洗后為(3.06±0.67)CFU/mL,差值(4.51±0.59)CFU/mL;C組沖洗前菌落數(shù)為(7.60±0.19)CFU/mL,沖洗后為(3.11±0.73)CFU/mL,差值(4.48±0.46)CFU/mL;D組沖洗前菌落數(shù)為(7.61±0.21)CFU/mL,沖洗后為(4.96±0.45)CFU/mL,差值(2.74±0.76)CFU/mL。4組清洗后根管內(nèi)糞腸球菌數(shù)均較沖洗前顯著減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組清洗后較其他3組細(xì)菌數(shù)更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用1%次氯酸鈉液+洗必泰液超聲沖洗感染根管內(nèi)糞腸球菌滅菌效果最佳。

    感染根管;糞腸球菌;超聲沖洗;不同根管沖洗劑組合

    根管治療是牙髓病、牙根尖周病最有效的治療方法,其中根管沖洗是根管預(yù)備的重要步驟,對(duì)整個(gè)根管治療的成功有重要影響[1]。根管沖洗的目的在于殺滅根管內(nèi)致病菌,清除殘余物質(zhì),潤(rùn)滑根管壁,為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備[2]。臨床常用的沖洗液有次氯酸鈉、洗必泰、EDTA、過(guò)氧化氫等,本研究通過(guò)這3種沖洗液的不同組合,使用超聲沖洗,對(duì)比不同組合的滅菌效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 采集2014年3月~2015年3月在云南省文山州人民醫(yī)院口腔科使用根管治療的糞腸球菌感染根管模型樣本100例,隨機(jī)均分為A、B、C、D 4組(n=25);A組采用1%次氯酸鈉液+洗必泰液超聲沖洗,B組采用1%次氯酸鈉液+3%雙氧水超聲沖洗,C組采用1%次氯酸鈉液+17%EDTA1超聲沖洗,D組單用1%次氯酸鈉液超聲沖洗。

    1.2 沖洗設(shè)備及方法 所用儀器與材料包括P5超聲治療儀、Protaper根管預(yù)備系統(tǒng)、厭氧培養(yǎng)箱、糞腸球菌、BHI液體培養(yǎng)基、BHI瓊脂培養(yǎng)皿等[3]。將離體牙用次氯酸鈉液50/L浸泡過(guò)夜,行根管準(zhǔn)備,同時(shí)次氯酸鈉液50/L沖洗,再用52.5/L次氯酸鈉液和170g/L的EDTA液處理根管3min,將預(yù)備完成的牙根樣本滅菌處理,確認(rèn)所有樣本根管壁玷污層均去除干凈且無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)后進(jìn)行糞腸球菌根管內(nèi)接種和培養(yǎng),最后行超聲清洗。向每組根管內(nèi)注入1%次氯酸鈉液25mL,將超聲工作頭放入根管中部,將功率調(diào)至最高,設(shè)置水速20mL/min,振幅5mm上下移動(dòng),注意不要接觸根管壁,震蕩20s,15s/次,共進(jìn)行3次;然后以100g/L硫代硫酸鈉液5mL沖洗根管,最后A、B、C組再次分別注入洗必泰液、3%雙氧水、17%EDTA,超聲處理20s[4]。計(jì)算清洗前后細(xì)菌數(shù),比較4組的細(xì)菌清除情況。菌落數(shù)計(jì)算將清洗前后的樣本分別接種于BHI中,置于厭氧培養(yǎng)箱37℃中培養(yǎng)48h,之后計(jì)數(shù)菌落形成單位(CFU)[5]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示,正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    4組樣本清洗前后菌落數(shù)比較 4組清洗后根管內(nèi)糞腸球菌數(shù)均較沖洗前顯著減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組清洗后較其他3組細(xì)菌數(shù)顯著更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 4組樣本清洗前后菌落數(shù)比較(±s,CFU/mL)

    表1 4組樣本清洗前后菌落數(shù)比較(±s,CFU/mL)

