超激光與TDP治療帶狀皰疹的療效觀察

伊建霞

超激光與TDP治療帶狀皰疹的療效觀察

伊建霞

目的 比較超激光與TDP(特定電磁波)2種物理方法治療帶狀皰疹的療效與預(yù)后。方法 50例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為超激光組和TDP組(n=25)。2組患者均給予抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療、局部皮疹護(hù)理、心理護(hù)理及健康宣教,超激光組在此基礎(chǔ)上采用超激光疼痛治療儀照射治療，TDP組采用TDP治療儀局部照射治療，觀察各組療效。結(jié)果 超激光組的痊愈率(72%)及總有效率(96%)均明顯高于TDP組（P<0.05），且后遺神經(jīng)痛（PHN）發(fā)生率明顯低于TDP組(P<0.05)。結(jié)論 2種物理方法治療帶狀皰疹，超激光治療效果明顯優(yōu)于TDP治療，療效顯著，且減少了后遺神經(jīng)痛（PHN）的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

帶狀皰疹；超激光；TDP

帶狀皰疹（herpes zoster,HZ），是水痘-帶狀皰疹病毒感染侵入人體周?chē)窠?jīng)，引起的一種急性、特異性炎癥反應(yīng)性疾病[1]。是一種臨床常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)為沿受累神經(jīng)分布的皮膚表面出現(xiàn)集簇性的皰疹和明顯的神經(jīng)疼痛。如不能及時(shí)采取有效的治療方法，常發(fā)生后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia,PHN），嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究采用超激光、特定電磁波（TDP）治療帶狀皰疹，對(duì)2種方法進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月～2013年12月河南省省直第一醫(yī)院康復(fù)科就診并確診的帶狀皰疹患者50例，其中三叉神經(jīng)6例，頸神經(jīng)10例，肋間神經(jīng)23例，腰骶神經(jīng)11例。所有患者病程均不超過(guò)1周,未經(jīng)過(guò)治療，均符合帶狀皰疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除光過(guò)敏者，惡性腫瘤、妊娠期及有出血性疾病的患者。將50例患者隨機(jī)分為超激光組和TDP組（n=25）。超激光組25例，年齡20～80歲，平均年齡44.5歲，平均病程4.3d；TDP組25例，年齡18～75歲，平均年齡46.7歲，平均病程3.9d。2組患者在年齡、性別、皮損部位、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療、局部皮疹護(hù)理、心理護(hù)理、及健康宣教。在此基礎(chǔ)上，超激光組采用日本生產(chǎn)的Super Lizer HA-550型超激光疼痛治療儀照射，按照皮疹的部位不同分別照射。三叉神經(jīng)區(qū)采用同側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)和皮疹區(qū)照射(避開(kāi)眼部)，頸部、軀干部采用脊神經(jīng)根及皮疹區(qū)照射。星狀神經(jīng)節(jié)及脊神經(jīng)根照射時(shí)采用SG型和B型透鏡,輸出功率為90%～100%，采用照射1s，間歇2s的照射模式；皮損區(qū)照射采用C型透鏡輸出功率為80%～90%，采用照射3s，間歇1s的照射模式，每照射區(qū)每次10min，1次/d，7次為1療程。TDP組，采用重慶醫(yī)療設(shè)備廠生產(chǎn)的TDP治療儀局部照射裸露的皮損處，照射距離30～40cm（如照射面部，應(yīng)用蓋布遮蓋眼睛）以患者有舒適溫?zé)岣袨橐?，每照射區(qū)每次30min，1次/d， 7次為1療程。2組患者分別于治療結(jié)束時(shí)及治療4周后隨訪，觀察皮疹及疼痛改善情況，確定是否存在后遺神經(jīng)痛（PHN）。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]治療結(jié)束時(shí)及治療后4周進(jìn)行療效判定。痊愈：皮膚紅斑消失、皰疹完全干燥結(jié)痂，疼痛消失，無(wú)任何不適感；顯效：紅斑皰疹消退，疼痛感消失，但局部仍有不適，4周后不適感消失；有效：皮疹消退，疼痛明顯減輕，4周后僅有輕微不適；無(wú)效：皮疹消退或部分消退，4周后疼痛無(wú)明顯減輕。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超激光組痊愈率72%，TDP組為52%，超激光組痊愈率明顯高于TDP組（P<0.05）。后遺神經(jīng)痛（PHN）超激光組4%，TDP組為16%，發(fā)生率明顯低于TDP組(P<0.05)。超激光組總有效率96%，TDP組為80%，超激光組總有效率明顯高于TDP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2種物理治療的療效觀察[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹（herpes zoster，HZ），是臨床上一種常見(jiàn)的疾病,是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，該病毒使受侵犯的神經(jīng)節(jié)進(jìn)行性發(fā)炎、壞死而出現(xiàn)較劇烈的神經(jīng)性疼痛，同時(shí)病毒沿周?chē)窠?jīng)纖維行移至皮膚出現(xiàn)水泡。如果不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，免疫功能低的患者可能發(fā)生后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia,PHN）[3]，給患者身體和心理造成持久的痛苦。因此采取積極有效的治療方法、促進(jìn)皮損和神經(jīng)的恢復(fù)尤為重要。

