長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗死對于腦功能恢復療效對比

王璦玲

長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗死對于腦功能恢復療效對比

王璦玲

目的 研究長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗死對于腦功能恢復的療效。方法 隨機抽取腦梗死患者90例，分為常規(guī)組和聯(lián)合組（n=45）。常規(guī)組給予胞二磷膽堿靜脈滴注治療，治療時每次以0.75g胞二磷膽堿混合于250mL氯化鈉溶液中；聯(lián)合組給予長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿靜脈滴注治療，治療時每次以30mg長春西汀與0.75g胞二磷膽堿混合于250mL氯化鈉溶液中。1次/d，7d為1個療程。觀察2組患者的治療效果與腦功能恢復療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 在腦功能恢復效果方面，常規(guī)組總有效率為55.56%，聯(lián)合組總有效率為77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生7例，發(fā)生率為15.56%；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生4例，發(fā)生率為8.89%，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 使用長春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合治療腦梗死的患者具有治療效果好、腦功能恢復效果顯著等優(yōu)點。

長春西??；胞二磷膽堿；腦梗死；腦功能

腦梗死發(fā)病急驟，嚴重威脅患者生命健康[1]。為了研究腦梗死的最佳治療方式，此次收治的腦梗死患者90例，分為2組給予不同方式的治療，觀察其治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取新疆伊寧市農(nóng)四師醫(yī)院藥劑科2010年1月～2012年6月腦梗死患者90例。全部患者入院后進行疾病確診，經(jīng)過患者癥狀及體征以及頭顱CT和MRI等檢查明確診斷為腦梗死。常規(guī)組45例患者中男24例，女21例，平均年齡（63.8±5.7）歲，心源性腦栓塞28例，非心源性腦栓塞17例；聯(lián)合組45例患者中男26例，女19例，平均年齡（63.4±4.6）歲，心源性腦栓塞28例，非心源性腦栓塞17例。所有患者入院后均查血糖、血脂、血壓等基本指標，患者肝腎功能均正常，個體間無明顯差異?；颊咴谀挲g、性別、病程上均具有可比性。

1.2 治療方法 全部患者均在知情情況下自愿參加本次研究，按照常規(guī)護理實施基礎(chǔ)護理與治療。針對常規(guī)組給予胞二磷膽堿靜脈滴注治療，治療時每次以0.75g胞二磷膽堿混合于0.9%氯化鈉溶液250mL中。針對聯(lián)合組給予長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿靜脈滴注治療，治療時每次以30mg長春西汀與0.75g胞二磷膽堿混合于9%氯化鈉溶液250mL中。1次/d，7d為1個療程[2]。

1.3 療效評價標準 經(jīng)過不同方式治療后，觀察2組患者腦功能恢復效果及治療效果。療效判斷標準為：神經(jīng)功能缺損評分顯著減少，減少程度達90%以上，病殘程度0級為基本痊愈[3]；神經(jīng)功能缺損評分減少，減少程度在46%～89%之間，病殘程度1～3級為進步；神經(jīng)功能缺損評分減少，減少程度在少于45%為無效，計算總有效率，總有效率＝（總病例數(shù)－無效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%，按照療效評價標準判斷2種藥物對于患者腦功能恢復的效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)過治療后，對其腦功能進行評分。結(jié)果顯示：常規(guī)組45例患者中腦功能基本痊愈6例，進步19例，無效20例，總有效率為55.56%；聯(lián)合組45例患者中腦功能基本痊愈6例，進步29例，無效10例，總有效率為77.78%；2組患者總有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生7例，發(fā)生率為15.56%；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生4例，發(fā)生率為8.89%，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

組別 例數(shù) 基本治愈 進步 無效 總有效率（%）不良反應(yīng)（%）常規(guī)組 4 5 6（1 3 . 3） 1 9（4 2 . 2） 2 0（4 4 . 4） 5 5 . 5 6 7（1 5 . 5 6）聯(lián)合組 4 5 6（1 3 . 3） 2 9（6 4 . 4） 1 0（2 2 . 2） 7 7 . 7 8 4（8 . 8 9）χ2值 1 0 . 1 3 2 . 2 4 P值 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5

3 討論

腦梗死是一種起病急驟，死亡率高的疾病，威脅患者生命質(zhì)量，生活能力指數(shù)。腦內(nèi)壞死組織缺血會引起病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴等血液供應(yīng)不足的癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為對側(cè)偏癱、偏側(cè)麻木、失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對患者生命健康威脅較大，救治不及時常常導致患者傷殘甚至死亡。因此，對于腦梗死的患者應(yīng)該采取及時有效的治療方式。腦梗死的早期治療窗一般不超過6小時，目前較有效的治療方法是早期腦神經(jīng)保護與溶栓[4]。研究發(fā)現(xiàn)，使用長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗死對于腦功能的恢復具有較好的療效。

腦梗死早期由于缺血缺氧等因素造成腦部能量供給不足而發(fā)生腦功能障礙，因此，治療時應(yīng)該及時保護腦組織及增加腦部循環(huán)[5-6]。長春西汀是一種吲哚生物堿，應(yīng)用該藥注射人體后容易穿過血腦屏障使血漿消除較快并發(fā)揮其藥力，使腦血管擴張抑制磷酸二酯酶活性，加快環(huán)磷鳥嘌呤核苷作用使血管平滑肌松弛，進一步選擇性增快腦血流量，促進腦部血液循環(huán)，使腦組織吸收葡萄糖，增強腦組織的能量供應(yīng)和腦耗氧量，改善腦代謝抑制乳酸的形成，減輕缺血神經(jīng)細胞的損傷，對于損傷的神經(jīng)元還具有促進其修復的作用，但該藥物會產(chǎn)生皮疹、食欲不振、惡心嘔吐、血壓下降、失眠、局部麻木等癥狀發(fā)生，需醫(yī)師在使用時注意。胞二磷膽堿是一種核苷衍生物，能夠提高細胞內(nèi)線粒體的呼吸功能，使其攝氧量明顯增加，還能改善腦血管張力，促進血液循環(huán)，改善腦卒中偏癱患者的上肢運動功能恢復，并且對腦功能恢復有一定作用[7]。該藥品一般適用于腦卒中偏癱患者上肢運動功能恢復，有時會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如休克、胸悶、失眠、皮疹、頭痛，腦卒中偏癱患者在服用本藥時可能會出現(xiàn)患肢麻木感，少數(shù)患者會出現(xiàn)惡心、熱感及肝功能異常者，需醫(yī)生謹慎用藥細微觀察。另外針對腦梗死急性期意識障礙患者時，需在卒中發(fā)作后2周內(nèi)服用本藥，并只有在靜脈滴注困難的情況下進行肌注，且在保證在最小計量范圍內(nèi)[8]。

此次本院隨機抽取腦梗死患者45例，使用長春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合治療，觀察治療效果。此外，在腦功能恢復效果方面，常規(guī)組總有效率為55.56%，聯(lián)合組總有效率為77.78%；2組患者總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而2組不良反應(yīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生7例，發(fā)生率為15.56%；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生4例，發(fā)生率為8.89%，差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，使用長春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合治療腦梗死的患者具有治療效果好、腦功能恢復效果顯著等優(yōu)點。

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[8] 畢然然,崔寶娟,王珊珊,等.胞二磷膽堿結(jié)合康復訓練對腦缺血大鼠神經(jīng)可塑性的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2010, 32(7)：492-497.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.093

新疆 835000 新疆伊寧市農(nóng)四師醫(yī)院藥劑科（王璦玲）