    注:與沖洗前相比,aP<0.05;與B組、C組、D組相比,bP<0.05

    組別例數(shù)沖洗前沖洗后差值A(chǔ)組257.59±0.18 2.56±0.62ab5.02±0.56 B組257.58±0.163.06±0.67a4.51±0.59 C組257.60±0.193.11±0.73a4.48±0.46 D組257.61±0.214.96±0.45a2.74±0.76

    3 討論

    根管的徹底清潔既需要高效的清洗劑,也需要配合精密的機(jī)械操作,目前超聲沖洗在根管治療的應(yīng)用中越來(lái)越廣泛。與傳統(tǒng)的注射清洗相比,超聲清洗能夠更有效地清除根管內(nèi)細(xì)菌生物膜、牙本質(zhì)碎屑和玷污層,可通過(guò)空穴效應(yīng)、聲流效應(yīng)和熱效應(yīng)適應(yīng)根管特殊的解剖結(jié)構(gòu),最大限度地減少細(xì)菌的殘留,達(dá)到更好的消毒效果[6]。感染根管內(nèi)糞腸球菌是最常檢測(cè)到的細(xì)菌種類(lèi),因此,清洗消毒效果的好壞主要體現(xiàn)在對(duì)糞腸球菌的清除效果上。

    次氯酸鈉、洗必泰、EDTA、過(guò)氧化氫等均是臨床常用的清洗劑。次氯酸鈉是一種真正高效、廣譜、安全的強(qiáng)力滅菌劑,臨床應(yīng)用最為廣泛,不僅能有效殺滅包括細(xì)菌在內(nèi)的多種病原微生物,同時(shí)還能溶解根管內(nèi)有機(jī)物及壞死組織[7]。而洗必泰能夠迅速吸附于微生物細(xì)胞表面,不僅能破壞細(xì)胞膜使胞漿成分滲漏,同時(shí)還能抑制細(xì)菌脫氫酶的活性[8]。兩者聯(lián)合使用彌補(bǔ)了洗必泰不能溶解根管中有機(jī)物的劣勢(shì),增強(qiáng)了抑菌能力。本研究結(jié)果顯示,4組清洗后根管內(nèi)糞腸球菌數(shù)均較沖洗前顯著減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組清洗后較其他3組細(xì)菌數(shù)顯著更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,采用次氯酸鈉液+洗必泰液超聲沖洗清除感染根管內(nèi)糞腸球菌效果最佳,值得在臨床上推廣。

    [1] 張敏,仇珺,侯暉,等.超聲下不同根管沖洗劑組合對(duì)感染根管內(nèi)糞腸球菌殺滅效果的研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2014,24(11):649-653.

    [2] 陳敏慜.不同根管沖洗液沖洗效果評(píng)價(jià)[D].湖南:中南大學(xué),2008:1-47.

    [3] 張榮德,董瑞紅,段彥盛.根管沖洗液對(duì)糞腸球菌作用的研究進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,39(4):516-518.

    [4] 陳建洪,王萍,彭萌,等.兩種根管沖洗方法聯(lián)合不同根管沖洗劑療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(10):1686-1688.

    [5] 仇珺,李娟娟,田宇,等.Er:YAG激光聯(lián)合不同根管沖洗劑對(duì)根管內(nèi)糞腸球菌殺滅效果的研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2013,12(23):773-778.

    [6] 劉鑫,向?qū)W熔,鄧蔓菁,等.超聲根管預(yù)備聯(lián)用沖洗液的抗菌效果及術(shù)后臨床評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,33(4):497-499.

    [7] 劉漪,李慧,黃輝,等.EDTA與次氯酸鈉聯(lián)合應(yīng)用對(duì)根管內(nèi)糞腸球菌清除效果:體外研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(5):719-721.

    [8] 李海燕,徐學(xué)良.3種根管沖洗液對(duì)根管內(nèi)糞腸球菌的抗菌活性的體外研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(3):229-231.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.023

    云南 663000 云南省文山州人民醫(yī)院口腔科 (劉永芬)云南省文山州人民醫(yī)院放射科(王炳良)

    王炳良 E-mail:1422829463@qq.com

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