替吉奧加逆向調(diào)強(qiáng)放療治療老年晚期鼻咽癌的臨床療效

鄭鎮(zhèn)和 羅偉軍 梁少波

替吉奧加逆向調(diào)強(qiáng)放療治療老年晚期鼻咽癌的臨床療效

鄭鎮(zhèn)和 羅偉軍 梁少波

目的 分析替吉奧單藥加逆向調(diào)強(qiáng)放療在老年晚期鼻咽癌臨床治療中的臨床療效與安全性。方法 選擇120例接受治療的晚期鼻咽癌的老年患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（n=60）。給予對(duì)照組患者單獨(dú)IMRT治療，給予試驗(yàn)組患者替吉奧單藥+IMRT聯(lián)合治療，比較2組患者的治療效果和如貧血、白細(xì)胞減少、血細(xì)胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、手足綜合征等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治療的完全緩解25例，緩解4例，疾病穩(wěn)定25例，進(jìn)展6例，有效率（90.00%）顯著高于對(duì)照組(60.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在貧血、白細(xì)胞減少、血細(xì)胞減少、惡心、嘔吐、手足綜合征等不良反應(yīng)發(fā)生率，試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 替吉奧單藥+IMRT在老年晚期鼻咽癌患者的臨床治療中效果較好，無(wú)顯著不良反應(yīng)。

替吉奧單藥；逆向調(diào)強(qiáng)放療；老年晚期鼻咽癌；臨床療效；安全性

逆向調(diào)強(qiáng)放療(Intensity-modulated radiation therapy，IMRT)，臨床尚多用于惡性腫瘤治療中，但仍有一定的臨床局限性，需藥物輔助治療[1]。本研究選取老年晚期鼻咽癌患者，探討替吉奧單藥+IMRT的臨床效果，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇120例2008年6月～2012年6月在佛山市第一人民醫(yī)院接受治療的晚期鼻咽癌的老年患者作為本次研究的臨床研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。試驗(yàn)組患者中，男31例，女29例；年齡66～75歲，平均年齡（73.5±2.6）歲；對(duì)照組患者中，男31例，女29例，年齡65～75歲，平均年齡（73.6±2.5）歲。2組患者的性別、年齡、教育程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者為期1個(gè)月的單獨(dú)IMRT治療（美國(guó)瓦里安Trilogy直線加速器），要求IMRT治療期間無(wú)服用其他輔助藥物。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組患者替吉奧單藥（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20080601）40～60mg+IMRT聯(lián)合治療，根據(jù)患者腫瘤大小調(diào)節(jié)藥品劑量，首次療程為1個(gè)月。通過(guò)CT／MRI檢查患者腫瘤情況，評(píng)估2組患者的治療結(jié)果，統(tǒng)計(jì)、記錄2組患者的治療效果，觀察比較2組患者的相關(guān)不良反應(yīng)以評(píng)價(jià)其安全性，如貧血、白細(xì)胞減少、血細(xì)胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、手足綜合征等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將本次研究的治療效果評(píng)價(jià)共分為完全緩解(CR)、緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)共4個(gè)等級(jí)。CT／MRI查得腫塊消失且超過(guò)4周者為CR；查得腫塊縮小超過(guò)50%且超過(guò)4周者為PR；查得腫塊增加超過(guò)25%或病變轉(zhuǎn)移者為PR；剩余情況均歸為SD?？傆行剩?）＝完全緩解率（%）＋緩解率（%）＋疾病穩(wěn)定率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSSl5.0軟件行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料采用百分比或率（%）表示，組間比較采取χ2校驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果比較 試驗(yàn)組患者的治療有效率（90.00%）顯著高于對(duì)照組患者的治療有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組晚期鼻咽癌患者的治療效果［n（%）］

2.2 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 貧血、白細(xì)胞減少、血細(xì)胞減少、惡心、嘔吐、手足綜合征等相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組晚期鼻咽癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況［n（%）］

3 討論

鼻咽癌是目前人類眾多腫瘤中唯一冠于地名稱謂的腫瘤，因此又被稱廣東癌。調(diào)查顯示，在我國(guó)鼻咽癌發(fā)生率為80%左右，而且部分人群具有易感現(xiàn)象、家族聚集現(xiàn)象和致病因素相對(duì)穩(wěn)定等特點(diǎn)[3]。IMRT主要通過(guò)影像定位保持高能射束形態(tài)與腫瘤投影的一致性，有助于增加腫瘤可控率，并有效避免了周邊組織的受損，但無(wú)法解決腫瘤內(nèi)部的劑量均勻性，仍存在一定偏差[4]。替吉奧膠囊為新一代氟尿嘧啶類藥物，目前被廣泛使用于治療胃癌、胰腺癌、食管癌、非小細(xì)胞肺癌、直腸癌等多種惡性腫瘤[5]。其主要成分為奧替拉西鉀(OXO)、替加氟(FT)以及吉美嘧啶(CDHP)，而且按照1∶0.4∶1的摩爾比組成，替加氟為5-Fu的前體藥物，通過(guò)發(fā)揮吉美嘧啶、奧替拉西鉀兩種生化調(diào)節(jié)產(chǎn)生對(duì)酶的抑制作用，從而減少5-Fu對(duì)胃腸道產(chǎn)生的毒性作用[6]。替吉奧被普遍證實(shí)患者耐受度高，無(wú)顯著不良反應(yīng)，臨床療效，該優(yōu)良性能在本研究中也得到了體現(xiàn)[5]，而且替吉奧為口服劑型，減少了患者靜脈輸液的痛苦，使患者更容易接受，在治療老年晚期鼻咽癌具有有效、給藥方便等優(yōu)點(diǎn)，治療后患者有較好的耐受性，療效明顯[7-8]。本研究中，接受蒼苓止瀉口服液與蒙脫石散聯(lián)合治療的試驗(yàn)組患者的治療有效率（90.00%）顯著高于對(duì)照組患者的治療有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，替吉奧單藥+IMRT在老年晚期鼻咽癌患者的臨床治療效果較好，無(wú)顯著不良反應(yīng)。

[1] 李翔.替吉奧單藥治療老年晚期胰腺癌患者的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，48（9）:795-796.

[2] 邱國(guó)欽，許麗珍，林智木，等.替吉奧治療老年進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2010，18(1):61-63.

[3] 姜孝娟，胡冰，季楚舒，等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧方案與FOL-FOX4方案治療晚期胃癌的比較[J].安徽醫(yī)藥，2012，16(7):1000-1002.

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[7] 楊潔，李曉江，任艷鑫，等.替吉奧聯(lián)合根治性放療與根治性放療治療早期鼻咽癌的比較[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33(10):93-96.

[8] 吳宏林，鄧君健，蔣振旻，等.替吉奧化療聯(lián)合放療治療中晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20(12):2498-2500.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.093

廣東 528000 佛山市第一人民醫(yī)院鼻咽放療科 （鄭鎮(zhèn)和 羅偉軍梁少波）