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    淺析金屬烤瓷橋應用于慢性牙周病治療中的臨床效果

    2015-07-31 22:39:29劉春子
    當代醫(yī)學 2015年2期
    關鍵詞:鎳鉻烤瓷牙周炎

    劉春子

    淺析金屬烤瓷橋應用于慢性牙周病治療中的臨床效果

    劉春子

    目的 探討金屬烤瓷橋治療慢性牙周病的臨床效果。方法 利用不同材質的金屬烤瓷冠修復臨床患有牙周炎的患者,其中鎳鉻合金烤瓷橋冠159顆牙,金合金烤瓷橋冠61顆牙,鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠172顆牙,共計392顆牙。1年后觀察牙周組織的變化,定期隨訪,并與健康天然牙進行比較。結果 經過金屬烤瓷橋冠修復1年后,復查牙齦顏色、牙周探診深度、牙齦指數及菌斑指數。發(fā)現(xiàn)應用三種金屬烤瓷橋冠修復后PD和PLI分別與健康天然牙對比,差異均無統(tǒng)計學意義。與健康天然牙對比,鎳鉻合金烤瓷橋冠GBI平均增加0.95,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);與健康天然牙對比,金合金烤瓷橋冠GBI平均增加0.15,鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠GBI平均增加0.17,差異均無統(tǒng)計學意義。結論 鎳鉻合金烤瓷橋冠、金合金烤瓷橋冠和鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠作為修復體,對慢性牙周炎患者的牙周組織具有良好的改善效果,在口腔醫(yī)學領域具有良好的應用前景,值得臨床推廣應用。

    金屬烤瓷橋;慢性牙周炎;臨床

    慢性牙周病是牙病較多的一種,它可造成患者牙缺失、牙松動,并伴隨著較重的炎癥。近幾年,金屬烤瓷橋應用到臨床治療慢性牙周病,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇需要單側烤瓷修復的患者,鎳鉻合金烤瓷橋冠159顆牙,金合金烤瓷橋冠61顆牙,鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠172顆牙,共計392顆牙。

    病例選擇標準:(1)修復前口腔無牙齦炎、牙周炎,并且無牙周病史;(2)單側牙烤瓷修復,對側的健康天然牙作為臨床觀察對照;(3)金屬冠橋齦邊緣在齦溝內不超過0.5mm;表面光滑;邊緣密合。

    材料:鎳鉻合金為S鋼,金合金烤瓷橋冠含貴金屬為89.1%,金屬烤瓷牙無酸粘固粉,Vita95烤瓷粉。

    1.2 方法 選用的金屬烤瓷橋分別為鎳鉻合金橋冠、金合金橋冠以及鎳鉻合金渡邊修復。1年后觀察修復牙的狀況,包括牙齦顏色、牙周探診深度、牙齦指數及菌斑指數等,以對側健康天然牙作為對照。修復牙體完全按照金屬烤瓷冠牙體預備原則進行[1]。

    1.3 觀察指標 (1)牙齦顏色:與對側健康天然牙對照,顏色是否變化。(2)牙周探診深度(probing depth,PD):測量牙唇頰面最深的牙周袋深度。(3)牙齦出血指數(gingival bleeding index,GBI):牙齦顏色、點彩正常=0;牙齦顏色及點彩基本正常、探診不出血、齦緣輕度出血=1;點彩消失、牙齦充血、探診出血=2;牙齦明顯紅腫、指壓出血=3;(4)菌斑指數(plaque index,PLI):齦緣無菌斑=0;齦緣區(qū)牙面薄菌斑=1;鄰面或齦緣有中等量的菌斑=2;鄰面、齦溝內、齦緣區(qū)有大量軟垢=3。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件對數據進行分析,正態(tài)計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 3種金屬烤瓷橋冠修復1年后PD、GBI和PLI結果比較如下。見表1。

    表1 3種金屬烤瓷橋冠修復1年后PD、GBI和PLI結果

    2.2 牙周狀況分析 應用金屬烤瓷橋冠修復1年后,牙齦顏色的變化與對照牙比較:鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠牙26顆(16.35%)、金合金烤瓷橋冠牙1顆(1.6%)、鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠牙14顆(8.1%),經統(tǒng)計學分析,鎳鉻合金烤瓷橋冠和另外2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),而金合金與鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠相比,差異無統(tǒng)計學意義。

