焦慮的心律失?；颊咚吲c心律失常的研究

何小松

焦慮的心律失?；颊咚吲c心律失常的研究

何小松

目的 分析心律失常與焦慮心理障礙間的關(guān)系，及抗焦慮抑郁藥物對(duì)心律失常伴發(fā)焦慮的患者的臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取112例心律失常伴發(fā)焦慮的患者，并隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組（n=56）。2組患者都采用抗心律失常藥物治療，觀察組在基礎(chǔ)治療上給予抗抑郁藥物治療，對(duì)照組給予同等劑量的安慰劑治療，治療1個(gè)月后觀察2組患者心律失常伴發(fā)焦慮的臨床改善情況。結(jié)果 2組患者心律失常癥狀均有所改善，觀察組患者總有效率為89.29%，對(duì)照組患者總有效率為75.00%。觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心律失常并伴有焦慮心理障礙的患者采用抗焦慮抑郁藥物治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，臨床治療值得推廣。

心律失常；焦慮；抑郁

心律失常是一種常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病原因多由心室早搏或房性早搏引起[1]。心律失?；颊叱０橛薪箲]抑郁等心理障礙。而焦慮、抑郁等心理本身可以明顯的引起患者胸悶、心悸等軀體癥狀[2]，因這些心理障礙能夠引起和心律失常相似的癥狀，因此很容易于心律失常、焦慮、心悸等疾病混淆。本次研究從心理學(xué)角度分析測(cè)評(píng)患者焦慮、抑郁程度，同時(shí)對(duì)伴有焦慮的心律失?；颊卟捎每挂钟羲幬镙o助治療，觀察患者的病情緩解情況，以期探討焦慮、抑郁等心理障礙對(duì)心律失?；颊卟∏榈挠绊?。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取湖南水利水電醫(yī)院2012年6月～2013年6月112例收治的心律失常伴發(fā)焦慮的患者。將112例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組（n=56），其中對(duì)照組男26例，女30例，年齡18～76歲，平均年齡（45.6±2.2）歲；觀察組男23例，女33例，年齡19～75歲，平均年齡（44.7±1.8）歲。研究組患者均通過(guò)心電圖檢查和24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診為心律失常。112例患者臨床均出現(xiàn)明顯的心悸、胸悶等癥狀，通過(guò)CT檢查、心臟超聲檢查及心肌同位素顯像檢查排除其他臟器疾病影響，同時(shí)排除具有其他不穩(wěn)定的或嚴(yán)重疾病的患者。患者入院時(shí)均經(jīng)過(guò)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表初始測(cè)評(píng)[3]，研究組選擇兩量表測(cè)評(píng)分大于14分的心律失常患者作為研究對(duì)象。

1.2 治療方法 2組患者均服用治療心律失常的藥物治療作為基礎(chǔ)治療，觀察組患者同時(shí)口服抗焦慮藥物輔助治療，每天早晨口服20mg氟西丁[4]；對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上每天早晨口服安慰劑20mg。為避免患者因所服藥物疑慮而影響結(jié)果，2組患者均被告知服用同樣治療的藥物，具有睡眠障礙的患者可使用少量苯二氮卓類(lèi)藥物治療。觀察記錄2組患者在治療1周后、2周后、4周后的治療效果，并對(duì)比分析2組患者治療前后焦慮評(píng)分變化。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 分別在患者接受治療1周后、2周后、4周后對(duì)患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表評(píng)分測(cè)試。觀察記錄患者恢復(fù)情況，臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：患者的心律失常癥狀明顯減輕或消失，睡眠質(zhì)量明顯提高，心悸、焦慮癥狀明顯減輕或消失；有效：患者心律失常癥狀明顯改善，睡眠質(zhì)量明顯改善，心悸、焦慮癥狀減輕；無(wú)效：患者心律失常癥狀無(wú)明顯改善，心悸、焦慮癥狀沒(méi)有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 對(duì)照組顯效12例（21.43%），有效30例（53.57%），總有效率75.00%；觀察組顯效17例（30.36%），有效33例（41.07%），總有效率為89.29%。觀察組患者療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組患者療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 HAMD、HAMA評(píng)分結(jié)果 治療前觀察組HAMD評(píng)分（12.96±3.52）分，HAMA評(píng)分（15.10±4.31）分，對(duì)照組HAMD評(píng)分（13.15±1.12）分，HAMA評(píng)分（16.03±1.28）分，治療前2組患者HAMD、HAMA評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療4周后觀察組患者HAMD評(píng)分（7.16±4.13）分，HAMA評(píng)分（8.45±4.56）分，HAMD評(píng)分（10.58±4.43）分，HAMA評(píng)分（13.15±5.53）分，2組患者治療4周后HAMD、HAMA評(píng)分均顯著降低，觀察組患者評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后HAMD、HAMA評(píng)分比較(±s，n=56)

表2 2組患者治療前后HAMD、HAMA評(píng)分比較(±s，n=56)

組別HAMD評(píng)分HAMA評(píng)分治療前治療后治療前治療后對(duì)照組13.15±1.1210.58±4.4316.03±1.2813.15±5.53觀察組12.96±3.527.16±4.1315.10±4.318.45±4.56 t值0.2302.5250.9252.933 P值0.8190.0160.3610.006

3 討論

心律失常患者由于所患疾病病程較長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量水平都較差，患者需要長(zhǎng)期反復(fù)的來(lái)往醫(yī)院就診，長(zhǎng)時(shí)間與心律失常疾病做斗爭(zhēng)并且要承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，擔(dān)心治療效果等因素給患者的心理造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，同時(shí)長(zhǎng)期患病導(dǎo)致患者失去勞動(dòng)能力，使患者感到自卑，擔(dān)心自己成為家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)增加，從而更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等消極情緒[4-5]。房性早搏或者單純室性早搏引起的心律失常在臨床上較為常見(jiàn)，但目前，關(guān)于心律失常的治療方面的相關(guān)報(bào)道較少[6]，臨床大量的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)心悸不一定是由于心律失常引起，也可能是焦慮、抑郁等消極情緒影響導(dǎo)致，因此，準(zhǔn)確區(qū)分這兩種因素對(duì)患者的影響對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有重要指導(dǎo)意義[7]。有研究證明適當(dāng)?shù)男睦碇委熌軌蛴行p少室性心律失常的發(fā)生，在本次研究中可觀察到增加抗抑郁藥物治療的觀察組患者其心律失常癥狀和焦慮癥狀明顯減輕，其治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。焦慮和抑郁等消極情緒也有可能是引起心律失常的因素，研究中當(dāng)患者焦慮癥狀減輕后，其心律失常癥狀也明顯減輕。本次研究顯示2組患者心律失常癥狀均有所改善，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)合上述觀點(diǎn)，綜合性分析認(rèn)為心律失常并伴有焦慮心理障礙的患者應(yīng)用抗焦慮抑郁藥物治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.012

湖南 410000 湖南水利水電醫(yī)院（何小松）