美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森病對運動功能改善的療效分析

王秀霞

美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森病對運動功能改善的療效分析

王秀霞

目的 分析美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索在改善帕金森病患者運動功能中的療效。方法 資料隨機選取確診為帕金森病患者128例，按照數(shù)字表法隨機平均分為研究組與對照組（n=64）。對照組患者服用美多巴，研究組患者在服用美巴多的基礎上加服鹽酸普拉克索，觀察并對比2組患者治療后的臨床療效及不良反應情況。結果 研究組患者治療后運動功能UPDRS評分6周（31.10±5.00）及12周（28.10±4.40）改善情況顯著高于對照組，且不良反應發(fā)生率為6.25%顯著低于對照組的23.44%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索在治療帕金森病機改善患者運動功能的療效中具有重要的臨床價值。

美多巴;鹽酸普拉克索；帕金森；運動功能；療效分析

帕金森病(parkinson disease，PD)是老年人常見的一種慢性進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、動作遲緩、姿勢平衡障礙和肌強直為主要臨床特征。本文主要對確診為帕金森病128例患者的臨床治療資料進行分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選自2011年11月～2012年11月河南省安陽市第二人民醫(yī)院確診并接受治療的128例患者，按照數(shù)字表法隨機平均分為研究組和對照組各64例，研究組男女比例31∶33，年齡48～83歲，平均年齡（67.7±1.6）歲，病程3～7年，平均病程（4.5±1.2）年；對照組男女比例33∶31，年齡46～85歲，平均年齡（67.8±1.7）歲，病程3～8年，平均病程（4.6±1.3）年；Hoehn-YahrⅠ級27例，Ⅱ級34例，Ⅲ級36例，Ⅳ級31例，2組患者性別、年齡、病程及Hoehn-Yahr分級資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 以《帕金森病診斷指南（2006年）》為本研究帕金森診斷依據(jù)[1]。

1.3 納入與排除標準 納入標準：緩慢起?。痪哂徐o止性震顫、強直、運動減少3項中至少2項。排除標準：腦血管疾病、腦外傷、腦炎、中毒和遺傳等原因造成的帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征；腦部立體定向手術史；精神分裂癥等精神疾??；癲癇發(fā)作；非創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥；嚴重心、肝腎功能異常[2]。

1.4 治療方法 對照組給予美多巴（上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H10930198），初始劑量62.5mg/次，2次/d，根據(jù)患者實際情況可逐漸逐漸增至最大量250mg/次，3次/d，療程12周。研究組在對照組基礎上聯(lián)合使用鹽酸普拉克索，美多巴用法同對照組；鹽酸普拉克索（德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，注冊證號H20110355），起始劑量0.25mg/d，根據(jù)患者情況逐步加量，日劑量最高增加到4.5mg，分3次服用，在癥狀穩(wěn)定時，以該劑量為維持劑量，療程12周。

1.5 療效評價標準 根據(jù)帕金森病統(tǒng)一評分量表（UPDRS）進行評分，分值越高癥狀越嚴重。觀察2組患者治療后的不良反應情況包括：頭暈、惡心嘔吐、失眠、開關現(xiàn)象及精神癥狀等。

1.6 統(tǒng)計學方法 本文數(shù)據(jù)應用SPSS17.0軟件包完成統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者不良反應情況 研究結果顯示，研究組患者治療后不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者不良反應情況對比[n(%)]

2.2 2組患者治療前后UPDRS評分 研究結果顯示，2組患者治療后研究組患者運動功能改善情況優(yōu)于對照組，2組患者相關指標對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后UPDRS評分比較（±s，分）

表2 2組患者治療前后UPDRS評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，t=2.7353，aP＜0.05；t=5.2608，bP＜0.05

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3 討論

中老年群體多發(fā)帕金森類神經(jīng)疾病，其患病期間多出現(xiàn)神經(jīng)障礙或運動障礙現(xiàn)象，臨床多采用藥物治療以改善患者的運動功能情況。其中鹽酸普拉克索是一種新型的非麥角類多巴胺激動劑，其對D3受體的親和力高于D2和D4,這種結合作用與帕金森氏病的相關性不明確[3-5]。本研究中，研究組患者予以美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索進行治療，對照組患者予以美多巴單藥治療。對2組患者的治療過程中和結果中出現(xiàn)的不良反應情況進行統(tǒng)計分析，研究資料顯示2組患者均出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐及開關現(xiàn)象等不良反應，其中對照組還出現(xiàn)失眠及精神等不良癥狀。研究組患者治療后不良反應發(fā)生率為6.25%（4/64）顯著低于對照組不良反應率23.44%（15/64），2組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組患者精神行為和情緒方面得到控制，頭暈或失眠狀況相對于對照組有明顯緩解，周期內(nèi)“開關”波動現(xiàn)象得到較好控制，進一步證實聯(lián)合鹽酸普拉克索用藥可發(fā)揮單獨藥物使用時無法發(fā)揮的藥效。

針對帕金森患者患病期間出現(xiàn)嚴重的運動功能障礙問題，影響其正常的生活能力，臨床研究治療過程中需進一步完善此藥效。針對研究對象的治療結果調(diào)查顯示，2組患者治療后運動功能均有一定的改善效果，研究組治療12周后的UPDRS評分為（28.10±4.40）分，對照組治療12周后的UPDRS評分為（32.10±4.20）分，2組患者治療后研究組患者運動功能改善情況優(yōu)于對照組，2組患者相關指標對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。證實鹽酸普拉索克可激活紋狀體內(nèi)黑質(zhì)的多巴胺受體而影響紋狀體神經(jīng)元放電頻率等作用機制，這樣進一步影響了患者相關生活基本技能與運動技能的恢復[6-7]。普拉克索片可以有效減輕或避免因長期使用美多巴造成的神經(jīng)損傷的同時延緩需左旋多巴的治療時間和用藥量[8]。對于臨床治療過程中的不良反應情況的減少及改善，需臨床進一步研究施行。

綜上所述，應用鹽酸普拉克索輔助美多巴治療帕金森病，有助于改善患者運動功能，具有顯著的臨床治療效果，對臨床推廣有重要的治療價值。

[1] 李芳君．帕金森病多巴胺能神經(jīng)元變性及臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的可能機制的研究進展[J].實用臨床醫(yī)學,2012,13(1):135-136.

[2] 彭文君.鹽酸普拉克索聯(lián)合美多芭治療帕金森病的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,50(5):58-59.

[3] 黃載文.美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索對帕金森病患者運動功能的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(11):74-75.

[4] 于斌,馬拉太.老年癡呆、帕金森病和腦梗死患者的記憶損害的臨床分析與研究[J].當代醫(yī)學,2013,19(6):88-89.

[5] 李偉仕.帕金森病患者抑郁和焦慮狀況與生存質(zhì)量關系的研究[J].當代醫(yī)學,2011,17(9):72.

[6] 董雷,李寶蓮.阿爾茨海默病、帕金森病和腦梗死患者記憶損害的臨床特征研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,9(19):242-243.

[7] 金玉麗.120例老年癡呆及CI患者記憶損害的臨床特征分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,12(24):141-142.

[8] 肖玲,馮濤,王連堃,等.抑郁、焦慮、病程對帕金森病患者健康相關生存質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(2):93-95.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.101

河南 455000 河南省安陽市第二人民醫(yī)院 （王秀霞）