    經過金屬烤瓷橋冠修復1年后,復查牙齦顏色、牙周探診深度、牙齦指數及菌斑指數,我們可以看到,應用三種金屬烤瓷橋冠修復后PD和PLI分別與健康天然牙對,差異均無統(tǒng)計學意義。與健康天然牙對比,鎳鉻合金烤瓷橋冠GBI平均增加0.95,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。金合金烤瓷橋冠GBI平均增加

    0.15 ,鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠GBI平均增加0.17,差異均無統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    慢性牙周炎是指由于慢性炎癥而導致的牙周支持組織破壞的疾病,近幾年來臨床上發(fā)病率越來越高。主要表現(xiàn)為牙齒松動、脫落,牙齦結締組織喪失附著及其相關的并發(fā)癥等,而造成這一疾病的主要原因是人們缺乏對口腔護理的重視。隨著科學的進步,各種各樣的金屬烤瓷橋冠被應用到牙科修復中,人們也逐漸認識到修復體材料與人的生物相容性的重要性[2]。鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠修復在口腔中易腐蝕,臨床上常見為牙齦炎、牙周損害等,并有潛在毒性,但是機械性能良好,價格便宜,被廣泛用作口腔修復體材料[3]。金合金烤瓷橋修復體化學性質穩(wěn)定,其烤瓷橋冠邊緣的密合度要優(yōu)于鎳鉻合金烤瓷橋冠,具有較好的前景[4]。慢性牙周炎一直威脅著現(xiàn)代人的口腔健康,其可造成牙冠根部斷裂、牙體松動甚至脫落[5],大多數人對于口腔中出現(xiàn)牙周炎癥并不重視,病情愈發(fā)嚴重,最后傷害牙體組織,而隨著生活水平的提高,人們越來越重視牙齒及口腔微環(huán)境的健康[6]。

    經過多年臨床觀察,金屬烤瓷橋冠影響牙周組織健康的原因為牙石堆積、金屬過敏、邊緣位置不當、邊緣密合度差等,臨床選用何種材質作為修復體是決定牙周健康的重要因素。選擇合適的修復體可以改善菌斑聚集,減少齲齒的發(fā)生率,降低牙體患牙齦炎、牙周炎的幾率,從而使牙周組織更加健康,修復體、牙體更加美觀。

    綜上所述,口腔醫(yī)生關注的焦點為運用金屬烤瓷橋冠修復體對牙周組織狀況的影響,本研究顯示,在修復后的1年后,鎳鉻合金烤瓷橋冠、金合金烤瓷橋冠和鎳鉻合金鍍金烤瓷橋冠作為修復體,對慢性牙周炎患者的牙周組織具有良好的改善效果,與文獻報道的效果相一致[7-8]。在口腔醫(yī)學領域具有良好的應用前景,值得臨床推廣應用。

    [1] 王仁飛,金曉華.烤瓷冠修復后1年的牙周情況分析[J].口腔頜面修復學雜志,2003,4(3):174-175.

    [2] 趙宏.不同金屬烤瓷全冠對齦溝液內可溶性細胞間粘附分子-1及白細胞介素-1β水平的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(7):28-31.

    [3] 許衛(wèi)星,蘇儉生.3種金屬烤瓷冠修復后齦溝液中白細胞介素-8水平動態(tài)測定[J].華西口腔醫(yī)學雜志,2012,30(3):255-258.

    [4] 曾強,李玉玲.五種烤瓷合金在人工唾液中的離子析出研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,2008,22(6):621-623.

    [5] 劉興翠.全冠直接修復活髓隱裂牙療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,2(2):112-113.

    [6] 范翠娥.金屬烤瓷全冠直接修復活髓隱裂牙的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(2):135.

    [7] 張雪晶,韋紀英,陳芳,等.金鉑合金烤瓷冠對牙周組織的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(38):7157-7160.

    [8] 繆羽,劉靈軍,張曉敏,等.鈷鉻合金烤瓷冠對齦溝液中天冬氨酸轉氨酶和堿性磷酸酶的影響[J].華西口腔醫(yī)學雜志,2010,28(6):580-583.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.058

    廣東 518000 深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院口腔內科(劉春子)

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