個(gè)性化護(hù)理在54例小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果分析

花小蘭 何麗娟

個(gè)性化護(hù)理在54例小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果分析

花小蘭 何麗娟

目的 分析小兒肺炎支原體感染采取個(gè)性化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取肺炎支原體感染患者54例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組（n=27），對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者采取個(gè)性化護(hù)理，分析對(duì)照組和干預(yù)組的護(hù)理效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 干預(yù)組臨床總有效率為92．59%，顯著高于對(duì)照組的77．78%（P＜0．05）；干預(yù)組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為7．41%，顯著低于對(duì)照組的25．92%（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)小兒肺炎支原體感染患者采取個(gè)性化護(hù)理，可以明顯提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

小兒；肺炎支原體感染；個(gè)性化護(hù)理

肺炎支原體感染是指由肺炎支原體引發(fā)的肺炎，也被稱為原發(fā)性非典型性肺炎。其發(fā)病較為緩慢，癥狀包括有發(fā)熱、咳嗽以及膿性痰等，肺部體征不具典型，可是容易導(dǎo)致肺外多個(gè)系統(tǒng)受累，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡。其主要以兒童或者青少年居多，約占總數(shù)的15%～30%。因此，必須要采取相對(duì)應(yīng)的治療以及護(hù)理[1]。早期臨床多采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)肺炎支原體感染患者實(shí)施護(hù)理，但并未獲得令人滿意的護(hù)理效果，近年來，隨著臨床對(duì)對(duì)該疾病護(hù)理方法的深入研究，多種護(hù)理模式被應(yīng)用于該疾病的臨床護(hù)理中。本研究選取肺炎支原體感染患者54例，對(duì)其中的27例患兒采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，分析其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年9月～2014年7月?lián)嶂菔袐D幼保健院接收的肺炎支原體感染患者54例作為研究對(duì)象，54例患兒通過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，均符合肺炎支原體感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)均分為干預(yù)組與對(duì)照組（n=27）。干預(yù)組中，男15例，女12例；年齡3～11歲，平均年齡（6．4±2．3）歲。對(duì)照組中，男17例，女10例；年齡4～13歲，平均年齡（7．2±3．1）歲。干預(yù)組與對(duì)照組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 臨床護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者采取個(gè)性化護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容。

1．2．1 基礎(chǔ)護(hù)理 （1）每天測(cè)量血壓1次，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。觀察患兒尿液量、顏色以及性狀；（2）仔細(xì)觀察相關(guān)癥狀，如果發(fā)現(xiàn)由于疾病累及到神經(jīng)導(dǎo)致患者抽搐，應(yīng)立即采取呼吸道管理，在患者口中墊上牙墊，以免將舌頭咬傷，同時(shí)采取鎮(zhèn)靜藥物。另外，不可用力按壓患兒四肢，以免發(fā)生骨折。對(duì)患者瞳孔和呼吸變化情況給予密切觀察；（3）密切觀察患者心血管系統(tǒng)，使其心臟負(fù)荷明顯減輕，特殊情況時(shí)采取鎮(zhèn)靜劑。另外，對(duì)患兒采取24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過快，要立即報(bào)告主治醫(yī)生，以及給予相應(yīng)的處理措施。嚴(yán)格控制輸液速度，以免因輸液過快導(dǎo)致心衰[3]。

1．2．2 飲食護(hù)理 （1）由于大部分采取大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對(duì)患兒胃部刺激較大，因此，在輸液之前要明確告知其父母，讓其適量飲食。如果患兒發(fā)生嘔吐、精神不振等，要立即停止進(jìn)食，保持其消化道通暢；（2）飲食要適量，以免過飽，使心臟負(fù)荷進(jìn)一步加重。對(duì)鈉鹽的攝入量給予嚴(yán)格限制，進(jìn)食容易消化的食物，以及食用新鮮的水果、蔬菜，以免發(fā)生便秘[4]。

