臨床生化檢驗前過程對檢驗質(zhì)量的影響分析

汪麗

臨床生化檢驗前過程對檢驗質(zhì)量的影響分析

汪麗

目的 對臨床生化檢驗前過程對檢驗質(zhì)量所造成的影響情況進行研究。方法 選擇在上饒市中醫(yī)院就診的接受生化檢驗的患者90例，隨機分為對照組和研究組，每組45例。對照組患者不進行檢驗前過程分析直接進行生化檢驗；研究組患者在進行檢驗前過程分析之后再進行生化檢驗。對2組患者生化檢測結(jié)果中出現(xiàn)偏差和失誤情況的比例進行對比，并總結(jié)生化檢驗前過程分析的影響因素。結(jié)果 研究組患者生化檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差和失誤的比例明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。臨床生化檢驗前過程分析對檢驗質(zhì)量造成的影響因素主要包括：患者生理因素、飲食因素、藥物因素、標本因素、儀器因素等。結(jié)論 在生化檢驗前進行檢驗前過程分析可以使檢驗結(jié)果更加準確可信，在臨床工作中應(yīng)該對這一過程給予充分的重視。

生化檢驗；前過程分析；效果

生化檢查屬于一個相對較為復(fù)雜的臨床檢驗過程，同時也屬于生化治療的一個關(guān)鍵性的組成部分，在進行實驗的過程中，做好前后分析質(zhì)量控制工作對于檢驗結(jié)果的準確性可以起到?jīng)Q定性的作用，尤其是檢驗前過程分析對質(zhì)量檢查的控制而言顯得尤為重要[1-2]。檢驗前過程屬于質(zhì)量控制工作中最為薄弱的一個環(huán)節(jié)，目前臨床上在該方面的研究還不是十分的完善，因在實際檢查過程中忽視了對檢驗前過程分析，而導(dǎo)致的檢驗結(jié)果不能對患者的病情程度進行真實的反映的情況在臨床上也時有發(fā)生[3-4]。本文對臨床生化檢驗前過程對檢驗質(zhì)量所造成的影響情況進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月在上饒市中醫(yī)院就診的接受生化檢驗的患者90例，隨機分為對照組和研究組，每組45例。對照組發(fā)病至入院治療時間1～9d，平均發(fā)病時間（2．7±0．5）d；男26例，女19例；患者年齡18～83歲，平均年齡（42．7±1．4）歲；研究組發(fā)病至入院治療時間1～8d，平均發(fā)病時間（2．9±0．4）d；男27例，女18例；患者年齡19～85歲，平均年齡（42．6±1．3）歲。上述自然指標研究對象組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較分析。

1．2 方法 對照組患者不進行檢驗前過程分析直接進行生化檢驗；研究組患者在進行檢驗前過程分析之后再進行生化檢驗，主要內(nèi)容包括：(1)生化檢驗標本的采集；(2)生化檢驗標本采集后檢驗前的保存和送檢過程；(3)處理溶血檢驗標本；(4)患者生理因素所造成的影響[5]。對2組患者生化檢測結(jié)果中出現(xiàn)偏差和失誤情況的比例進行對比，并總結(jié)生化檢驗前過程分析的影響因素。

1．3 觀察指標 選擇2組研究對象，分析其生化檢測結(jié)果中出現(xiàn)偏差和失誤情況的比例、臨床生化檢驗前過程分析對檢驗質(zhì)量造成的影響因素等。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 生化檢測結(jié)果中出現(xiàn)偏差和失誤情況的比例 研究組患者生化檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差和失誤的比例明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者生化檢測結(jié)果中出現(xiàn)偏差和失誤情況的比例比較[n(%)]

2．2 臨床生化檢驗前過程分析對檢驗質(zhì)量造成的影響因素生化檢驗前過程分析的影響因素主要包括：患者生理因素、飲食因素、藥物因素、標本因素、儀器因素等。

3 討論

經(jīng)過近年來相關(guān)研究的總結(jié)，臨床生化檢驗前過程分析對檢驗質(zhì)量造成的影響因素主要可以歸納為以下幾個方面：（1）患者生理因素：由于接受生化檢查的患者年齡存在一定的差異，其檢查結(jié)果也會有所區(qū)別，新生兒血清非結(jié)合膽紅素的水平會明顯高于成人，健康兒童機體內(nèi)的堿性磷酸酶生物活性可以達到健康成年男性3倍以上的水平，諸如此類的例子還有很多。時間和季節(jié)也會對生化檢驗相關(guān)指標的水平產(chǎn)生影響，在不同時間段所出現(xiàn)的數(shù)值也有一定的差異?；颊叩娜粘Ｉ盍?xí)慣對生化檢驗結(jié)果也能夠產(chǎn)生較大的影響，如吸煙者的血清HDL-C水平就會明顯低于不吸煙者。飲酒也會對機體指標造成一定的影響，在相關(guān)酶生物活性的作用下，血清肝酶的生物活性也會隨之不斷的加大。不恰當?shù)倪\動會使血液成分發(fā)生明顯的變化，因此在患者保持平靜時進行標本采集。此外，坐臥姿勢不對也會對檢驗結(jié)果造成影響[6]。（2）飲食因素：由于食物會導(dǎo)致患者的葡萄糖、肌酸激酶、甘油三酯等指標水平明顯升高，尿酸、堿性磷酸酶等指標水平也會在一定程度上有所提高，因此生化檢驗前患者需要禁食，禁食的時間應(yīng)該根據(jù)實際情況而定，通常是在接受檢驗前的12小時開始禁食，如果時間太長患者可能會出現(xiàn)有低血糖癥狀。晚餐后禁食，次日早餐前采血是臨床上較為常用的一種模式，與其他方法比較相對合理[7]。（3）藥物因素：藥物進入體內(nèi)后，患者的機體就會產(chǎn)生一系列的反應(yīng)，有些藥物會使血清和某些成分受到干擾[8]。（4）標本因素：標本采集的時間、方法、患者體位等均會對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，標本采集時間可以對檢驗結(jié)果的準確性起到?jīng)Q定性的影響，因為血液中的成分會隨著標本采集時間的不斷延長而發(fā)生相應(yīng)的改變。采血的位置要保證到位，在采血的部位不能夠用力拍打，止血帶捆扎的時間應(yīng)該盡量控制在2min左右，同一部位不能夠反復(fù)進行采血操作，防止發(fā)生溶血，使血清鉀水平異常升高，從而對檢驗結(jié)果造成不利影響[9]。（5）儀器因素：生化檢驗儀器工作狀態(tài)的好壞會對檢驗結(jié)果造成直接的影響，所以必須定期進行保養(yǎng)和維護[10]。總之，在生化檢驗前進行檢驗前過程分析可以使檢驗結(jié)果更加準確可信，在臨床工作中應(yīng)該對這一過程給予充分的重視。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．104

江西 334000 江西省上饒市中醫(yī)院（汪麗）