糖尿病并高血壓應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療效果

劉俊敏

廣東省大埔縣人民醫(yī)院，廣東大埔 514299

糖尿病并高血壓應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療效果

劉俊敏

廣東省大埔縣人民醫(yī)院，廣東大埔 514299

目的探究硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。方法選取80例糖尿病并高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，給予觀察組硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，對照組單純使用厄貝沙坦治療。比較兩組患者治療前后血壓的升降情況、臨床療效以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療前后兩組的血壓（舒張壓/收縮壓）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率為95%，對照組為80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組的不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對于糖尿病并高血壓患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療效果確切，能有效降低血壓，臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

糖尿?。桓哐獕?；硝苯地平；厄貝沙坦

糖尿病和高血壓屬于中老年常見病癥，是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險因素之一。根據(jù)研究，表明糖尿病和高血壓是當(dāng)前危害人類身體健康的兩大主要疾病，且隨著糖尿病患者數(shù)量的不斷增加，患高血壓的患者也隨之增加[1-2]。這是因?yàn)楦哐獕菏翘悄虿〉闹饕l(fā)癥之一，兩種疾病并存在很大程度上增加了心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。糖尿病和高血壓成為當(dāng)前危害人類身體健康的兩大主要疾病[3]。如何正確選擇藥物才能達(dá)到降糖降壓的效果是臨床面臨的重要課題。我院采取硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2013年9月我院收治的80例糖尿病并高血壓患者作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中，觀察組40例，男17例，女23例；年齡37～75歲，平均（59.8±5.4）歲；病程2～20年，平均（8.6±3.3）年；7例I級高血壓，24例Ⅱ級高血壓，9例Ⅲ級高血壓。對照組40例，男19例，女21例；年齡39～73歲，平均（60.4±4.8）歲；病程3～20年，平均（8.9±2.8）年；6例I級高血壓，22例Ⅱ級高血壓，12例Ⅲ級高血壓。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

先給予患者基礎(chǔ)治療，包括合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注射適量胰島素以降低血糖等，將餐后血糖控制在11.0mmol/L以下，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下。然后給予對照組使用厄貝沙坦片[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，J20080061]治療，80mg/次，每天2次。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平片[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司，H13021315]治療，厄貝沙坦的服用方法與對照組相同，硝苯地平片為20mg/次，每天2次。兩組的治療療程均為2個月。治療過程中詳細(xì)記錄并比較兩組患者前后血壓、癥狀、不良反應(yīng)情況。

表1 兩組患者治療前后血壓、血糖變化情況比較

表1 兩組患者治療前后血壓、血糖變化情況比較

血壓（mm Hg）血糖（mmol/L）收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組40160.1±11.5119.1±8.6106.2±6.281.5±4.011.4±2.46.8±2.5對照組40159.0±10.8138.5±8.5104.6±6.388.6±3.811.6±2.57.6±3.0t1.412.561.232.121.342.32P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別n

表2 兩組臨床治療療效比較[n（%）]

1.3 療效評定

顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，舒張壓下降超過15mm Hg，或降至正常水平；有效：治療后患者的臨床癥狀有一定改善，舒張壓下降10～15mm Hg（或收縮壓下降超過30mm Hg），或降至正常水平；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的情況[4-5]?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件[6]，用表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血壓、血糖變化

治療前，兩組患者的血壓、血糖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者以上指標(biāo)均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床治療療效比較

觀察組的治療總有效率為95%，對照組為80%，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

治療后，兩組均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，其中，觀察組有5例不良反應(yīng)，分別為頭痛1例、惡心2例、頭暈2例，不良反應(yīng)率12.5%；對照組中有6例不良反應(yīng)，分別為頭痛1例、惡心1例、頭暈2例嘔吐2例，不良反應(yīng)率為15.0%。兩組不良反應(yīng)率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病以高血糖為主要特征，是一種代謝性病癥主要是由于生物作用受損或胰島素分泌缺陷引起[7-8]由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，因此，易引起血脂異常、心血管、高血壓等病癥，其中，高血壓是糖尿病最易引發(fā)的并發(fā)癥之一。當(dāng)前，厄貝沙坦和硝苯地平是治療糖尿病合并高血壓的常見藥物[9]。

硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，該藥物能有效改善心肌縮力癥狀，預(yù)防血管痙攣，減少氧氣消耗和降低心肌能量，從而達(dá)到降低患者身體負(fù)荷、保護(hù)心肌細(xì)胞的目的[10-11]。但單獨(dú)應(yīng)用時在降壓降糖方面的效果不十分明顯。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能有效激活血管緊張素系統(tǒng)，對腎素-血管緊張素能起到阻斷作用，從而起到降壓的效果[12-13]。兩藥聯(lián)合用于治療糖尿病合并高血壓臨床效果明顯，能在降低血壓的同時，有效緩解疾病對肝腎器官造成的負(fù)荷作用，因而，藥物的副反應(yīng)相對較低，因而受到臨床醫(yī)生的親睞[14-15]。

本研究中，觀察組采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓，對照組單獨(dú)使用厄貝沙坦治療，治療前兩組的血壓、血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者以上指標(biāo)明顯下降，且P＜0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組的治療總有效率為95.0%，對照組為80.0%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。此外，兩組的不良反應(yīng)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這一研究結(jié)果與陳冬林等的研究結(jié)果相一致[8]。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果顯著，能有效控制血糖，降低血壓，并具有不良反應(yīng)少、安全性高等優(yōu)勢，值得推廣。

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Clinical effect of nifedipine and irbesartan in the treatment of diabetes and hypertension

LIU Junmin
Dapu County People's Hospital of Guangdong，Dapu 514299,China

ObjectiveTo explore the nifedipine combined he sand for treatment of diabetes hypertension.MethodsChoose 80 cases of patients with diabetes and high blood pressure as the research object,and randomly divided into observation group and control group,giving observation group nifedipine combined he sand treatment,control group simply use he sand treatment.Compare two groups of patients before and after treatment the rise and fall of blood pressure,clinical curative effect and adverse reaction.ResultsThe two groups before and after the treatment of blood pressure,diastolic blood pressure/systolic blood pressure differences,statistically significant (P＜0.05),and the comparative differences between groups were statistically significant (P＜0.05);Treatment group total effective rate was 95%,control group was 80%,the difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05);And the adverse reaction rate of two groups had no obvious difference （P＞0.05）.ConclusionFor patients with diabetes and hypertension nifedipine combined exactly he sand treatment effect,can effectively reduce blood pressure,clinical effect is remarkable,and less adverse reactions,worthy of promotion.

Diabetes;Hypertension;Nifedipine;Irbesartan

R544.1

B

2095-0616（2015）05-99-03

2014-11-07）