長效變應原制劑脫敏治療變應性鼻炎的臨床療效分析

張菁菁 周敬淳

長效變應原制劑脫敏治療變應性鼻炎的臨床療效分析

張菁菁 周敬淳

目的 分析長效變應原制劑脫敏治療在68例變應性鼻炎患者治療中的療效。方法 選取變應性鼻炎患者68例，依照就診先后隨機均分為研究組和對照組，各34例。對照組采用傳統(tǒng)短效制劑，研究組采用長效變應原制劑進行脫敏治療，均維持用藥24個月。結果 觀察組總有效率

91.18 %，對照組總有效率88.24%，組間差異無統(tǒng)計學意義；觀察組治療后IgE水平為（912±199）IU/mL，對照組IgE水平（997±135）IU/mL，觀察組治療后外部血肥大細胞計數(shù)為（162±86）個，對照組外部血肥大細胞計數(shù)為（148±92）個，IgE水平和外部血肥大細胞計數(shù)2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于變應性鼻炎患者，使用長效變應原制劑脫敏治療與傳統(tǒng)短效治療改善癥狀和體征的效果均等，而長效治療用藥方便。

變應性鼻炎；長效變應原制劑；脫敏治療

變應性鼻炎是威脅現(xiàn)代人健康的一種常見呼吸系統(tǒng)病癥，其發(fā)病機制是變應原侵襲易感人群發(fā)生的自身免疫性疾病，主要引起過敏性炎癥改變[1]。本研究采用中長效變應原制劑脫敏治療進行療效研究，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇北京大學深圳醫(yī)院2011年3月～2013年10月收治的68例變應性鼻炎患者，依照就診先后隨機均分為研究組和對照組，各34例。排除標準：存在心、肺等嚴重器官功能衰竭的癥狀，1個月內服用過其他可能與本研究所用藥物療效相似或沖突的藥物[2]。研究組男18例，女16例，年齡8～71歲，平均年齡（42.5±0.3）歲；對照組男21例，女13例，年齡9～70歲，平均年齡（41.2±0.2）歲。對比分析2組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。納入標準：患者的臨床癥狀和輔助檢查均符合國家耳鼻喉科專業(yè)機構制訂的變應性鼻炎診斷依據[3]，以2004年蘭州會議標準作為確診標準。

1.2 治療方法 研究組采用標準螨變應原注射液進行變應原檢測試驗，研究對象選擇變應原（以塵螨、革螨為代表）皮試陽性的患者，采用美國奧威爾生物技術公司生產的長效脫敏劑進行脫敏治療[4]，開始每2周進行靜脈注射，維持6個月后每4周穩(wěn)定治療；用藥分級采取逐漸遞增，開始采取0級，其后逐漸遞增1～3級，最終穩(wěn)定期采取4級進行療法[5]。對照組采用臨床常規(guī)應用的36種短效變應原，采用皮試方法進行檢測，開始每周進行靜脈注射，維持6個月后進行維持治療[6]。2組患者均維持用藥24個月，后期可根據患者病情進展進行劑量調整，根據癥狀體征改善情況評估用藥效果[5]。

1.3 療效評價標準 評價療效的觀察指標包括治療后患者呼吸系統(tǒng)癥狀和體征改善計分（2004蘭州標準）、實驗室檢驗指標IgE及外部血肥大細胞計數(shù)。2004蘭州標準中，癥狀和體征均按嚴重程度分為1～3分，以2項分數(shù)的總分作為判斷過敏性鼻炎及評價預后的標準。綜合分為以下幾種療效等級：（1）顯效：患者呼吸系統(tǒng)癥狀和體征完全改善，計分為2分，治療后IgE水平和外部血肥大細胞計數(shù)相對于治療前降低明顯；（2）有效：患者呼吸系統(tǒng)癥狀和體征部分改善，計分為3～4分，治療后IgE水平和外部血肥大細胞計數(shù)相對于治療前有所降低；（3）無效：患者呼吸系統(tǒng)癥狀和體征改善輕微，計分為5～6分，治療后IgE水平和外部血肥大細胞計數(shù)相對于治療前降低不明顯甚至有所增加。用藥的觀察指標還有很多，本研究只討論以上明顯的指標以更好反映用藥效果?？傆行Ю龜?shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。以總有效例數(shù)與研究總例數(shù)的比值為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.2軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，正態(tài)計量資料比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后綜合療效有效率比較 2組患者治療后總有效率差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組變應性鼻炎患者治療后療效比較（n）

2.2 2組治療前后檢驗指標IgE及外部血肥大細胞計數(shù)對比 2組治療后在IgE水平和外部血肥大細胞計數(shù)均存在一定程度降低，其中研究組降低更明顯，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2、表3。

表2 2組變應性鼻炎患者治療前后檢驗指標IgE比較（x±s，IU/mL）

表3 2組變應性鼻炎患者治療前后檢驗指標外部血肥大細胞計數(shù)比較（x±s,個）

3 討論

變應性鼻炎是變應原侵襲易感人群發(fā)生的自身免疫性呼吸系統(tǒng)疾病，主要引起過敏性炎癥改變。近年來發(fā)病率日益增加，常常造成頭痛、咳嗽、噴嚏、流涕等，嚴重者可遷延難愈，影響患者正常生活質量[7]。若治療不及時，本病還可加大鼻竇炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病的發(fā)病風險，因此應采取及時有效的脫敏治療措施。體外對應易感患者的過敏原第1次侵入機體后，刺激機體細胞免疫系統(tǒng)產生IgE抗體，與過敏原特異性結合后附著于鼻組織炎癥細胞；當過敏原再次結合時可激活處于高敏狀態(tài)的細胞內特異性反應，釋放神經遞質，產生損害正常組織的反應[8]。

本研究結果表明，2組患者治療后臨床表現(xiàn)均有顯著改善，研究組患者有效率91.18%，對照組患者有效率88.24%，2組治療后臨床表現(xiàn)評分對比差異無統(tǒng)計學意義；而IgE水平和外部血肥大細胞計數(shù)中2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。原因可能在于治療過程中未做好充分防御工作，造成病情反復。

綜上所述，對變應性鼻炎進行臨床干預時，使用長效變應原制劑脫敏治療的方法有利于更好維持正常神經系統(tǒng)功能。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.051

廣東 518000 北京大學深圳醫(yī)院耳鼻喉科 （張菁菁 周敬淳）