焦慮狀態(tài)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理在風(fēng)濕性心臟病中的應(yīng)用分析

吳秀芬

焦慮狀態(tài)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理在風(fēng)濕性心臟病中的應(yīng)用分析

吳秀芬

目的 分析對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行焦慮狀態(tài)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理的措施和效果。方法 選取150例風(fēng)濕性心臟病患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)均分為2組（n=75），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予焦慮狀態(tài)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)，2組患者的焦慮狀態(tài)評(píng)分均顯著下降，與護(hù)理前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），且觀察組患者的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；護(hù)理后觀察組的焦慮發(fā)生率為10．7%，對(duì)照組為22．7%，觀察組顯著少于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行焦慮狀態(tài)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理可有效改善患者的焦慮狀態(tài)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

焦慮狀態(tài)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理；風(fēng)濕性心臟病；焦慮評(píng)分

風(fēng)濕性心臟病又稱(chēng)為風(fēng)心病，通常因風(fēng)濕熱導(dǎo)致急性風(fēng)濕性心臟炎癥，并引發(fā)瓣膜炎癥反應(yīng)損傷[1]，對(duì)患者的生命具有一定的威脅。風(fēng)濕性心臟病患者通常因家庭因素、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)壓力、身體特點(diǎn)而產(chǎn)生焦慮，影響臨床治療和預(yù)后，所以，做好患者臨床期間的焦慮護(hù)理至關(guān)重要。本研究選取150例風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行入組研究，探討焦慮狀態(tài)特殊護(hù)理在其臨床中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本次研究開(kāi)展時(shí)間為2012年1月～2014年6月，共納入研究對(duì)象150例，均為該期間內(nèi)在北華大學(xué)附屬醫(yī)院收治的風(fēng)濕性心臟病患者。所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查和診斷，符合風(fēng)濕性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)入選的對(duì)象進(jìn)行拋擲硬幣隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組中男40例，女35例，年齡30～62歲，平均年齡（45．33±2．10）歲；觀察組中男41例，女34例，年齡31～61歲，平均年齡（44．23±1．20）歲。2組患者的一般情況進(jìn)行對(duì)比分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)其進(jìn)行對(duì)比觀察。

1．2 方法 對(duì)照組患者臨床中給予常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行臨床干預(yù)，主要措施有健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，針對(duì)患者的疾病特點(diǎn)和病情要求嚴(yán)格操作。觀察組患者臨床中給予焦慮狀態(tài)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，具體措施為對(duì)護(hù)士進(jìn)行焦慮護(hù)理的培訓(xùn)和給予患者社會(huì)、家庭和心理支持等。

1．3 觀察指標(biāo) 注意患者治療期間的癥狀、情緒等變化，觀察和記錄患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即上報(bào)處理。

1．4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用SAS焦慮自測(cè)量表評(píng)估患者護(hù)理前后的焦慮狀態(tài)，共20項(xiàng)。以患者有無(wú)該表現(xiàn)進(jìn)行計(jì)分評(píng)估：無(wú)或小段時(shí)間計(jì)1分，較短時(shí)間計(jì)2分，較長(zhǎng)時(shí)間計(jì)3分，大段時(shí)間或全部時(shí)間計(jì)4分?；颊咚梅?jǐn)?shù)＜50分為正常，分?jǐn)?shù)＞50分認(rèn)為存在焦慮狀態(tài)[3]。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)，2組患者的焦慮狀態(tài)評(píng)分均顯著下降，與護(hù)理前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），且觀察組患者的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；護(hù)理后觀察組的焦慮發(fā)生率為10．7%，對(duì)照組為22．7%，觀察組顯著少于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的焦慮狀態(tài)評(píng)分及焦慮發(fā)生情況比較

3 討論

風(fēng)濕性心臟病在國(guó)內(nèi)具有較高的發(fā)病率，通常行心臟瓣膜置換手術(shù)治療，是一種較大的手術(shù)，一般的基層醫(yī)院無(wú)法收治?；颊叩呐R床治療十分困難，同時(shí)，因疾病的困擾，患者身體不適，再加上社會(huì)、家庭和經(jīng)濟(jì)壓力等的影響，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮的不良狀態(tài)，患病期間表現(xiàn)出憂郁、擔(dān)憂、緊張等負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)其治療和預(yù)后造成不良影響，降低患者接受治療和護(hù)理的依從性[4]，不能積極地配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展各項(xiàng)工作。