超激光疼痛治療儀Super Lizer HA-550是一種高功率的直線偏振光近紅外線治療儀，由碘燈發(fā)出經(jīng)光學(xué)濾過(guò)器選出波長(zhǎng)600～1600nm的光，對(duì)組織具有較好的穿透力，可深達(dá)機(jī)體內(nèi)5cm。照射透鏡根據(jù)輸出功率和焦距的不同分為四種型號(hào)，治療時(shí)可依病變部位靈活選擇照射深度、照射面積適宜的透鏡進(jìn)行照射。SG型透鏡焦距7mm,輸出功率1500W;B型透鏡焦距10mm,輸出功率1800mW,可更好地滿足對(duì)神經(jīng)節(jié)及及神經(jīng)根的照射深度的要求。C型透鏡焦距100mm,輸出功率可達(dá)2200mW,可適用于面積較大的皮損。超激光具有消炎、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管、改善血流、促進(jìn)組織功能恢復(fù)、促進(jìn)傷口愈合等作用[4]。配合抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療及護(hù)理，帶狀皰疹采用超激光照射治療可明顯提高療效，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

TDP治療通過(guò)良好的溫?zé)嶙饔煤投喾N元素的生物學(xué)效應(yīng)使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀況，增加吞噬細(xì)胞功能，促進(jìn)炎癥滲出物的吸收，起到消炎、止痛，促進(jìn)皮損痊愈的作用[5]，配合抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療及護(hù)理對(duì)帶狀皰疹的治療也取得了一定療效。但超激光組，因其痊愈率明顯高于TDP組且后遺神經(jīng)痛（PHN）發(fā)生率明顯低于TDP組(P<0.05)。因此，2種物理方法治療帶狀皰疹，超激光治療明顯優(yōu)于TDP治療，治療疼痛針對(duì)性強(qiáng)、療效顯著，總有效率96%，減少了后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，且無(wú)明顯副作用，值得臨床推廣使用。

[1] 徐正梅，李保蘭，夏雨.氦氖激光并伐昔洛韋聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹96例的療效影響[J].激光雜志，2014,35（4）：54-55.

[2] 李海燕，蔡麗敏，王燕華.氦氖激光聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,45(4):377-379.

[3] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001：68.

[4] 陳小容，張向群，林芳萍.超激光治療老年帶狀皰疹后遺痛的護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005,11(10):112-113.

[5] 郭小春.TDP治療帶狀皰疹38例[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，1999,8(3):79-80.

Objective Comparison of curative effect and prognosis of super laser and TDP 2 physical methods in the treatment of herpes zoster. Methods 50 cases of herpes zoster patients were randomly divided into super laser group and TDP group. Two groups of patients were given antiviral, neurotrophic drug therapy, local rash nursing, psychological nursing, and health education. On the basis of this super laser group with super lizer irradiation therapy, group TDP treated with TDP instrument irradiation treatment, the curative effect was observed. Results The rate of recovery of super laser group and the total effective rate wassignificantly higher than that of group TDP, and post herpetic neuralgia (PHN)were significantly lower than TDP group. Conclusion 2 kinds of physical therapy for herpes zoster, ultra laser treatment is better than the TDP treatment, the curative effect is remarkable, and reduce postherpetic neuralgia (PHN) occurred, worthy of clinical use.

Herpes zoster; Super laser; TDP

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.052

河南 450003 河南省省直第一醫(yī)院（伊建霞）