氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床效果觀察

張清河 劉銀生 甘育林

氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床效果觀察

張清河 劉銀生 甘育林

目的 觀察氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床效果。方法 將62例胃潰瘍伴抑郁癥患者，以隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組和對(duì)照組，各31例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，主要是通過胃黏膜保護(hù)藥物與抗生素治療，觀察組給予氟哌噻噸美利曲辛治療，每次1片，每天2次，2組均連續(xù)治療8周，比較2組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療前、治療后SDS評(píng)分為：（62．35±2．54）分、（49．62±3．21）分，對(duì)照組治療前、治療后SDS評(píng)分為：（61．28±3．02）分、（52．04±2．68）分，2組治療前SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者治療后SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，且與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；2組患者臨床治療總有效率分別為96．77%、74．19%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9．7%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12．9%，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在治療胃潰瘍伴抑郁癥臨床上氟哌噻噸美利曲辛效果較為理想。

胃潰瘍；抑郁癥；氟哌噻噸美利曲辛；臨床效果

臨床上，胃潰瘍?yōu)橐环N常見的消系統(tǒng)疾病，其同抑郁癥之間具有一定關(guān)系，在對(duì)患者治療過程中，醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)關(guān)注患者臨床癥狀變化狀況，還應(yīng)密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者臨床治療效果。本研究分析氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取高安市人民醫(yī)院2013年4月～2014年4月收治的62例胃潰瘍伴抑郁癥患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組，其中，觀察組31例，其中男20例，女11例；年齡21～74歲，平均（47．5±2．6）歲；病程1～4年，平均（2．51±0．37）年；對(duì)照組31例，其中男21例，女10例；年齡22～75歲，平均（48．7±3．6）歲；病程1～3年，平均（2．01±0．48）年。2組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 對(duì)照組 常規(guī)治療方法，患者入院后減少使用抗膽堿能藥物和前列腺素E2合成劑等各種損害胃黏膜的藥物，并給以患者胃黏膜保護(hù)藥物，適當(dāng)使用抗生素治療。

1．2．2 觀察組 氟哌噻噸美利曲辛，在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加以氟哌噻噸美利曲辛（丹麥靈北制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)20121204）治療，患者每天口服2次氟哌噻噸美利曲辛，1片/次，持續(xù)治療8周。

1．3 觀察指標(biāo)[1]觀察2組患者治療前后SDS評(píng)分變化狀況和不良反應(yīng)發(fā)生率，其中，根據(jù)抑郁自評(píng)量表對(duì)患者抑郁狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

1．4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：患者實(shí)施臨床治療后，臨床癥狀和體征均消失，通過胃鏡檢查，潰瘍面積全部消失，且幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰；顯效：患者實(shí)施臨床治療后，臨床癥狀和體征在一定程度上得到顯著改善，通過胃鏡檢查，潰瘍面積縮?。?0%，且幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰或是呈弱陽性；有效：患者實(shí)施臨床治療后，臨床癥狀和體征在一定程度上改善，通過胃鏡檢查，潰瘍面積縮小＞55%，且幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰或是呈弱陽性；無效：患者實(shí)施臨床治療后，臨床癥狀和體征沒有改善，通過胃鏡檢查潰瘍面積沒有縮小，且幽門螺桿菌呈陽性。臨床治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者治療前后SDS評(píng)分變化 觀察組患者治療后SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，且與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組胃潰瘍伴抑郁癥患者治療前后SDS評(píng)分變化（x±s，分）

2．2 2組患者臨床治療效果比較 觀察組和對(duì)照組患者臨床治療總有效率分別為96．77%、74．19%，2組患者臨床治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5．87，P＜0．05）。見表2。

表2 2組胃潰瘍伴抑郁癥患者臨床治療效果比較（n）

2．3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 2組患者治療后，沒有出現(xiàn)肝、腎功能異?，F(xiàn)象，對(duì)照組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中輕度惡心2例，晨起飽嗝1例，不良反應(yīng)發(fā)生率9．7%；觀察組4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中輕度惡心2例，晨起飽嗝2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12．9%；2組患者的不良反應(yīng)通過對(duì)癥處理后均消失。2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3．12，P＞0．05）。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變和工作壓力的加大，多數(shù)患者處于亞健康狀態(tài)，不利于患者健康生活。胃潰瘍?yōu)橐环N常見的消化系統(tǒng)疾病，并且多數(shù)胃潰瘍患者發(fā)病和發(fā)生同其情緒之間具有密切關(guān)系。通過相關(guān)學(xué)者研究顯示，焦慮、抑郁等消極情緒給人體激素分泌和免疫系統(tǒng)功能帶來一定影響，神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫機(jī)制改變導(dǎo)致人體器官出現(xiàn)器質(zhì)性改變，極易出現(xiàn)胃潰瘍，給患者生活質(zhì)量帶來較大的影響。臨床上對(duì)胃潰瘍伴抑郁癥患者治療過程中，主要是通過抗膽堿能藥物和前列腺素E2合成劑等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，但其臨床效果不理想。氟哌噻噸美利曲辛為一種常用抗抑郁藥物，其為氟哌噻噸和美利曲辛的合成劑，其中，氟哌噻噸為一種神經(jīng)阻滯劑，其具有療效確切、見效快和不良反應(yīng)較少等特點(diǎn)，對(duì)患者焦慮和抑郁不良情緒具有良好改善作用；美利曲辛屬于一種雙相抗抑郁劑，具有一定的興奮特性[3]。兩種成分合用，具有顯著的抗抑郁、抗焦慮和興奮特性作用，其主要是通過對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸間隙產(chǎn)生一定的作用，增加多巴胺合成和釋放量，進(jìn)而有效改善患者抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量。在對(duì)胃潰瘍伴抑郁癥患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，將常規(guī)臨床治療措施同氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合使用，可獲得良好臨床效果，促使患者胃腸功能恢復(fù)正常，提高患者精神和生活質(zhì)量[4-6]。同時(shí)，在采用氟哌噻噸美利曲辛對(duì)患者進(jìn)行治療過程中不良反應(yīng)較少，安全性較高，改善患者預(yù)后[7-8]。因此，在治療胃潰瘍伴抑郁癥臨床上氟哌噻噸美利曲辛對(duì)患者臨床癥狀具有良好改善作用，本研究中，通過氟哌噻噸美利曲辛治療患者臨床治療總有效率和治療后SDS評(píng)分均與通過常規(guī)治療方法治療患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。在肖俊等[5]研究表明，通過氟哌噻噸美利曲辛治療患者臨床治療總有效率為96．0%、治療后SDS評(píng)分為（16．5±5．7）分，本研究結(jié)果與此較為相似，從中得出，臨床醫(yī)師在對(duì)胃潰瘍伴抑郁癥患者治療臨床上氟哌噻噸美利曲辛可獲得良好臨床效果。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛可有效提高胃潰瘍伴抑郁癥患者臨床治療效果，降低患者抑郁評(píng)分，改善患者預(yù)后。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．091

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