焦慮狀態(tài)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理是一種臨床干預(yù)手段，首次由國(guó)外理論總結(jié)形成，主要目的是積極緩解患者的不良心理情緒，不斷提高患者的依從性，確立接受治療和戰(zhàn)勝病魔的信心。本研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予焦慮狀態(tài)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，即針對(duì)患者對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員進(jìn)行焦慮護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和教育[5]，指導(dǎo)護(hù)士工作中應(yīng)注意的患者情緒變化、行為特點(diǎn)等，指導(dǎo)護(hù)士在溝通中全面地了解患者的家庭、性格、情緒、經(jīng)濟(jì)等各項(xiàng)信息，認(rèn)真分析導(dǎo)致患者心理焦慮的影響因素，以便于給予有效的干預(yù)。同時(shí)，針對(duì)影響患者心理情緒的各項(xiàng)因素進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，取得與患者家庭、朋友、同事等的聯(lián)系，鼓勵(lì)相關(guān)人員多安慰和支持患者，使患者獲得更多的家庭支持和社會(huì)支持[6]。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)濕性心臟病相關(guān)情況的介紹，對(duì)患者的疑慮予以耐心的回答，多安慰和鼓勵(lì)患者。同時(shí)，在風(fēng)濕性心臟病患者的護(hù)理干預(yù)中，必須堅(jiān)持如下措施：（1）健康教育：患者入院后，對(duì)其進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的教育，增加患者的疾病知識(shí)知曉程度，使患者能夠正確地面對(duì)治療。指導(dǎo)患者休養(yǎng)階段應(yīng)注意的事項(xiàng)，嚴(yán)格遵守醫(yī)生的告誡，不能擅自用藥或加減藥物劑量。告知患者保持口腔衛(wèi)生，使用淡鹽水漱口等。保持病房的整潔、空氣清新，為患者提供良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境。（2）心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)耐心地與患者交流，充分尊重和理解患者，多使用激勵(lì)性的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，對(duì)于情緒波動(dòng)的患者應(yīng)予以耐心的安慰和支持。主動(dòng)幫助患者改善各種身體不適感，多與患者談心，取得患者的充分信任。（3）臨床干預(yù)：治療中，注意控制靜脈滴注的速度，每分鐘的滴速在60～80滴[7]間為宜，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者治療期間的各項(xiàng)指征變化，詳細(xì)了解治療期間的不良反應(yīng)情況，并予以對(duì)癥處理。注意機(jī)械通氣時(shí)的口腔、呼吸道和導(dǎo)管清潔。（4）飲食護(hù)理：為患者提供熱量豐富、高維生素、易于消化的食物，保證患者良好的飲食節(jié)奏，少食多餐，禁止暴飲暴食，并注意限制鹽分?jǐn)z入[8]，對(duì)于心理衰竭患者應(yīng)為其提供流質(zhì)飲食。

[1] 劉明明．30例風(fēng)濕性心臟病行瓣膜置換術(shù)患者的護(hù)理[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9)：2001-2002．

[2] 石麗,王琪,劉加林,等．射頻消融治療風(fēng)濕性心臟病慢性房顫的圍術(shù)期護(hù)理[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4)：777-778．

[3] 于環(huán),曾麗華．瓣膜置換術(shù)同期行射頻消融術(shù)治療風(fēng)濕性心臟病合并房顫的術(shù)后護(hù)理[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(8)：55-56．

[4] 張翠娟,劉喜梅,任怡,等．風(fēng)濕性心臟病患者出入量準(zhǔn)確記錄的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(10)：1148-1149．

[5] 陳波輝．風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17)：633-634．

[6] 王青,王啟船,程明芝,等．對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理的分析[J]．中外醫(yī)療,2012,31(27)：137-138．

[7] 王怡紅．84例風(fēng)濕性心臟病患者的護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(7)：3965-3966．

[8] 王萍．對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理的分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(5)：139-140．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．072

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管病研究室（吳秀芬）