1．2．3 有氧運(yùn)動(dòng) （1）兒童好動(dòng)，并難以掌握運(yùn)動(dòng)量，因此，臨床護(hù)士要叮囑其父母，讓患兒多加休息，等到病情明顯改善以后，根據(jù)病情的實(shí)際情況制定一個(gè)相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)增加其活動(dòng)量，進(jìn)而使患兒機(jī)體素質(zhì)明顯提高；（2）對(duì)關(guān)節(jié)病理變化的兒童而言，一定要做好保暖工作，同時(shí)聯(lián)合物理療法，在臨床醫(yī)師指導(dǎo)之下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，以免關(guān)節(jié)僵直[5]。

1．2．4 預(yù)防感染 （1）皮膚護(hù)理：密切觀察兒童皮疹情況，對(duì)皮疹數(shù)量以及分布等給予詳細(xì)記錄，同時(shí)進(jìn)行藥物治療。另外，提醒父母為兒童更換衣物，衣物要保證干凈，多給孩子勤剪指甲，以免因撓抓導(dǎo)致感染；（2）臀部護(hù)理：由于消化功能受到一定影響，經(jīng)常會(huì)造成臀部發(fā)生感染，特別是夏季，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大面積的發(fā)炎，所以，在兒童大便以后要清洗肛門和臀部，同時(shí)保持皮膚清潔、干燥。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體溫3d內(nèi)下降到正常，咳嗽減輕；有效：體溫3d內(nèi)下降到38℃以下，咳嗽有一定程度減輕，呼吸頻率恢復(fù)正常；無效：癥狀沒有任何變化[6]。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 干預(yù)組與對(duì)照組患者總有效率對(duì)比 干預(yù)組臨床總有效率（92．59%）顯著高于對(duì)照組（77．78%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 干預(yù)組與對(duì)照組患者總有效率對(duì)比[n（%）]

2．2 干預(yù)組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 干預(yù)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（7．41%）顯著低于對(duì)照組（25．92%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 干預(yù)組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

小兒肺炎支原體感染常多見于5～15歲的兒童，嬰幼兒經(jīng)常表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎。大部分為亞急性起病，發(fā)熱沒有定型，或者體溫正常，咳嗽相對(duì)較重，早期為刺激性干咳，經(jīng)常出現(xiàn)咽部疼痛以及頭痛等相關(guān)癥狀。小兒因?yàn)楹粑到y(tǒng)以及免疫系統(tǒng)尚沒有完全發(fā)育成熟，所以，感染率相對(duì)較高。因?yàn)榉窝字гw和人體部分組織存在共同抗原，感染后能夠形成相對(duì)應(yīng)組織的自身抗體，會(huì)造成多個(gè)系統(tǒng)的免疫損害。所以，必須要采取相對(duì)應(yīng)的治療以及護(hù)理[7]。

相關(guān)研究表明[8]，對(duì)小兒肺炎支原體感染采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可以取得令人滿意的治療效果，并且發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯減少，被眾多基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。本研究對(duì)干預(yù)組患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、有氧運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染等，結(jié)果顯示，干預(yù)組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）；干預(yù)組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），與上述相關(guān)報(bào)道基本一致。

總之，對(duì)小兒肺炎支原體感染采取個(gè)性化護(hù)理，可以明顯提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 陳愛萍，張寧．小兒肺炎支原體感染伴肺外并發(fā)癥的臨床觀察與護(hù)理[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2011,24（1）：12-14．

[2] 黃靜波．肺炎支原體感染患兒的流行病學(xué)特點(diǎn)和護(hù)理[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10（5）：269．

[3] 馮雪婷．小兒肺炎支原體肺炎100例護(hù)理體會(huì)[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2013,3（12）：155-156．

[4] 陶建蘭．個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎支原體感染的影響[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012,21（22）：121-122．

[5] 齊志華,王潔．神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理對(duì)策[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,12（20）：3894．

[6] 趙俊玲．小兒肺炎支原體感染行個(gè)性化護(hù)理的效果研究[J]．臨床合理用藥，2014,7（6）：118．

[7] 許超群．個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果分析[J]．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014,14（10）：87．

[8] 陳秀霞．個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7（8）：24．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．048

江西 344000 撫州市婦幼保健院 （花小蘭 何麗娟）